Traumatologie du sport - TL - Cheville Flashcards
Dans quel mouvement de la cheville se font les 85% des blessures ligamentaires ?
En inversion
Quels sont les critères d’Ottawa ?
- Patient de plus de 55 ans
- Impossible de prendre appui et de faire 4 pas
- Douleur à la palpation du 5ème métatarse ou du scaphoïde
- Douleur à la palpation du bord postérieur sur 6 cm de la malléole externe ou interne
À faire dans les 2 jours sinon pas pertinent.
Quel est le mécanise lésionnel de la cheville le plus fréquent lors d’acitivité sportive ?
On retrouve un mécanisme de torsion en inversion avec une fléxion pantaire forcée.
Quel sont les 2 classification les plus importantes pour les lésions de cheville ?
- Castaing
- O’Donoghue
Qu’est-ce que les critère de Bernese ?
Si les critères d’otawa sont réalisés 48h après le trauma il faut rajouter les critères de Bernese pour augmenter la fiabilité du test.
1)Compression Fibulaire à 10cm
2)Appuis latéral sur la malléole médiale
3) Compression sagittale du Médio Pied
Si 1,2 ou 3 positif –> Radio
Si négatif étape 4
Étape 4 : Si malléole latéral positif au CO rajouter test au diapason sur le 1/3 distal de la fibula 128Hz
Instabilité chronique en inversion
Quel est le % des personnes développant un syndrome d’instabilité chronique de cheville après une entorse
latérale.
70%
Quels sont les deux types et les sous-types d’atteintes possibles d’instabilité chronique en inversion ?
Instabilité mécanique de la cheville
- Osseuse : variations morphologiques trochlée du talus, couverture calca par tibia, déplacements post trauma malléole externe
- Ligamentaire
- Articulaire : limitation dorsi-flexion
Instabilité fonctionnelle de cheville
- Déficit proprioceptif
- Déficit fonctionnel neuromusculaire
- Déficit de control postural
Quel est le questionnaire pour l’évaluation subjective de l’instabilité chronique de la cheville ?
Evaluation subjective via le Cumberland Ankle Instability Tool
Questionnaire simple, sensible (82,9%), valide pour détecter et mesurer la sévérité de l’instabilité
Quelles sont les structures touchées lors d’une entorse en dorsiflexion forcée ou d’un conflit antérieur de la cheville ?
- Malléoles séparées (espacées)
- Le ligament tibio-fibulaire antérieur distal (inférieur) est étiré
- Membrane interosseuse étirée
Où retrouve-t’on la douleur lors d’une entorse en flexion forcée ?
On retrouve des points douloureux exquis et une douleur centrale, le long du tibia, correspondant à la membrane interosseuse. La radio est un bon indicateur.
Qu’est ce qu’un diastasis ?
Le diastasis de la cheville est consécutif à une entorse. Il se manifeste au niveau de la cheville par un écartement anormal des malléoles du tibia et de la fibula, à l’origine d’une modification du fonctionnement nature de cette articulation. Quand cela est possible, on effectue orthopédiquement la réduction anatomique la plus stable possible.
Quel est le mécanisme lésionnel d’une entorse du ligament calcanéo-cuboïdien ?
Quels éléments permettent de le mettre en évidence ?
Mécanisme : Douleur à la marche sur sol accidenté.
Manifestation clinique : douleur à la marche sur sol accidenté, douleur en inversion/éversion à l’avant du pied.
EC : radiographie, échographie
Comment mettre en évidence une entorse en éversion ?
- Sensibilité à la palpation du complexe ligamentaire deltoïdien.
- Valgus forcé douloureux
- EC : Radiographie à la recherche d’avulsion,
de fracture, Échographie
Donnez une cause de l’apparition d’une tendinopathie du tibialis postérieur ? question exam
..
Lors de la course ou de la marche avec le pied mal positionné
Par quel nerf est innervé le muscle tibial postérieur ?
Quelle est son action ?
- Nerf tibial
- Plantar flexion, adduction, rotation interne
Quels sont les symptômes du syndrome du canal tarsien ? 4 réponses attendues
- Douleur partie médiale du pied avec irradiation plantaire et postéro-médiale du mollet.
- Réveil nocturne
- Paresthésie et engourdissement augmentés par la marche et la dorsiflexion
- Pied en hyper pronation
Qu’est-ce qu’il ne faut pas oublier de vérifier dans le syndrome du canal tarsien ?
Vérifier les pouls et éliminer un diabète
Quels sont les facteurs de risque pour une tendinopathie du tendon d’Achille ?
**Douleur localisée sur le tendon d’Achille.
Possible gonflement ou œdème. Douleur à la marche, à l’activité.
- Consommation d’alcool modérée
- Prise de fluoroquinolones
- Faiblesse des fléchisseurs plantaires
- Entraînement en hiver
Quel signe est visible lors d’une rupture du tendon d’Achille ?
- Signe de Thompson
- En décubitus ventral, le pied est horizontal alors qu’il est normalement en flexion plantaire de 20 à 30°.
Une fois le diagnostic clinique fait, aucun examen complémentaire n’est requis. Chirurgie orthopédique toujours à consulter
Arrêter le sport, 12 semaines de guérison avant de risquer un effort.
Comment se manifeste la douleur lors d’une bursite achiléenne ?
Quel est le principal DDX ?
- Dorsiflexion active et passive douloureuse et limitée
- Palpation au dessus de la bourse douloureuse et oedématisée
- Talalgie de la SPA
Comment évolue la douleur de la tendinopathie du tibialis postérieur ?
Que retrouve-t-on à la palpation ?
- Au début uniquement à l’effort (sport, marche, station debout prolongée), puis devient rapidement permanente.
- on retrouve une ou plusieurs tuméfactions nodulaires, dures.
Quel est le stade de non retour pour la tendinopathie du tibial postérieur ?
Stade 3
Comment mettre en évidence un fracture de la cheville (calca) ?
Quel examen complémentaire ?
Reproduction de la douleur à la pression au niveau du talon.
La radiographie est interessante qu’à partir de la 3ème semaine.
On lui préfère un IRM le plus tôt possible.
Scintigraphie possible.
Qu’est-ce que la maladie de Sever ou apophysite calcanéenne ?
La maladie de Sever (apophysite calcanéenne) est une pathologie inflammatoire qui affecte la plaque de croissance du calcanéum. Il survient fréquemment chez les jeunes athlètes âgés de 10 à 13 ans, provoquant des douleurs dans un ou les deux talons lors de la marche ou la course.
