Chapitre 7: Articulations pelviennes Flashcards
quels sont les os de la ceinture pelvienne
- 2 os iliaques
- sacrum
- coccyx
- 2 fémurs
quelle est la forme des surfaces articulaires
en forme de L
quelle portion de la surface articulaire forme le petit bras de la surface? et le grand bras de la surface?
le petit bras = la portion supérieure
le grand bas = la portion inférieure
quel est l’axe du petit bras
vertical (haut en bas)
quel est l’axe du grand bas
antéro-postérieur (horizontal)
comment s’articule le sacrum avec l’iliaque
par la rencontre des petits et grands bras des surfaces articulaires
quels sont les muscles qui sollicitent l’iliaque en rotation antérieure
- spinaux
- grand dorsal
- muscle iliaque
- droit antérieur
- les adducteurs
- le tenseur du fascia lata
- couturier
- carré des lombes
quels sont les muscles qui sollicient l’iliaque en rotation postérieur
- abdominaux
- ischio-jambiers
- pelvi-trochantériens
- grand fessier
quelles sont les anomalies congénitales au niveau de la sacro-iliaque
- agénésie partielle ou totale
- asymétrie du bassin chez l’enfant
- différence de longueur des membres inférieurs
- spina bifida occulta
- lombalisation, sacralisation
quelles sont les conditions inflammatoires au niveau de la sacro-iliaques
- spondylarthrite ankylosante
- arthrite psoriasique
- maladies intestinales
quelles autres pathologies pouvons-nous retrouver au niveau de la sacro-iliaque
- arthrose
- osteitis condensans ilei
- atteintes infectieuses
- goutte sacro-iliaque
- grossesse
- atteinte tumorale
qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante
- touche souvent l’articulation sacro-iliaque en premier
- douleur ressentie à la fesse et à la cuisse
- peut y avoir ossification des ligaments = l’articulation devient soudée
comment se caractérise l’arthrose
ossification des ligaments conduisant à une soudure de l’articulation
qu’est-ce que l’osteitis condesans ilei? quelle population est la plus touchée
c’set une sclérose de l’os non progressive. Touche plus souvent les femmes
pourquoi la grossesse peut affecter la sacro-iliaque
car c’est souvent la cause d’instabilité
qu’est-ce qu’une dysfonction sacro-iliaque
dérangement mécanique de l’articulation pouvant être une source de douleurs, d’hypomobilité ou d’hypermobilité
dans la dysfonction sacro-iliaque d’où provient le dérangement
- du sacrum
- de l’iliaque
à quoi sont associé les dysfonctions sacro-iliaques
- problème lombaire bas
- hanche
les dysfonctions sacro-iliaques sont produites par des forces trop grandes. Comment ces forces sont-elles produites
- en compression
- distraction
- rotation
- cisaillement
vrai ou faux? est-ce que les dysfonctions sacro-iliaques sont présentes durant la grossesse
vrai car augmentation de l’élasticité ligamentaire
quels sont les causes de dysfonctions possibles (8)?
1- traumatique 2- micro-traumatique 3- rétractions, tensions musculaires 4- arthrose 5- grossesse 6- secondaire à la perte de mobilité lombo-sacrée ou de la hanche 7- pathologies diverses 8- inégalité des membres inférieurs
vrai ou faux? les dysfonctions peuvent être sources de douleurs, d’hypomobilité ou hypermobilité
vrai
qu’est-ce qu’une lésion d’iliaque postérieure
iliaque est fixée dans une position trop postérieure par rapport au sacrum
dans une lésion d’iliaque postérieure, quel mouvement est diminué
rotation antérieure
comment une iliaque peut se postérioriser?
suite à des micro-traumatisme ou par hypertonicité musculaire
quel sera le traitement pour une iliaque postériorisée
-récupération du mouvement de rotation antérieure et sur la diminution de l’hypertonicité des chaines musculaire en cause
qu’es-ce qu’une lésion iliaque antérieure
l’iliaque est fixé dans une position trop antérieure par rapport au sacrum
dans une lésion iliaque antérieur, quel mouvement est diminué
rotation postérieure
qu’est-ce qu’un sacrum et iliaque trop antériorisé
hyperlordose lombaire et lombo-sacrée
qu’est-ce que le 3 points hauts
-lésion traumatique de l’iliaque sur le sacrum
comment se fait le traitement des 3 points hauts
par la manipulation
dans une dysfonction, à quel endroit le patient la douleur se présente
- souvent unilatéral
- le patient situe la dlr sous l’épine iliaque postéro-supérieure
dans un dysfonction, comme le patient va décrire sa douleur
- douleur très intense quand associé avec un trauma
- douleurs peuvent être occasionnelles
- douleurs en posture debout ou durant un sport ou un travail
- dlr peut descendre dans la fesse, la cuise, la jambe et descendre jusqu’au pied (dlr référée non-radiculaire
- dlr difficile à délimiter
- dlr peut venir de la compensation par la sacro-iliaque d’une perte de mobilité lombaire ou de la hanche
- dlr posisble durant la nuit suite au changement de position
- dlr à la marche
- dlr augmentent dans les efforts en torsion
dans une dysfonction, est-il possile d’avoir des histoires de trauma ou chute ou effort en tension
oui
dans une dysfonction, à part de la douleur, qu’est-ce qu’on peut noter
- sensation de faiblesse dans les jambes
- rétractions musculaires
- cellulalgie dans la région sacrée
quelles sont les grandes orientations du traitement en physiothérapie dans une dysfonction (11)
- si dlr aigue = repos, immobilisation et glace
- assouplir les muscles au pourtour du bassin en utilisant des positions de correction
- redonner la mobilité à l’aide de la thérapie manuelle
- exercices de stabilisation
- étirement de la chaine antéro-interne de hanche en DD, jambes ouvertes
- travailler la mécanique lombaire
- mobilité de la hanche
- prévention dans les sports
- etude des efforts du patient
- muscle energy
- manipulation
quel est le plan de l’articulation sacro-iliaque
- oblique d’arrière vers l’avant
- de dedans en dehors
la ceinture pelvienne est la rencontre entre quoi?
