Chapitre 5: Lombalgies

Question 1

que signifie le terme lombalgie

Answer 1

douleur à la région lombaire

Question 2

est-ce que le terme lombalgie peut être utilisé comme un diagnostic

Answer 2

non

Question 3

est-ce qu’il est toujours possible d’identifier l’origine du problème lombaire?

Answer 3

non

Question 4

quel pourcentage de la population va souffrir de maux de dos

Answer 4

80%

Question 5

Dans quelle tranche d’âge les gens souffrent-ils plus de maux de dos

Answer 5

20-55 ans

Question 6

quelles sont les pathologies non mécaniques des lombalgies

Answer 6

pathologies vasculaires, viscères, les tumeurs

Question 7

les pathologies vasculaires peuvent ressembler à quel autre type de pathologie? quels types de symptômes la personne peut ressentir

Answer 7

similaires à une sciatalgie

douleurs augmentant avec la arche et diminuant avec le repos (claudication intermittente)

Question 8

si le physio suspecte une pathologie vasculaire, que doit-il surveiller?

Answer 8

coloration des membres inférieurs et prendre le pouls tibial et pédieux

Question 9

lorsque les viscères causent de la douleur, comment ses douleurs s’expriment-elles?

Answer 9

les douleurs référées s’expriment dans le dermatome de la branche postérieure du même segment ainsi que dans la vertèbre

Question 10

quels sont les symptômes d’une personne présentant une tumeur (9)

Answer 10

histoire antérieure de tumeur (85% des tumeurs ces l’adulte proviennent de métastases)
maux de dos sévères car les tumeurs osseuses sont douloureuses
augmentation des douleurs la nuit
pas de soulagement par le repos
les tests mécaniques n’ont pas nécessairement une influence sur la douleur mais pourraient en avoir vu que l’os est touché
présence de symptômes généralisés: fièvre, perte de poids, sueurs nocturnes
possibilités de signes neuro périphérique et centraux
présence possible d’une masse dans un cas de sarcome
vérifier points suspects aussi sur la peau

Question 11

lors d’un syndrome médullaire, qu’est-ce qui est touché

Answer 11

atteinte au dessus de la vertèbre L2

Question 12

si le physio suspecte une atteinte du système nerveux central, que doit-il faire

Answer 12

référer en médecine

Question 13

quels sont les Red Flags pour un syndrome médullaire

Answer 13

douleurs extrasegmentaire sous la lésion
paresthésie multisegmentaire
faiblesse ou faiblesse spathique multisegmentaire
clonus +
cutané plantaire présent
hyperréflexie sous la lésion
ataxie
spasticité neurolique

Question 14

quels sont les Red Flags pour un syndrome de queue de cheval

Answer 14

hyporéflexie ou aréflexie
myotome positif
paresthésie et douleur
hypoesthésie
troubles de la vessie ou fécaux
perte de sensibilité génitale
perte de réflexe érection et éjaculation

Question 15

quelles sont les atteintes d’origine héréditaire (anomalies congénitales)

Answer 15

asymétrie des facettes articulaires
anomalie de type Putti
Spina bifida occulta
Sacralisation
Lombalisation
Sténose spinale congénitale
Hémi-vertébre

Question 16

qu’est-ce que l’asymétrie des facettes articulaires

Answer 16

pour un même niveau, les deux articulations inter-apophysaires sont dans des plans différents

Question 17

quels sont les principes de physiothérapie a respecter lors de l’asymétrie des facettes articulaires

Answer 17

y aller selon les conséquences pour le patient (traiter les problèmes seulement du patient) et minimiser le stress sur cette région en corrigeant les postures d’appui à la région lombaire et en assouplissant la musculature enraidie

Question 18

qu’est-ce que l’anomalie de Putti

Answer 18

modification de l’orientation des articulations inter-apophysaires pour un niveau par rapport aux autres niveaux d’une même région

Question 19

dans l’anomalie de Putti, quelle est la vertèbre la plus atteinte?

