Traumatologische Notfälle

Question 1

Erläutern Sie die Notwendigkeit der Kontrolle das DMS-Status

Answer 1

Steht für Durchblutung, Motorik und Sensibilität.
Die DMS-Kontrolle ist eine obligate Maßnahme bei der Versorgung von Extremitätentraumen (Weichteilverletzungen, Frakturen), um Gefäß- oder Nervenverletzungen schnell zu erkennen.

Question 2

Wie und in welcher Reihenfolge werden Blutungen an Extremitäten gestillt?

Answer 2

Zunächst mit der Hand oder Knie Blutung abdrücken bzw. die Arterie , anschließend Druckverband mit Verbandpäckchen und Kompresse und Verband. Wichtig ist die Hochlagerung der Extremität

Question 3

Wieso ist die Blutstillung ein elementarer Bestandteil der Basismaßnahmen?

Answer 3

Zur Schockvorbeugung muss das Blutvolumen erhalten werden um das einsetzen des Schocks zu verhindern.

Question 4

Wie wird mit Fremdkörpern, welche noch im Körper stecken umgegangen?

Answer 4

Sie dürfen niemals entfernt werden.

Question 5

Wie wird mit einem Amputat umgegangen?

Answer 5

In steriles Material einwickeln -> in Wasserdichte Tüte legen - > diese in einen Kühlbeutel mit Wasser und Eis ->Kühlen 4 Grad

Question 6

Worin unterscheiden sich Distorsionen von Luxationen

Answer 6

Distorsion
- Gelenk wird über die funktionelle Dehnfähigkeit hinaus Belastet -> Folge Schwellung

Bei Luxationen wir das Gelenk aus Position verdrängt - > Folge sind erhebliche Verletzungen

Question 7

In welche Grade werden Frakturen unterteilt?

Answer 7

. Einteilung offener Frakturen
I° = minimale Weichteilverletzung, Durchspießung von innen

II° = Durchtrennung der Haut, umschriebene Weichteilverletzung

III° = offene, freiliegende Fraktur mit ausgedehnter Weichteilzerstörung

IV° = subtotale oder totale Amputation

2. Einteilung geschlossener Frakturen

0 = keine Weichteilverletzung, einfache Fraktur

I° = oberflächliche Schürfungen, einfache bis mittelschwere Fraktur

II° = tiefer reichende, kontaminierte bzw. verschmutzte Schürfungen, mittelschwere bis schwere Fraktur-formen

III° = ausgedehnte Weichteilverletzung, evtl. mit Zerstörung der Muskulatur, manifestes Kompartmentsyndrom

Question 8

Was sind die sicheren und unsicheren Frakturzeichen

Answer 8

Unsichere

• Schmerz
• Schwellungen
• Hämatome
• Funktionseinschränkung

Sichere

• Fehlstellung
• abnorme Beweglichkeit
• sichtbare Knochen
• Krepitation(Knochenreiben)

Question 9

Wie hoch ist der zu erwartene Blutverlust in Zusammenhang mit Frakturen?

Answer 9

Oberarm 800ml
Unterarm 500ml
Oberschenkel 2000ml
Unterschenkel 1000ml
Becken 5000ml

Question 10

Was sind die Basismaßnahmen bei Frakturen?

Answer 10

• Achsengerecht unter längszug reponieren
  und schienen.(Sam-splint,
  pneumatische Schiene/Matratze/Beckenschlinge)
• Grundsatz: Beide an der Fraktur Liegenden Gelenke
  müssen ruhig gestellt werden.
• offene wunden werden vor dem schienen mit
  Kompressen bedeckt.
• DMS vorher und nachher und bei jeder Umlagerung

Question 11

Wofür wird die GCS genutzt und wie wird er unterteilt? Bei welcher Punktzahl sind jeweils welche Maßnahmen erforderlich?

Answer 11

Zur einschätzung des Schweregrades eines Hirn-Traumas
sie wird in Augen/verbale Antwort/Bewegung-Reaktion eingeteilt
13-15 leichtes Trauma
9-13 mittelschweres Trauma
unter 8 Schweres Trauma -> Intubation erwägen

Question 12

Was sind die Grade des Schädel - Hirn- Traumas?

Answer 12

Es Gibt 3 Schweregrade

1. Gehirnerschütterung
2. Gehirnprellung
3. Gehirnquetschung

Question 13

Ab wann wird von einer Rippenserienfraktur gesprochen und was kann die Folge einer solchen Verletzung sein?

Answer 13

Bei mehr als drei einer Körperseite oder zwei benachbarte Rippen
Dadurch entsteht eine Beeinträchtigung der Atemmechanik und dadurch eine Paradoxe Atmung mit gestörtem Gasaustausch

Question 14

Was ist ein Pneumothorax?

Answer 14

Der unterdruck der im Pleuraspalt herrscht wird durch eine Verletzung nach Innen (Verletzung Lunge/Geschlossen) oder außen (Verletzung Brustkorb/offen) aufgehoben.
Die folge ist ein zusammenfallen des Lungenflügels.

Question 15

Was ist ein Spannungspneumothorax ?

Answer 15

Ähnlich eines Pneumothorax nur das hier sich ein Gewebeteil vor die Wunde legt was ein entweichen der eingeatmeten Luft verhindert und den Druck im Brustkorb steigert

Question 16

Was sind die jeweiligen Symptome eines Pneumothorax?

Answer 16

Durch den Druck eine Verdrängung des Herzens und der Blutgefäße zur gesunden Seite. -> negativer Einfluss auf die Auswurfleistung

• Massive Dyspnoe
• Ausgeprägte Zyanose
• Atemfrequenz hoch/Geräusch leise oder gar nicht
• Gestaute Halsvenen(Endzeichen)
• Hypotonie
• Hautemphysem(Luft unter der Haut)

Question 17

Was sind die jeweiligen Basismaßnahmen bei einem Pneumothorax?

Answer 17

• Hochdosierter Sauerstoff
• Freihaltung der Atemwege (Tubus)
• Lagerung auf verletzte Seite (außer
  Wirbelsäulenschäden)
• Monitoring (RR,EKG,SpO²,Auskulation)
• Immobilisation (HWS-schiene,Schaufel,
  Vakuummatratze)
• Wundversorgung (Druckverband aber nicht Luftdicht)

Question 18

Erläutern Sie die Verbrennungsgrade

Answer 18

1. Grad: Rötung und leichte Schwellungen der Haut, Schmerzen, Epidermis betroffen, vollständig reversibel
2. Grad: Blasenbildung mit rot-weißem Grund, starke Schmerzen, Epidermis und Dermis betroffen, vollständige Heilung (2a) oder mit Narbenbildung (2b, bei tiefer Dermisbeteiligung)
3. Grad: schwarz-weiß-Nekrosen/Blasen, keine bis nur geringe Schmerzen, da Nervenendungen zerstört. Dermis und Subkutis betroffen, irreversibel
4. Grad: Verkohlung, keine Schmerzen, alle Hautschichten und darunter liegende Knochen/Faszien betroffen, irreversibel