Thérapie manuelle Flashcards
Nommez les effets des Grades 1,2 et 3
- Effet neurophysiologique (tonus musculaire, flux axoplasmique, libération d’endorphines et d’encéphalines)
- Stimulation des mécaorécepteurs
- Effet vasculaire (aug. Circulation)
- Effet mécanique (collagène, lubrification articulaire, tissu neuroméningé)
Nommez les effets des grades 4
- Comme grades 1,2 et 3
- Effet mécanique de mobilisation plus important
- Augmentation de la lubrification articulaire
Nommez les effets des grades 5
- Comme grades 1,2 et 3
- Effet mécanique de mobilisation plus important
- Augmentation de l’effet neurophysiologique
- Cavitation articulaire
- Augmentation de la lubrification articulaire
Le choix des grades se fait en fonction de quoi?
Sévérité
Irritabilité
Nature de l’atteinte
Quel est la durée initiale des grades de mobilisation et ensuite on progresse avec quoi?
Durée initialement courte (30 sec) et répétée 2 à 3 fois si bien toléré (D plus que R)
Progresser vers une durée de 1.5 à 4 minutes ; 2 à 3 fois (R plus que D)
Les grades 1 et 2 sont utilisés pour diminuer quoi?
La douleur (+ effets neurophysiologiques)
Les grades 3 et 4 sont utilisés pour augmenter quoi?
L’amplitude (+ effets mécaniques)
Quel est le but de traitement en phase inflammatoire aigue?
Diminuer la douleur
Diminuer la réaction inflammatoire
– RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)
Quels grades sont contre-indiqués ou indiqués en phase inflammatoire aigue?
C-I = mobilisation de grades 3-4 (risque augmenter réaction inflammatoire) Indication = Grade 1-2
Quels sont les buts de traitement en phase fibroblastique?
- Prévenir les adhérences
- Promouvoir une guérison fonctionnelle
- Améliorer la circulation sanguine
- Diminuer les spasmes musculaires
Quel grade allons-nous choisir et à quoi doit-on faire attention en phase fibroblastique?
Indication = Grades III- et IV- / III-IV
Bien doser mobilisation pour ne pas causer de bris dans le processus de réparation commencé et retourner à la phase inflammatoire aigue
Quels sont les buts de traitement en phase de remodelage?
- Améliorer la mobilité et l’élasticité (restauration du jeu articulaire)
- Alignement des nouvelles/anciennes fibres de collagène
- Augmentation de la force tensile du collagène
- Augmentation de la distance et lubrification entre les fibres de collagène
Quels grades allons-nous choisir en phase de remodelage?
Indications = grades III+ et IV+
C’est quoi le diagramme de mouvements de Maitland?
- Représenter à l’aide d’un diagramme la réponse d’une articulation à un mouvement passif
- Il ne représente pas la douleur référée, la spasticité ou la contraction musculaire volontaire
Le diagramme de mouvements de Maitland permet d’analyser quoi?
- Analyse le mouvement passif et sa qualité dans son amplitude en terme de douleur, résistance, amplitude et spasme
- Analyse la façon dont ils interagissent
L’axe verticale AC du diagramme de mouvements de Maitland représente?
- Sévérité (intensité de la douleur)
- Irritabilité
- Nature
Que doit faire le physiothérapeute lorsque D1 représente une douleur centrale et que l’évaluation est poursuivie, la douleur se distribue en périphérie?
Il peut décider de cesser le mouvement lorsque la douleur est distale
Qu’est-ce l’évaluation sommaire (SCAN)?
C’est une combinaison d’épreuves de dépistage et de mise en tension sélective des tissus qui permet l’examen clinique complet du système MSQ et qui pourra, si positif, conduire au diagnostic en pht. Il a été conçu par Cyriax.
La séquence d’évaluation de l’examen sommaire est basée sur quoi?
Sur une mise à l’épreuve progressive des tissus
Ainsi, l’évaluation est arrêtée si signes ou symptômes sérieux sont reproduits
Lors de l’évaluation, on collecte de l’information sur quoi?
- Présence de myélopathie
- Présence de neuropathie
- Présence de problème médical
- Présence de dysfonction vertébrale
- Présence de dysfonction périphérique
Que fait-on si une myélopathie est suspectée lors de l’évaluation sommaire?
STOP!
