Chapitre 1: Anatomie, physiologie, biomécanique Flashcards
Dans la colonne vertébrale, comment y -a-t-il de vertèbres cervicales? dorsales? lombaire? sacrées? et coccygiennes?
cervical: 7
dorsale: 12
lombaire: 5
sacrée: 5
coccygienne: 4
quelles sont les trois articulations à chaque niveau
articulation intervertébrale et 2 articulations zygapophysaires
qu’est-ce qu’une chaine musculaire
un ensemble de muscles reliés de façon anatomique et physiologique et qui s’influencent l’un et l’autre
quels muscles font partie de la chaine postérieure supérieure
spinaux cervicaux, spinaux thoracique et spinaux lombaire
quels sont les muscles qui font partie de la chaine postérieure inférieure
grand fessier, pelvi-trochantérien, ischio-jambiers, poplité, jumeaux, solaire, fléchisseurs plantaires
Une hypertonicité des muscles de la chaine postérieure supérieure entraine quelle position?
hyperlordose cervicale, région dorsale aplatie et hyperlordose lombaire
Une hypertonicité des muscles de la chaine postérieure inférieure entraine quelle position
bassin vertical qui diminue la lordose lombaire, carcan, varus, rotation interne des genoux et flexum des genoux
quels sont les muscles de la chaine antérieure supérieure
tendon suspenseur du diaphragme, sterno-cléido-occipito-mastoidien, scalène, piliers du diaphragme, intercostaux et petit pectoral
quels sont les muscles de la chaine antérieure inférieure
psoas-iliaque, adducteurs pubiens et tibial antérieur
Une hypertonicité des muscles de la chaina antérieure supérieure entraine quelle position
cyphose dorsale avec une hypercyphose cervico-dorsaleç et une tête projetée OU thorax surélevé en inspiration avec une hyperlordose dorso-lombaire
une hypertonicité des muscles de la chaine antérieure inférieure entraine quelle position
add et rotation interne, antépulsion de la hanche, hyperlordose lombaire
quels sont les muscles de la chaine antéro-latérale de l’épaule
coraco-brachial, sous-scapulaire, grand pectoral et grand dorsal
une hypertonicité des muscles de la chaine antéro-latéral de l’épaule entraine quelle position
épaules enroulées (ADD et rotation interne)
quels sont les muscles de la chaine supérieure de l’épaule
trapèze, deltoïde
une hypertonicité des muscles de la chaine supérieure de l’épaule
épaules trop hautes, ABD des bras et inclinaison latérale de la tête et du cou
quels sont les muscles de la chaine antérieure du bras
coraco-brachial, biceps, brachial antérieur, long supinateur, fléchisseurs du poignet et des doigts
une hypertonicité des muscles de la chaine antérieure du bras entraine quelle position
flexum du coude, flexum du poignet et flexum des doigts
quelle est l’étendue du canal vertébral
du trou occipital au canal sacré
quelles sont les limitations du canal vertébral en antérieur, postérieur et latéralement
avant: corps vertébraux, le disque et le ligament longitudinal postérieur
latéral: pédicules, lames, apophyses articulaires et ligament jaune
postérieur: rencontre des lames et des épineuses
qu’est-ce que contient le canal vertébrale
moelle, méninges et les racines nerveuses
quelle est la taille du trou de conjugaison
moins d’un cm
quelles sont les limitations du trou de conjugaison?
avant: annulus, ligament longitudinal postérieur et par le bord postérieur du corps vertébral
arrière: apophyses articulaires
en haut et en bas: pédicules
en dedans: par la moelle et ses enveloppes
que contient le trou de conjugaison
les racines et le début du nerf rachidien, le nerf sino-vertébrale, l’artère radiculaire et les vaisseaux radiculaires postérieure
pourquoi est-il important de connaître les éléments constituants les limites du canal vertébral et du trou de conjugaison?
car le contenant influence le contenu!
