Traumatologie du sport - TL - Hanche Flashcards
(38 cards)
Quel était l’objectif de la réunion de DOHA ?
L’objectif de la réunion de DOHA était de trouver un consensus sur la définition de la douleur à l’aine chez l’athlète et ses classifications.
Dans le cadre du consensus DOHA quel sont les deux sports à risque pour une pathologie de hanche ? 2 réponses attendues
- Football (frapper)
- Hockey sur glace
Dans le cadre du consensus DOHA quels sont les facteurs de risque pour une blessure à l’aine chez l’athlète ? 4 réponses attendues
- ATCD de blessure
- Sport de haut niveau
- Force des adducteurs limitée
- Peu d’entrainement spécifique au sport
Douleur et faiblesse au squeeze test, rotation interne de hanche limitée, fonction musculaire du tronc altérée
Quelles sont les catégories de la classification de DOHA sur les blessures de l’aine chez l’athlète ? 3 réponses attendues
- Types de pubalgies
- Pubalgies associées aux hanches (conflit fémoroacétabulaire etc…)
- Autres causes de pubalgie chez l’athlète (neurologiques, rhumatologiques, urologiques, etc…)
VRAI OU FAUX
La personne qui court avec les hanches en rotation interne va voir ses rectus femoris prendre le relais pour faire la flexion de hanche alors que ce n’est pas sa fonction première.
Faux
Rotation externe*
Quels sont les 4 grands types de pubalgies ?
- Liée aux adducteurs
- Liée à l’ilio-psoas
- Liée à l’inguinal
- Liée à la zone pubienne
Difficile de faire la différence entre l’origine une et la quattre
Les fractures par avulsion
Comment se manifeste la douleur pour une fx par avulsion du rectus fémoris (quels mouvements sont douloureux ) ?
Quelle est généralement la cause ?
Quel est le mécanisme de lésion fréquemment rencontré ?
Quelle est la population la plus touchée ?
- Testing musculaire du quadriceps augmente la douleur, la flexion/extension de hanche augmentent la douleur
- Fait généralement suite à une contraction violente sur un muscle peu échauffé.
- Patient parle d’une situation qui a forcé la hanche en extension avec le genou fléchi (rectus fémoris AIIS)
- Le jeune athlète
Quels sont les sites les plus communs pour les fx par avulsion (AACGPT) ?
- ASIS (Sartorius)
- AIIS (Rectus femoris)
- Tubérosité ischiatique
- Petit trochanter (iliopsoas)
- Grand trochanter (gluteus medius et minimus)
- Crête iliaque (abdominaux)
Avulsion des ischios-jambiers
Quels sont les 4 éléments pour mettre en évidence une avulsion des ischios-jambiers ?
Triade
Contre-résistance douloureuse
Étirement douloureux
Palpation de l’ischion douloureuse (tubérosité ischiatique)
Radiographie +
Avulsion du Rectus Fémoris - AIIS
Quels sont les 4 éléments pour mettre en évidence une avulsion du Rectus Femoris ?
Triade
* Contre-résistance (Testing musculaire du quadriceps augmente la douleur)
* Étirement douloureux (La flexion/extension de hanche augmente la douleur)
* Palpation de l’AIIS douloureuse
ET
* Radiographie +
Avulsion du Sartorius - ASIS
Quels sont les 4 éléments pour mettre en évidence une avulsion du Sartorius ?
(TRIADE ?)
Palpation de l’ASIS douloureuse
ADM de hanche flexion/extension active augmente la douleur
ET
Radiographie +
Quelle est cette avulsion ?
Il s’agit d’accidents brutaux survenant lors d’un mouvement contré par un adversaire ou d’un changement d’appui violent mal contrôlé. Le football en est le principal pourvoyeur.
