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Ginecologia y Obstetricia > Gine > Flashcards

Gine Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para cáncer de mama

A

Portadora de BRCA 1 o BRCA 2
Exposición a radiación sobre tórax antes de los 30 años RR › 4
Hiperplasia atípica
Carcinoma lobulillar in situ (RR 5.4)
Historia familiar de Ca mamario (familiar de primer grado)
Aumento en la densidad mastográfica RR 2-4
Primer embarazo de término después de los 35 año
Mutaciones en gen CHEK 2
Edad > 40 años Reemplazo hormonal >5 años
Menarca ≤12 años Obesidad y sedentarismo
Menopausia ≥55 años Ausencia de lactancia
Nuliparidad Ingesta etílica 15-30 g/día

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Q

Factores protectores para Ca de mama

A

Ejercicio de intensidad moderada ≥ 4 hrs/ semana
Lactancia materna
Embarazo de término antes de los 20 años
Menopausia antes de los 35 años
Ablación ovárica u ooforectomía bilateral y mastectomía profiláctica (portadoras de BRCA
1 o BRCA 2)

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3
Q

Forma histológica de ca de mama pre-invasiva más común

A

Carcinoma ductal in situ

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4
Q

¿Cuál es el cáncer invasor de mama más común?

A

Carcinoma ductal infiltrante

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5
Q

Estudio de elección para tamizaje en Ca de mama

A

Mastografía (es el único que ha demostrado disminuir la mortalidad en un 26-39%)

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6
Q

¿A partir de qué edad se recomienda realizar autoexploración mamaria?

A

20 años

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7
Q

¿A partir de qué edad y con qué temporalidad se debe efectuar la exploración clínica como
tamizaje para Ca de mama según la GPC?

A

Cada 1-3 años entre los 20-39 años y anual a partir de los 40
(NOM dice anual a partir de los 25)

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8
Q

¿A qué edad se debe iniciar el tamizaje con mastrografía?

A

40 años

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9
Q

En una paciente con antecedente de Ca de mama en un familiar de primer grado, ¿a qué
edad se debe iniciar el tamizaje con mastografía?

A

Anual desde los 30 años ó 10 años antes del diagnóstico del familiar más joven (lo que
resulte más tardío)

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10
Q

En una paciente que recibió radiación en tórax entre los 10-30 años de edad, ¿a partir de
qué edad se inicia tamizaje con mastografía?

A

8 años posterior a la radioterapia pero no antes de los 25 años

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11
Q

¿Cómo se debe realizar el tamizaje con mastografía en mujeres mayores de 50 años?

A

Cada 1 a 2 años

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12
Q

Síntoma mamario más frecuentemente reportado en paciente con sospecha de Ca
mamario

A

Bulto o nódulo en mama

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13
Q

Características clínicas de una lesión palpable sugestiva de Ca de mama

A

Tumor de consistencia dura, puede ser fijo, indoloro y de bordes irregulares.

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14
Q

Primer estudio a realizar ante la sospecha de Ca de mama

A

Mastografía

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15
Q

Clasificación que se utiliza para establecer el riesgo de lesiones malignas observadas en los
estudios de imagen

A

BI-RADS

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16
Q

¿En qué casos se utiliza USG mamario en lugar de mastografía para diagnóstico de Ca de
mama?

A

Mujeres menores de 30 años, embarazo o lactancia, o cuando la mastografía no es
concluyente.

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17
Q

Estudio de elección para la confirmación de Ca mamario

A

Estudio histopatológico mediante biopsia percutánea con aguja cortante (trucut)

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18
Q

Signos mastográficos de malignidad

A

Microcalcificaciones (<0.5mm) distribución lineal o segmentaria
Nódulos con bordes irregulares o especulados con calcificaciones pleomórficas
Retracción del tejido mamario
Halo radiolúcido perilesional

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19
Q

¿Cómo se debe realizar el tamizaje con mastografía en una paciente con implantes
mamarios?

A

Anual a partir de los 40 años

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20
Q

Seguimiento en una paciente con reporte de mastografía BIRADS 3

A

Nueva mastografía a los 6 meses en mama afectada y mastografía bilateral al año
(vigilancia durante 3 años)

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21
Q

Seguimiento en pacientes con resultado de mastografía BI-RADS 1 y 2

A

Control habitual con mastografía anual

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22
Q

Siguiente paso a realizar en una paciente con reporte de mastografía BI-RADS 4 y 5

A

Estudio histopatológico mediante biopsia con aguja de corte.

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23
Q

¿Qué significa un resultado BI-RADS 6?