- entre la partie supérieure du corps (sacrum) et la partie inférieure (iliaque)
- entre la force du poids du corps et la réaction de force du sol
pourquoi la ceinture pelvienne doit être stable
afin de bien transférer les charges entre les parties supérieures et inférieures du corps
dans la sacro-iliaque, qu’est-ce qui permet le mouvement
la déformation du cartilage
est-ce que la sacro-iliaque a de gros mouvements
non. environ 1-4 degrés
le sacrum a un lien direct avec la colonne lombaire et le rachis complet via quoi?
- dure-mère
- les muscles
- ligaments
- fascias
vrai ou faux? le sacrum a un lien direct avec les viscères
vrai
qu’est-ce que le sacrum abrite
le parasympathique
les os iliaques sont reliés par quoi
par la symphyse pubienne
avec quoi sont articulés les os iliaques
avec le fémur principalement. lien aussi avec muscles et fascia
à quel endroit se situe l’axe de mouvement
vis-à-vis S2
quelle est la texture des surfaces articulaires? qu’est-ce que ça permet?
surface articulaire et rugueuse
permet de résister à la translation
quels sont les mouvements possibles de la ceinture pelvienne
- nutation et contrenutation
- rotation antérieure et postérieure de l’iliaque
- antéversion et rétroversion du bassin
qu’est-ce que le concept d’autoverrouillage
c’est la résistance au cisaillement par la stabilité par la forme et par la force
qu’est-ce que la stabilité par la forme
- par les surfaces articulaires bien ajustés
- coefficient de friction élevée des surfaces articulaires
qu’est-ce que la stabilité par la force
- compression par le poids corporel
- action des muscles et des fascias
- intégrité des ligaments
quels sont les ligaments de la sacro-iliaque
- sacro-iliaque antérieur
- sacro-iliaque interosseux
- sacro-iliaque postérieur
- sacrotubéral
- sacro-épineux
- iliolombaire
quel est le ligament tendu en contre-nutation
ligament sacro-iliaque postérieur (ligament long dorsal)
la nutation sacrée ressert quels ligaments?
- ligament sacro-tubéral
- ligament interosseux
- ligaments sacro-épineux
que permet la tension dans les ligaments en nutation
augmente la force de compression sur la sacro-iliaque
est-ce que la nutation ou la contre-nutation est plus stable
nutation
vrai ou faux? la contrenutation désengage l’autovérouillage du bassin
vrai
quels sont les groupes musculaires qui assistent au transfert de la charge
les chaines musculaires diagonales
quels sont les deux groupes musculaires qui contribuent à la stabilité de la ceinture pelvienne
unité interne et unité externe
que comprend l’unité interne
- transverse de l’abdomen
- multifide
- diaphragme
- plancher pelvien: muscles élévateurs de l’anus et muscles ischiooccygiens
que comprend l’unité externe
- système oblique postérieur
- système longitudinal profond
- système oblique antérieur
- système latéral
qu’est-ce que le système oblique postérieur
- grand dorsal
- grand fessier contralatéral
- fascia thoracolombaire
qu’est-ce que le système oblique antérieur
- oblique externe ipsi et oblique interne contro
- adducteur (contro à l’oblique externe)
- fascia abdominal antérieur
qu’est-ce que le système latéral
- moyen et petit fessier
- tenseur du fascia lata
- add contro de la cuisse
qu’est-ce que le système longitudinal profond
- érecteurs du rachis
- multifides
- fascia thoracodorsal profond
- ligament sacrotubéral
- biceps fémoral
quel est le rôle du fascia thoracolombaire dans l’autovérouillage
transfert de forces grâce aux muscles s’y rattachant
qu’est-ce qui peut mener à l’echec de l’auto-vérouillage
- hyperlaxité ligamentaire
- diminution de performance musculaire
que peut causer une contrenutation prolongée
- rend possiblement la colonne lombaire
- charge anormale sur disque lombaire L5-S1
les problématiques sacro-iliaques sont souvent jumelée à quoi?
- problématique à la hanche
- problématique à la colone lombaire
- problématique à la colonne thoracique
quels sont les changements de la sacro-iliaque avec l’âge
- les surfaces deviennent plus irrégulières
- diminution de mobilité de l’articulation
lors de la flexion lombaire, quel est le mouvement de l’iliaque
rotation antérieure
lors de l’extension lombaire, quel est le mouvement de l’iliaque
rotation postérieure
lors de la rotation lombaire, quel est le mouvement de l’iliaque
même côté = rotation postérieure
côté opposé = rotation antérieure
lors de l’inclinaison lombaire, quel est le mouvement de l’iliaque
même côté = rotation antérieure
côté opposé = rotation postérieure
lors de la flexion de la hanche, quel est le mouvement de l’iliaque
rotation postérieure
lors de l’extension de la hanche, quel est le mouvement de l’iliaque
rotation antérieure
lors de la rotation médiale de la hanche, quel est le mouvement de l’iliaque
inflare = rotation médiale
lors de la rotation latérale de la hanche, quel est le mouvement de l’iliaque
outflare = rotation latérale
lors de l’abduction de la hanche, quel est le mouvement de l’iliaque
glissement supérieur
lors de l’adduction de la hanche, quel est le mouvement de l’iliaque
glissement inférieur