Avulsion du psoas
Avulsion du psoas - Petit trochanter
Comment mettre en évidence une fx par avulsion du psoas ? 4 réponses attendues
- Douleur à l’étirement passif en décubitus ventral
- Palpation délicate
- Contre-résistance douloureuse
- Radiographie
VRAU OU FAUX
L’avulsion proximale des adducteurs est rarement isolée et implique généralement une blessure du Complexe Pyramidal - Ligament Pubien Antérieur - Court ADD et du pectiné
FAUX
L’avulsion proximale des adducteurs est rarement isolée et implique généralement une blessure du Complexe Pyramidal - Ligament Pubien Antérieur - Long ADD (PLAC) et du pectiné
Avulsion des adducteurs
Comment mettre en évidence une avulsion proximale des adducteurs. 5 réponses attendues
Triade
* Douleur à l’anthèse (face ant branche sup du pubis)
* Contre-résistance douloureuse et faiblesse
* Étirement douloureux
ET
* Hématome et ecchymose au bas-ventre
* Radiographie
Quelle serait votre PEC pour une fracture par avulsion ?
Nécessite un avis médical car il s’agit d’une fracture. Chirurgie nécessaire pour déplacement (arrachement seul isolé ne nécessite aucun traitement).
Bursite de hanche
Pourquoi les bourses séreuses sont sujettes à l’inflammation ?
En cas de tendinopathie avec épaississement et déformations, la bourse séreuse subit davantage de friction et est sujette à l’inflammation.
Bursite du psoas
Comment se manifeste une bursite du psoas ?
* A l’activité ?
* Localisation de la douleur ?
- Aggravation de la douleur à l’activité notamment lors de la flexion et de l’extension
- Dans la région inguinale et peut irradier jusqu’au triangle fémoral (scarpa).
Qu’est-ce que vous évoque une douleur profonde en arrière du grand trochanter, ainsi qu’une douleur à la marche et notamment du passage de la flexion à l’extension avec le poids du corps ?
- Bursite du grand trochanter
*La bursite étant très rare, on parle plutôt de «périarthrite de la hanche», également connue sous le terme «syndrome douloureux du grand trochanter» ou SDGT.
*
Longtemps attribué à une bursite, le SDGT est le plus souvent dû à une tendinopathie soit du moyen fessier (gluteus medius), soit du petit fessier (gluteus minimus)
Quelle est la manifestation clinique d’une bursite de l’ischion (tubérosité ischiatique) ?
A quoi est-elle souvent associée ?
La douleur est fessière basse et augmente en position assise.
Elle est en barre le long du pli fessier, et peut irradier à la face postérieure de la cuisse, donnant un pseudo syndrome sacro-iliaque avec une douleur par étirement passif des muscles ischio-jambiers.
Elle est généralement associée à une tendinopathie des muscles ischio-jambiers ou à un arrachement apophysaire.
Syndrome de la Bandelette ilio-tibiale
Comment se manifeste le SD de la bandelette ilio-tibiale à l’activité ?
Comment pouvez-vous reproduire la douleur ?
- Survient au bout de 20 à 30 minutes de course ou velo… obligeant parfois l’arret de l’activité.
- Palpation de la partie distale de la bandelette reproduit la douleur
Quel traitement proposeriez-vous pour un SD de la bandelette ilio-tibial ?
2 réponses attendues
- Graston sur le muscle, pas sur le fascia car il ne s’étire pas.
- Renforcement du grand et moyen fessier
- Regarder la RI des hanches.
Quel exercice donneriez-vous pour une tendinopathie des ischios ?
Nordic hamstring, with push-up si trop douloureux ,faire en isométrique, toujours être dans un feu jaune
Quel est l’interet de donner comme exercice le Step down pour le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?
L’un des exercices les plus efficaces pour le syndrome de la bandelette ilio-tibiale est le travail de renforcement des muscles fessiers, en particulier le muscle glutéal moyen.
L’exercice musculaire “Step Down” est un exercice de renforcement des muscles du bas du corps qui cible principalement les muscles fessiers (glutéus medius et minimus) ainsi que les quadriceps et les ischio-jambiers.