A

Malignidad confirmada por biopsia

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24
Q

Manejo en una paciente con carcinoma in situ de histología lobulillar

A

Biopsia excisional y seguimiento con mastografía anual

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25
Q

Manejo en una paciente con diagnóstico de carcinoma ductal in situ

A

Mastectomía o lumpectomía

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26
Q

Clasificación que se utiliza en una paciente con carcinoma ductal in situ para decidir el
manejo posterior a la cirugía

A

Van Nuys

4-6 = sin radioterapia 7-9 = Radioterapia 10-12= Mastectomía

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27
Q

Agentes etiológicos de los abscesos de las glándulas de Bartholin:

A

Estafilococos, estreptococos, Enteroccoccus faecalis, E. coli, Proteus y Klebsiella.

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28
Q

Datos clínicos de la Bartolinitis:

A
  • Incluyen tumoraciones vulvares cercanas a la horquilla o en los radios de las 4 o las 8.
  • Dolor local exacerbado por la deambulación o la posición sedante.
  • Hipertermia local.
  • Dispareunia y leucorrea.
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29
Q

Tratamiento de la Bartolinitis:

A

Antibioticoterapia (penicilina, amoxicilina, amoxicilina-clavulanato, dicloxacilina, clindamicina, metronidazol, cefalosporinas, quinolonas).

Antiinflamatorios (diclofenaco).

Analgesicos (paracetamol, aas).

En caso de formación de absceso debe practicarse el drenaje.

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30
Q

Medidas no farmacológicas recomendadas en la GPC para el tratamiento de la Bartolinitis :

A

Baños de asiento y la aplicación de compresas calientes.

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31
Q

Categorías de la hiperplasia endometrial:

A
  • Hiperplasia simple e hiperplasia compleja.

* Subcategorías: Típica y atípica.

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32
Q

Cuadro clínico en la hiperplasia endometrial:

A

Debe sospecharse en las mujeres que presenten sangrado intermenstrual o en las de riesgo elevado que presenten sangrado intenso o prolongado sin explicación.

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33
Q

Diagnóstico de hiperplasia endometrial:

A
  • En el caso de las px ambulatorias que presenten una línea endometrial igual o mayor a 10 mm por Usg debe obtenerse biopsia endometrial ambulatoria o por curetaje o aspiración.
  • La biopsia endometrial es necesaria para la obtención del Dx.
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34
Q

Tratamiento en las px con hiperplasia endometrial simple:

A
  • Serán evaluadas periódicamente.

* Tx con progestinas por 10 días cada mes durante 3 meses, repitiendo la biopsia después del ciclo terapéutico.

35
Q

Manifestaciones clínicas de los miomas:

A
  • 50% son asintomáticos.

- Menorragia (21.4%), síntomas de compresión (dependientes del tamaño), dolor (33%) y disminución de la fertilidad.

36
Q

Cambios degenerativos que pueden presentar:

A
  • Acelularidad hialina es el cambio mas comun.
  • Degeneración quística.
  • Degeneración grasa.
  • Degeneración carnosa.
  • Degeneración roja.
37
Q

Factores de riesgo para miomatosis:

A

Nuliparidad, sobrepeso/obesidad y condiciones que aumentan la exposicion a estrógenos.

38
Q

Metodos Dx para miomatosis uterina:

A
  • El tacto bimanual rectovaginal.
  • El USG abdominal o transvaginal.
  • Si los resultados no son concluyentes y los síntomas persisten, puede realizarse histeroscopia, RM.
  • Biopsia endometrial indicada en px mayores de 35 años.
39
Q

Frecuencia con la que se deben evaluar los miomas asintomáticos:

A

Deben ser evaluadas por usg con frecuencia de 6-12 meses.

40
Q

Clínica de los pólipos endometriales:

A

Puede causar hemorragia y sangrado espontáneo durante la vida reproductiva y, posteriormente, sangrado posmenopáusico.

41
Q

Métodos diagnóstico de pólipos endometriales:

A
  • Usg.
  • Pueden reconocerse más fácilmente en el usg con infusión salina o ser visualizados por histeroscopia.
  • La evaluación histológica del pólipo es imperativa.
42
Q
  1. En la estadificación TNM de Ca de mama ¿qué significa T4?
A

Tumor de cualquier tamaño con extensión a pared torácica o piel

43
Q

En la estadificación TNM de Ca de mama ¿qué significa N1?

A

Metástasis móviles en ganglios axilares ipsilaterales

44
Q

En la estadificación TNM de Ca de mama ¿qué significa N2?

A

Metástasis a ganglios axilares ipsilaterales fijos o en la cadena mamaria interna
homolateral (en un lugar u otro, no en ambos)

45
Q

En la estadificación TNM de Ca de mama ¿qué significa N3?

