Traumatología 2022

Question 1

Definición de lumbalgia

Answer 1

Dolor o malestar en la zona lumbar desde el borde inferior de las costillas hasta el pliegue inferior de la zona glútea con o sin irradiación a una o ambas piernas.

Question 2

Epidemiologia de la lumbalgia

Answer 2

60 - 70% de la población tendrá lumbalgia

Question 3

Etiologia de la lumbalgia

Answer 3

• Rara pero grave
  
  1. -Infección 2.-Tumores 3.- Traumatismo

Se presenta en el paciente obeso, sedentario, después de cargar objetos pesados (cargar gordas de Santa María) posiciones incorrectas (chivito al precipicio) y factores psicosociales

Question 4

Clasificación por tiempo de la lumbalgia

Answer 4

• Menor de 6 semanas - Aguda
• De 6 a 12 semanas - Subaguda
• Mayor a 12 semanas - Crónica

Question 5

Diagnostico de la lumbalgia

Answer 5

Sospechar de neoplasia asociada en mayores de 50 años con antecedente de CA, perdida de peso y sin mejoría en 4 - 6 semanas.

Buscar: 1.- Fiebre 2.- Dolor o irradiación o síntomas neurológicos 3.- Fractura

Question 6

Estudios de gabinete y labs para lumbalgia

Answer 6

• Rx AP y lateral solo en caso de:

1. • Fiebre mayor de 48 hrs.
2. • Trauma
3. • Mayor de 50 años sin mejoría

VSG + BH cuando se presenten signos de alarma inflamatoria, déficit neurológico grave o progresivo.

Question 7

Definición del Sx de cauda equina y clínica clásica

Answer 7

Es una entidad poco frecuente, provocado por la compresión de las raíces nerviosas en el canal a nivel de la cola de caballo.

Clínica clásica

1. • Retención urinaria
2. • Dolor en ambas piernas
3. • Déficit sensitivo motor
4. • Anestesia en silla de montar

Question 8

Tratamiento NO farmacológico de la lumbalgia y cual es su meta

Answer 8

• Modificación del estilo de vida
• Masajes y rehabilitación
• No reposo en cama, ni fajas, ni frio local

Meta primaria: Disminuir o eliminar dolor

Question 9

Tratamiento farmacológico de la lumbalgia

Answer 9

• Agudo/Subagudo:
  1ra linea Paracetamol
  2da linea AINE a dosis bajas

-Crónica:
Paracetamol + AINE (Menor de 4 semanas)

Sin mejoría: Opiáceos + relajante muscular no benzodiacepinicos + antidepresivos triciclicos

Question 10

Clínica de la lumbalgia

Answer 10

-DOLOR (ALICIA)
A: ntigüedad
L: ocalización
I: ntensidad
C: aracter
I: rradiación
A: tenuantes

Question 11

Definición de osteosarcoma

Answer 11

Neoplasia maligna de alto grado primaria de hueso más común del esqueleto apendicular. Formación directa de hueso inmaduro.

Question 12

Definición de sarcoma de Ewing

Answer 12

Tumor indiferenciado de células pequeñas que proviene de la creta neural que afecta a niños, adolescentes y adultos.

Question 13

Epidemiologia del osteosarcoma

Answer 13

• Ocurre con mayor frecuencia en personas jóvenes (10-25 años, especial incidencia a los 16 años) y en hombres se relaciona con síndrome de Li-Fraumeni y síndrome de Thomson
• Causa mas frecuente de cáncer primario de hueso 8-11 / 1´000,000 al año

Question 14

Que lugares afecta principalmente el osteosarcoma

Answer 14

-Puede afectar cualquier hueso pero tiene predilección por el femur distal y tibia proximal 75% y humero (metafisiario)

Question 15

Clinica del osteosarcoma

Answer 15

• Dolor 100% de los casos (dolor nocturno que no cede al tratamiento analgesico habitual)
• Tumefacción/Masa palpable
• Mets a pulmon

Question 16

Diagnostico de osteosarcoma

Answer 16

• Radiografia simple en dos planos (AP y lateral)
• Fosfatasa alcalina y DHL buen marcador pronostico
• RM mejor estudio para valorar tumor (tercer nivel)
• Rx y TAC de torax para estudio sistematizado (busca de mets a pulmon)
• Rx imagen en sol naciente
• Dx definitivo por biopsia

Question 17

Cuando referir al osteosarcoma

Answer 17

• Paciente con sospecha (dolor que no cede al tx)

- Diagnostico radiológico

Question 18

Cual es el tratamiento del osteosarcoma

Answer 18

• Reseccion quirurgica con margenes amplios asociado a qumioterapia preoperatoria y posoperatoria
• Supervivencia a los 5 años del 75%

Question 19

Epidemiologia del sarcoma de Ewing

Answer 19

• Segundo tumor maligno mas frecuente

- Especial incidencia a los 15 años, se asocia a translocación 11 y 22

Question 20

Antomia patologica del sarcoma de Ewing

Answer 20

Se presenta como osteolisis y reacción periostica (imagen en capas de cebolla)

Question 21

Clinica del sarcoma de Ewing

Answer 21

• Dolor (diafisis de huesos largos)
• Tumefacción
• Manifestaciones sistemicas

Question 22

Diagnostico del sarcoma de Ewing

Answer 22

• Radiografía simple en dos planos (AP y lateral)
• RM para valorar tumor y gamagrama oseo (3er nivel)
• USG si es extraoseo
• Rx y TAC de tórax para estudio sistematizado (mets)
• Imagen radiológica en capas de cebolla
• Diagnostico definitivo por biopsia

Question 23

Tratamiento del sarcoma de Ewing

Answer 23

• Resección quirurgica con margenes amplios asociado a quimioterapia preoperatoria y posoperatoria
• Supervivencia mala, 30% pacientes sin mets muere y 70% con mets muere