Answer 19

L5

Question 20

quels sont les principes en physio lorsqu’un patient a une anomalie de Putti

Answer 20

selon les conséquences et minimiser les stress sur cette région en corrigeant les postures et en assouplissant la musculature

Question 21

qu’est-ce que le spina bifida oculta

Answer 21

c’est la non-fermeture d’un ou plusieurs arc postérieur

Question 22

qu’est-ce que le spina bifida vrai (cytise)

Answer 22

lorsque la non-fermeture est accompagné d’une malformation de la moelle et de ses enveloppes. Il y a présence de méningocèle et myéloméningocèle

Question 23

le spina bifida oculta se présente souvent à quel vertèbre

Answer 23

L5

Question 24

dans le spina bifida occulta, que retrouve-t-on à la place des arcs postérieurs

Answer 24

un ligament très dense

Question 25

dans la spina bifida occulta, le ligament dense peut entrainer quoi?

Answer 25

comprimer les racines de la queue de cheval et entrainer l’incontinence urinaire

Question 26

dans la spina bifida occulta, quels sont les risques de ne pas avoir d’épineuses

Answer 26

risque d’hypertension et cisaillement

Question 27

qu’est-ce que le physio va trouver dans l’évaluation d’un patient avec une spina bifida oculta

Answer 27

lordose cassée L5-S1 et/ou une hyperlordose
douleurs d’hyperconvergence, extension
rétractions des spinaux

Question 28

quels sont les grands principes que le physio doit respecter lors de ses traitements en physiothérapie avec un patient avec une spina bifida oculta

Answer 28

diminuer la cassure et l’hyperlordose par posture en auto-allongement
diminuer l’appui lombaire
assouplissement des spinaux et de la chaine antéro-interne (psoas, adducteur) de la hanche
exercices vers la délordose, surtout combo-sacrée
minimiser les stress mécaniques du niveau atteint

Question 29

qu’est-ce que la sacralisation

Answer 29

l’hypertrophie uni ou bilatérale de l’apopphyse transverse de L5. Donc l’apophyse transverse hypertrophiée peut toucher l’aile iliaque et soit se souder à elle ou former une pseudoarthrose

Question 30

la sacralisation entraine quelle douleur

Answer 30

douleurs capsulaires et ligamentaires du côté de l’hypertrophie

Question 31

lors de la sacralisation, quels sont les principes à respecter par le physio lors des traitements

Answer 31

traiter selon les conséquences
en prévention, corriger toutes les postures pour minimiser les charges sur les disques
stabilisation lombaire

Question 32

qu’est-ce que la lombalisation

Answer 32

c’est la présence de 6 vertèbres lombaires

Question 33

que cause la lombalisation

Answer 33

une augmentation du stress à la région combo-sacrée par augmentation de la longueur du bras de levier. Possibilité de dégénérescence précoce du disque L6-S1

Question 34

quels sont les principes à respecter par le physio lors d’une lombalisation

Answer 34

traitement discal en prévention donc diminuer les stress sur la région lombaire basse, corriger les postures, éviter la cyphose lombaire en posture assise, dégager le niveau en assouplissant les chaines musculaires enraidies

Question 35

qu’est-ce que la sténose spinale congénitale

Answer 35

c’est la diminution de la circonférence du canal vertébral (à cause d’une anomalie du système osseux)

Question 36

lors de l’évaluation d’un patient avec une sténose spinale congénitale, qu’est-ce que le physio va trouver

Answer 36

troubles moteurs et sensitifs

douleurs possibles

Question 37

quels sont les principes de traitement à respecter par le physio lors d’une sténose spinale congénitale

Answer 37

exercices pour ouvrir la lumière du canal donc en flexion

Question 38

qu’est-ce qu’une hémi-vertèbre

Answer 38

l’absence de la moitié du corps vertébral et de l’arc postérieur

Question 39

quelle est la principale conséquence de l’gémi-vertèbre

Answer 39

une scoliose