la moelle épinière fait partie de quel système
SNC
La moelle épinière se situe jusqu’à quelle vertèbre
elle part du foraine magnum et se termine par le cône terminal vis à vis le niveau vertébral L1-L2
S’il n’y a plus de moelle épinière après le niveau L1-L2, qu’est-ce qu’on retrouve dans le canal vertébral
l’ensemble des racines sensitives et motrices lombaire, sacrées et coccygiennes qui, avec les fibres pré-ganglionnaires parasympathique sacrées qui forme la queue de cheval
à quel endroit la moelle épinière est-elle la plus collé sur les corps vertébraux
plus au niveau dorsal qu’au niveau cervical
est-ce que la moelle est aussi longue que la colonne vertébrale? qu’est-ce que ça entraine?
NON
la moelle est sectionné en autant de partie que la colonne vertébrale sauf au niveau cervical où elle est sectionnée en 8 parties à la place de 7
qu’est-ce qu’un nerf rachidien
c’est l’union de deux racines nerveuses
les racines nerveuses naissent à quel endroit?
au niveau de la moelle
quelle racine est motrice? quelle racine est sensitive?
motrice = antérieur sensitive = postérieur
Les racines nerveuses s’unissent à quel endroit? qu’est-ce qu’il donne?
s’unissent à l’entrée du trou de conjugaison et ils forment le nerf rachidien
un segment médullaire donne naissance à combien de racines et de nerfs rachidiens
4 racines et 2 nerfs rachidien
au niveau cervical, à quel endroit sorte les nerfs rachidiens?
ex: à quel niveau sort le 6e nerf rachidien
Pour les autres niveaux, à quel endroit sort le nerf?
cervical: il sort en haut de la vertèbre
ll sort en haut de C6
autre niveau: il sort en dessous. 2e nerf thoracique sort sous T2
quel est le trajet des nerfs rachidiens?
cervical haut: trajet horizontal
cervical bas: trajet oblique
VRAI OU FAUX: au niveau cervical, une seule paire de racines peut être comprimée par une hernie discale d’un seul niveau?
VRAI
il y a seulement une racine à ce niveau et le trajet est horizontal.
VRAI OU FAUX: au niveau dorsal bas, une hernie peut comprimer les racines qui sortiront à des niveaux inférieurs?
VRAI
le trajet est de plus en plus oblique et on est dans la queue de cheval
VRAI OU FAUX: une hernie à partir de L2 peut comprimer plusieurs racines voire toute la queue de cheval?
VRAI
par quel trou de conjugaison sortira le nerf L5?
trou L5-S1
selon l’anatomie, quels niveaux intervertébraux pourraient, par une problématique discale, atteindre la racine S1
de L2 à S1 car toutes les racines sont sorties à L2 (à la fin de la moelle)
qu’est-ce que la queue de cheval
un paquet de racine nerveuses qui fait partie du SNP
qu’est-ce que la dure-mère
couche externe des méninges entourant la moelle
la dure-mère s’étend jusqu’à quel endroit
du foramen magnum au deuxième segment vertébral sacré et elle se poursuit en discal pour recouvrir le film terminal se mêlant avec le périoste du coccyx
à quel ligament la dure-mère est-elle rattaché
ligament longitudinal postérieur
est-ce que la dure-mère enveloppe les racines nerveuses?
oui
de quoi est composé la dure-mère
principalement du tissu fibreux avec un peu de fibres élastiques
de quoi est formé le nerf rachidien
d’une racine ventrale motrice et d’une racine dorsale sensitive qui s’unissent à l’entrée du trou de conjugaison
à sa sortie du trou de conjugaison, le nerf rachidien se divise en quoi?
le nerf rachidien se divise en une branche antérieure et une branche postérieure
Vers quel endroit se dirige la branche postérieure?
elle contourne l’articulation zygapophysaire
La branche postérieure permet l’innervation de quoi?
innervation intra et péri-articulaire de l’articulation du même niveau ainsi que des niveaux sus et sous-jacents.
