Chapitre 5: Lombalgies Flashcards
que signifie le terme lombalgie
douleur à la région lombaire
est-ce que le terme lombalgie peut être utilisé comme un diagnostic
non
est-ce qu’il est toujours possible d’identifier l’origine du problème lombaire?
non
quel pourcentage de la population va souffrir de maux de dos
80%
Dans quelle tranche d’âge les gens souffrent-ils plus de maux de dos
20-55 ans
quelles sont les pathologies non mécaniques des lombalgies
pathologies vasculaires, viscères, les tumeurs
les pathologies vasculaires peuvent ressembler à quel autre type de pathologie? quels types de symptômes la personne peut ressentir
similaires à une sciatalgie
douleurs augmentant avec la arche et diminuant avec le repos (claudication intermittente)
si le physio suspecte une pathologie vasculaire, que doit-il surveiller?
coloration des membres inférieurs et prendre le pouls tibial et pédieux
lorsque les viscères causent de la douleur, comment ses douleurs s’expriment-elles?
les douleurs référées s’expriment dans le dermatome de la branche postérieure du même segment ainsi que dans la vertèbre
quels sont les symptômes d’une personne présentant une tumeur (9)
histoire antérieure de tumeur (85% des tumeurs ces l’adulte proviennent de métastases)
maux de dos sévères car les tumeurs osseuses sont douloureuses
augmentation des douleurs la nuit
pas de soulagement par le repos
les tests mécaniques n’ont pas nécessairement une influence sur la douleur mais pourraient en avoir vu que l’os est touché
présence de symptômes généralisés: fièvre, perte de poids, sueurs nocturnes
possibilités de signes neuro périphérique et centraux
présence possible d’une masse dans un cas de sarcome
vérifier points suspects aussi sur la peau
lors d’un syndrome médullaire, qu’est-ce qui est touché
atteinte au dessus de la vertèbre L2
si le physio suspecte une atteinte du système nerveux central, que doit-il faire
référer en médecine
quels sont les Red Flags pour un syndrome médullaire
douleurs extrasegmentaire sous la lésion paresthésie multisegmentaire faiblesse ou faiblesse spathique multisegmentaire clonus + cutané plantaire présent hyperréflexie sous la lésion ataxie spasticité neurolique
quels sont les Red Flags pour un syndrome de queue de cheval
hyporéflexie ou aréflexie myotome positif paresthésie et douleur hypoesthésie troubles de la vessie ou fécaux perte de sensibilité génitale perte de réflexe érection et éjaculation
quelles sont les atteintes d’origine héréditaire (anomalies congénitales)
asymétrie des facettes articulaires anomalie de type Putti Spina bifida occulta Sacralisation Lombalisation Sténose spinale congénitale Hémi-vertébre
qu’est-ce que l’asymétrie des facettes articulaires
pour un même niveau, les deux articulations inter-apophysaires sont dans des plans différents
quels sont les principes de physiothérapie a respecter lors de l’asymétrie des facettes articulaires
y aller selon les conséquences pour le patient (traiter les problèmes seulement du patient) et minimiser le stress sur cette région en corrigeant les postures d’appui à la région lombaire et en assouplissant la musculature enraidie
qu’est-ce que l’anomalie de Putti
modification de l’orientation des articulations inter-apophysaires pour un niveau par rapport aux autres niveaux d’une même région
dans l’anomalie de Putti, quelle est la vertèbre la plus atteinte?
L5
quels sont les principes en physio lorsqu’un patient a une anomalie de Putti
selon les conséquences et minimiser les stress sur cette région en corrigeant les postures et en assouplissant la musculature
qu’est-ce que le spina bifida oculta
c’est la non-fermeture d’un ou plusieurs arc postérieur
qu’est-ce que le spina bifida vrai (cytise)
lorsque la non-fermeture est accompagné d’une malformation de la moelle et de ses enveloppes. Il y a présence de méningocèle et myéloméningocèle
le spina bifida oculta se présente souvent à quel vertèbre
L5
dans le spina bifida occulta, que retrouve-t-on à la place des arcs postérieurs
un ligament très dense
dans la spina bifida occulta, le ligament dense peut entrainer quoi?
comprimer les racines de la queue de cheval et entrainer l’incontinence urinaire
dans la spina bifida occulta, quels sont les risques de ne pas avoir d’épineuses
risque d’hypertension et cisaillement
qu’est-ce que le physio va trouver dans l’évaluation d’un patient avec une spina bifida oculta
lordose cassée L5-S1 et/ou une hyperlordose
douleurs d’hyperconvergence, extension
rétractions des spinaux
quels sont les grands principes que le physio doit respecter lors de ses traitements en physiothérapie avec un patient avec une spina bifida oculta
diminuer la cassure et l’hyperlordose par posture en auto-allongement
diminuer l’appui lombaire
assouplissement des spinaux et de la chaine antéro-interne (psoas, adducteur) de la hanche
exercices vers la délordose, surtout combo-sacrée
minimiser les stress mécaniques du niveau atteint
qu’est-ce que la sacralisation
l’hypertrophie uni ou bilatérale de l’apopphyse transverse de L5. Donc l’apophyse transverse hypertrophiée peut toucher l’aile iliaque et soit se souder à elle ou former une pseudoarthrose
la sacralisation entraine quelle douleur
douleurs capsulaires et ligamentaires du côté de l’hypertrophie
lors de la sacralisation, quels sont les principes à respecter par le physio lors des traitements
traiter selon les conséquences
en prévention, corriger toutes les postures pour minimiser les charges sur les disques
stabilisation lombaire
qu’est-ce que la lombalisation
c’est la présence de 6 vertèbres lombaires
que cause la lombalisation
une augmentation du stress à la région combo-sacrée par augmentation de la longueur du bras de levier. Possibilité de dégénérescence précoce du disque L6-S1
quels sont les principes à respecter par le physio lors d’une lombalisation
traitement discal en prévention donc diminuer les stress sur la région lombaire basse, corriger les postures, éviter la cyphose lombaire en posture assise, dégager le niveau en assouplissant les chaines musculaires enraidies
qu’est-ce que la sténose spinale congénitale
c’est la diminution de la circonférence du canal vertébral (à cause d’une anomalie du système osseux)
lors de l’évaluation d’un patient avec une sténose spinale congénitale, qu’est-ce que le physio va trouver
troubles moteurs et sensitifs
douleurs possibles
quels sont les principes de traitement à respecter par le physio lors d’une sténose spinale congénitale
exercices pour ouvrir la lumière du canal donc en flexion
qu’est-ce qu’une hémi-vertèbre
l’absence de la moitié du corps vertébral et de l’arc postérieur
quelle est la principale conséquence de l’gémi-vertèbre
une scoliose