Rejoindre le médecin traitant
Que fait-on si une neuropathie est suspectée lors de l’évaluation?
- Si plus de 2 racines adjacentes en lombaire = STOP!
- Si plus de 1 racine adjacente en cervical = STOP!
- Si 1 ou 2 racine en lombaire OU si 1 racine en cervical = procéder avec précautions
Que fait-on si une dysfonction vertébrale est suspectée lors de l’évaluation?
Approfondir l’évaluation vertébrale
Que fait-on si une dysfonction périphérique est suspectée lors de l’évaluation?
Approfondir l’évaluation de l’articulation
En cervical, si test de stress ligament transverse ou test artères vertébrales sont significatifs que fait-on?
STOP!
Quand on fait un SCAN?
Le plus souvent possible
Devrait être l’exception à la règle quand on ne le fait pas
Avec une approche en thérapie manuelle, l’analyse doit inclure quoi?
Une identification des zones articulaires, hypomobiles, hypermobiles et instables afin d’inclure dans notre tx des mobilisations articulaires manuelles pertinents en regard des symptômes et de la mobilité propre à notre client
Pour planifier des interventions de thérapie manuelle que faut-il toujours bien identifier?
Le rapport entre la douleur et la raideur
Quel est l’approche de traitement lors d’un cas de douleur et qu’est-ce qu’on verra à l’examen?
A l’examen :
Condition irritable, douleur constante et sévère
Traitement:
Mobilisation physiologique et accessoire sans douleur
Mvt accessoire, en position de repos, grade 1 et 2 30-60 sec, lent
Progression des oscillations en vitesse et amplitudes toujours non douloureuse
Quel est l’approche de traitement lors d’un cas de raideur et qu’est-ce qu’on verra à l’examen?
À l’examen :
Raideur limite le mvt (avec généralement légère dlr en fin d’amplitude)
Traitement :
Utiliser en alternance les mvts physiologiques et accessoires
Grades 3,3+,4,4+ (4-5 min)
En causant une légère dlr puis progressant plus profondément dans la douleur
Terminer par grands mvts dans la même direction pour désensibiliser
Créera de la dlr (1-2h post-tx)
Quel est l’approche de traitement lors d’un cas de raideur-douleur?
Traiter la douleur en premier
Traitement :
Utiliser technique pour diminuer dlr dans la résistance grade 3- puis 3 sans douleur puis 4- à 4
Que fait-on lorsqu’un spasme est présent pour protéger l’articulation?
- Amener structures jusqu’à amplitude où le spasme est sollicité
- L’étirement est soutenu sans mouvement
- Lorsque la douleur diminue, l’étirement est augmenté et maintenu
- Répéter jusqu’à ce que le spasme relâche ou utiliser les techniques d’É musculaire
- Maintenir la position et utiliser mobilisation lente, légère (grades 2-, 3, 3-)
Si la douleur est ressentie avant la résistance quel grade on utilise?
GRade 1
Traction spécifique
Si la douleur est ressentie au même point que la résistance quel grade on va utiliser?
Grade2
Glissement spécifique en neutre
Si la résistance est précoce et douleur à la surpression quel grade on va utiliser?
Grade 3
Glissement spécifique en neutre vers résistance
Si la résistance est précoce et sans douleur à la surpression quel grade on va utiliser?
Grade4 et 5
étirement continu dans la résistance
Qu’est-ce que la thérapie manuelle
- système d’évaluation, de diagnostic et de traitements des troubles neuro-musculo-squelettique
- la mobilisation et la manpulation s’accompagnent d’une éducatin et d’exercices
- pour restaurer une mobilité et une fonction manimale et/ou réduire la douleur
Qu’est-ce que l’ostéocinématique
- Étude du mouvement de l’os dans l’espace
- Étude d’un mouvement de l’os autout de son axe mécanique sans égard au mouvement qui se produit à la surface articulaire
qu’est-ce que l’axe mécanique
Ligne qui passe par l’os perpendiculairement à la surface articulaire
Quels sont les deux types de mouvements de l’ostéocinématique
- rotation = spin
- balancement = swing
Qu’est-ce que le spin ostéocinématique
Roation de l’os autour de l’axe mécanique stationnaire (absence de glissement)
Qu’est0ce que le balancement ostéocinématique
Mouvement de l’os où l’axe mécanique ne demeure pas stationnaire.
Permet des glissements et des roulements