Innervation de l’extérieur de la vertèbre, des ligaments inter-apophysaires, inter-transversaires, inter-épineux, sur-épineux et longitudinal antérieur
Innervation des muscles du do ainsi que de la peau du tronc en postérieur
quelles branches sont responsables de l’innervation des membres? en quoi se rassemblent-ils
branches antérieures cervicales, lombaires et sacrées
elles se réunissent en plexus
les branches antérieures dorsales se dirigent vers où? responsable de l’innervation de quoi?
elles se dirigent vers l’avant du tronc et sont responsables de l’innervation de la partie antérieure et latérale du tronc
à quoi les branches antérieures et postérieures s’anastomose?
les branches s’anastomosent à une fibre sympathique
la fibre sympathique innerve quoi?
vaisseaux sanguins, glandes sudoripares et des poils
Le nerf sino-vertébral prend naissance à quel endroit
juste avant que le nerf rachidien se divise en branche antérieure et postérieure
à quoi s’unit le nerf sinu-vertébral
à une branche du réseau sympathique du système nerveux autonome
le nerf sino-vertébral permet l’innervation de quoi?
permet l’innervation de la partie périphérique de l’anneau du disque intervertébral, de la dure-mère, au corps vertébral, aux lames, au ligament longitudinal postérieur et aux tissus épiduraux
que contient le système nerveux central
cerveau, cervelet et moelle
que contient le système nerveux périphérique
il comprend l’ensemble du système nerveux autonome et le système nerveux somatique
que comprend le système nerveux autonome
fibres efférentes viscéro-motrices sympathiques et parasympathiques ainsi qu des fibres viscéro-sensitives
quel système forme l’ensemble du système nerveux viscéral
le système nerveux autonome
que comprend le système nerveux somatique
les fibres motrices et sensitives de tous l’ensemble du système musculosqulettique avec la participation du système nerveux autonome soit les fibres sympathique viscéro-motrices et viscéro-sensitives destinées aux vaisseaux sanguins et aux glandes sudoripares
que comprend le système nerveux viscéral
fibres efférentes sympathiques, des fibres efférentes parasympathiques et des fibres viscéro-sensitives
à quel endroit retrouve-t-on le système parasympathique (les noyaux)
crânien et sacré
le système parasympathique crânien permet d’innerver quoi?
les vaisseaux crâniens, les yeux, les glandes ainsi que le nerf vague
Que permet d’innerver le système parasympathique sacré
l’innervation du côlon discal et des viscères pelviens
à quel endroit naisse les fibres pré-ganglionnaires sacrées?
dans les segments médullaires S2 à S5
à quel endroit voyage les fibres pré-ganglionnaires parasympathique? qu’est-ce que ça peut causer au niveau fonctionnel lors d’une hernie par exemple
ils voyagent dans le canal vertébral
Comme les fibres passent près des disques intervertébraux qui pourraient donc être comprimés par une hernie et avoir des conséquences sur la vessie et les organes génitaux
quels sont les effets du parasympathique
ralentissement de la fréquence cardiaque baisse de tension artérielle dilatation des vaisseaux sanguins (sauf coeur) constriction des bronches, sécrétion acide à l'estomac formation de la bile augmentation de la digestion augmentation du drainage de la vessie
à quel endroit nait le système sympathique
dans les segments médullaires D1 à L2
à quel endroit les cellules sympathiques se situent-elles
dans la corne latérale de la moelle épinière de D1 à L2
comment voyage les fibres sympathique lorsqu’elles quittent la moelle épinière
elles voyagent avec les racines antérieures des nerfs rachidiens et se dirigent vers les chaines sympahtique
comment sont segmenté la chaine de ganglions sympathique
segmenté presque de façon identique à la colonne vertébrale et à la moelle sauf en cervical où il n’y a que 3 ganglions à la place de 8
à quel endroit se trouve le premier ganglion cervical supérieur
devant les apophyses transverses des 2e et 3e vertèbres cervicales
à quel endroit se trouve le ganglion cervical moyen
à la hauteur de C6
à quel endroit se trouve le ganglion stellaire
à la hauteur de C7
à quel endroit se trouve les ganglions dorsaux
derrière le plèvre et sur la tête de la côte
à quel endroit se trouve les ganglions lombaires et sacrés
à la partie antéro-latérale des corps vertébraux, à la partie interne du muscle psoas-iliaque et à la partie antérieure du sacrum
à la sortie de la moelle, les fibres pré-ganglionnaires sympathique se dirigent vers les ganglions. Quelles fibres se rendent dans quel ganglion
D1 et D2: ganglions cerveau et dorsaux haut
D3 à D11: dans les ganglions du même niveau
D12 à L2: vers les ganglions de D12, les lombaires et sacrés
après avoir fait synapse dans le ganglion sympathique, à quel système la fibres post-ganglionnaires peut se rendre
au système nerveux somatique ou au système nerveux viscéral
les fibres post-ganglionnaire sympathique destinées au système nerveux somatique, la fibre accompagne quoi?
les fibres post-ganglionnaires accompagnent les nerfs périphériques. (ex: les ganglions cervicaux sortent des fibres post-ganglionnaires qui accompagneront les nerfs périphériques cervicaux)
les fibres post-ganglionnaire sympathique destinées au système nerveux somatique, à quoi servent-elles
pour l’innervation des vaisseaux sanguins et des glandes sudoripares
dans les fibres sympathiques destinées au système viscéral, les segments D1-D2 vont aller innerver quoi?
larynx, thyroïde, oeil, oreille moyenne, muqueuses de la bouche, vaisseaux sanguins et une partie du coeur et des poumons
dans les fibres sympathiques destinées au système viscéral, les segments D1-D6 vont aller innerver quoi?
bronches, poumon, plèvre, coeur et des artères coronaires
dans les fibres sympathiques destinées au système viscéral, les segments D6-D9 vont aller innerver quoi?
estomac, foie, vésicules biliaire, pancréas
dans les fibres sympathiques destinées au système viscéral, les segments D10-D12 vont aller innerver quoi?
glandes surrénales, reins, intestins
dans les fibres sympathiques destinées au système viscéral, les segments D12-L2 vont aller innerver quoi?
colon, vessie, organes génitaux
quels sont les effets du système sympathique
dilatation de la pupille
augmentation de la fréquence respiratoire et cardiaque
augmentation de la circulation sanguine dans les muscles squelettiques
augmentation de la sudation
diminution de la circulation de la peau
de quel endroit partent et arrivent les fibres afférentes viscéro-sensitives
partent de l’intérieur des viscères, des vaisseaux sanguins et des glandes sudoripares et se dirigent vers la moelle épinière
nous pouvons donc dire que la colonne vertébrale est reliée anatomiquement au système parasympathique à quel endroit?
sacrum
nous pouvons dire que la colonne vertébrale est reliée anatomiquement au système sympathique à quel endroit
aux axones pré-ganglionnaires qui émergent entre D1 et L2 et la chaine de ganglions sympathiques est qui collé sur la colonne vertébrale
comment nomme-t-on les nerfs qui innervent les vaisseaux sanguins de la colonne vertébrale? quel système (para ou sympa)
les nerfs vasculaires
système sympathique
est-ce que le disque est vascularisé?
très peu. Par diffusion
d’ou provient l’innervation de la partie périphérique de l’anneau
par le nerf sinu-vertébral
quels sont les rôles des disques inter-vertébraux
augmentation de la haute de la colonne vertébrale réunion des vertèbres entre elles amortisseur de chocs répartition de la pression mouvement et amplitude de mouvement
quels sont les propriétés mécaniques du disque
1-état de pré-contrainte
2- amortisseur hydraulique
3- réactions élastiques
4- rotule de mobilité
le disque reçoit des pressions que l’on peut mesurer. comment les appelle-t-on? ces pressions proviennent d’où?
pression intra-discales
proviennent du poids du corps, des mouvements, de postures, des contractions musculaires, des raccourcissement musculaire et des charges externes
lorsqu’une charge est appliqué sur un disque, elle est divisé en deux forces. lesquelles?
forces de glissement et force de compression
qu’est-ce que crée la force de glissement sur le disque
un cisaillement
par quelle partie du disque est reçu la force de compression
75% par le noyau du disque et 25% par l’anneau
la force de compression reçue par le noyau est transmise à l’anneau sous quel type de force?
sous forme de forces tensives
l’anneau reçoit des forces de quel type?
cisaillement, compression et de tension
que permet l’hydrophile du noyau?
il permet la répartition de la pression
qu’est-ce que l’état de pré-contrainte
il permet au disque d’avoir un affaissement minimal
par quoi se caractérise la dégénérescence discale
diminution du pourcentage d’eau du noyau
diminution des mucopolysaccharides
diminution des fibres élastiques de l’anneau
augmentation des fibres de collagène
à partir de quel âge parle-t-on d’une pathologie discale
environ 25 ans donc une dégénérescence précoce
dans la dégénérescence précoce, que représente le stade 1
petites fissures de l’anneau (cliniquement indolore)
dans la dégénérescence précoce, que représente le stade 2
aggravation des fissures,infiltration du noyau et sollicitation des fibres périphérique de l’anneau et du ligament longitudinal postérieur. On parle de profusion du noyau
dans la dégénérescence précoce, que représente le stade 3
expulsion hors des fibres de l’anneau du matériel nucléaire. Possibilité de compression d’une ou plusieurs racines
qu’est-ce que la dégénérescence avancée, soit la discarthrose
fissuration multiple de l’anneau et infiltration du noyau. Possibilité de proliférations ostéophytes, sclérose osseuse, ankylose, ostéoarthrose
qu’est-ce que l’on considère comme la colonne vertébrale postérieure
la superposition de tous les arcs postérieurs ainsi que leurs éléments d’union
quelles sont les pathologies des articulations postérieurs en lien avec la fonction de mobilité
coincement du ménisque = blocage ou lumbago
désarmement = lésion
algies de mise en tension du manchon capsula-ligamentaire = entorse
quelles sont les pathologies des articulations postérieures en lien avec la fonction d’appui
douleur d’hyperconvergence, synovite, arthrose
que comprend un segment mobile
le disque
les 2 articulations zygapophysiares
le trou de conjugaison et le canal vertébral
les éléments ligamentaires et capsulaires d’union
les muscles
le segment mobile est équilibré par deux grandes forces. Lesquelles?
le noyau qui tend vers la sphéricité crée une force d’ouverture du segment
le ligament jaune par son élasticité crée une force de fermeture du segment
lorsqu’il y a un processus dégénératif, qu’arrive-t-il à l’équilibre d’un segment mobile
le noyau joue moins bien son rôle donc la force du ligament jaune a pour effet d’augmenter le rapprochement des facettes articulaires des articulations zygapophysaires
quels sont les trois points d’appui du segment mobile
le disque et les deux articulations zygapophysaires
lorsqu’une charge arrive sur le plan horizontal, quel type de force en résulte? et sur quelles structures se répartit la force
force de tassement
sur le disque et les facettes
lorsqu’une charge arrive sur le plan oblique, quel type de force en résulte?
force de tassement et une force de glissement
lorsqu’une charge arrive sur le plan oblique, est-elle plus ou moins importante lorsque le plan augmente
plus importante
au niveau L5-S1, que produit la force de glissement
tend à faire glisser la vertèbre vers l’avant et à imbriquer les facettes articulaires de l’articulation inter-apophysaire