A

Metástasis a ganglios linfáticos infraclaviculares homolaterales o a ganglios de la cadena
mamaria interna en presencia de ganglios axilares, o metástasis a ganglios
supraclaviculares.

46
Q

¿Qué es un estadio III B?

A

A partir de T4, independientemente de si existe metástasis a ganglios

47
Q

¿A partir de qué estadio se debe dar quimioterapia neoadyuvante?

A

III y IV

Cuando exista T4 o N2, N3

48
Q

¿En qué estadios se indica el manejo con cirugía de forma inicial (sin quimio
neoadyuvante?

A

Estadios I, II y III A: T3 N1 MO

49
Q

¿En qué fármacos se basa la quimioterapia para Ca de mama?

A

Antraciclinas con o sin taxanos

50
Q

Fármacos utilizados en la terapia hormonal

A

Tamoxifeno o inhibidores de aromatasa

51
Q

¿En qué pacientes se prefiere utilizar tamoxifeno?

A

Premenopáusicas

52
Q

¿En qué pacientes se prefiere utilizar inhibidores de la aromatasa?

A

Postmenopáusicas

53
Q

Cuales son los criterios Diagnósticos para Dx de Vaginosis bacteriana

A

Amsel >3 es Dx +

Características flujo (blanco, gris, aminoso), pH >5, KOH +, Células clave o guía

54
Q

Tratamiento de elección para Vaginosis Bacteriana

A

Metronidazol 400-500 mg C12 de 5-7 días

Alternativo Metro DU 2 g.

55
Q

Colpix en fresa Es característico de qué padecimiento?

A

Trichomoniasis

56
Q

De qué patología son características las células clave?

A

Vaginosis bacteriana

57
Q

Tratamiento elección Trichomoniasis

A

Metronidazol 500 mg c 12, 7 dias

58
Q

Tratamiento elección Candidiasis

A

Gestantes: Miconazol 2% c/24 7 días
No Gesta con FR: Ketoconazol 100 mg c/24 h, 7 días
No gesta sin FR: Miconazol 2% c/24 14 días

59
Q

Como se clasifica Clínicamente las causas de amenorrea

A

Amenorrea primaria con infantilismo sexual
Amenorrea desarrollo mamario pero Anormalidades müllerianas
Amenorrea y oligo con desarrollo mamario y estructuras müllerianas normales.

60
Q

Características Hipogonadismo Hipogonadotrófico

A

< FSH, < LH y

61
Q

Características Hipogonasimo Hipergonadotrófico

A

> FSH y LH

62
Q

Causas de Amenorrea u Oligo con desarrollo mamario normal y sin alteraciones müllerianas

A

Embarazo, Disfunción hipotálamo-hipófisis, Falla ovárica precoz, hiperprolactinemia, hiperandrogenismo

63
Q

En hiperprolactinemia, cual es el manejo de elección para restablecer secreción de estrógenos

A

Cabergolina elección y bromocriptina como segunda opción

64
Q

HUA ¿Cuáles son las causas no anatómicas?

A

Coagulopatía, disfunción ovárica, disfunción endometrial, iatrogénicas y no clasificables.

65
Q

HUA ¿A que se asocian las causas no anatómicas?

A

Se suele asociar a ciclos anovulatorios u oligoovulatorios y niveles > de estrógenos sin oposición progestágena.

66
Q

HUA ¿Cuáles son las causas anatómicas?

A

Pólipo, adenomiosis, leiomioma y malignidad/hiperplasia.

67
Q

HUA ¿Cómo se identifican las causas anatómicas?

A

Identificable con imagen o histopatológico.

68
Q

Mnemotecnia HUA

A

PALM-COEIN

69
Q

Edad media de aparición de Cacu

A

47 años edad

70
Q

Serotipos relacionados a Cacu

A

70% se relaciona. + los serotipos 16 y 18

71
Q

FR para Cacu

A

IVSA < 20 años, parejas múltiples, paridad elevada, nivel socioeconómico bajo, tabaquismo, inmunosupresión e infección por VIH

72
Q

Tamizaje Cacu inicio

A

Tamizaje se realiza al momento de tener relaciones.

O Deberá iniciar a partir de los 25 años hasta los 69

73
Q

Citología cervical indicaciones

A

Indicada en edad de 25-34 años
En >35-69 detección biomolecular de VPH-AR sola o combinada con citología es de elección para tamizaje primario
<30 años realizar tamizaje con citología e inmunohistoq. para p16 y KI67. realizar c 3 años

74
Q

Prueba de VPH tamiz

A

Detección de VPH como prueba primaria de tamiz en >30 años y sí es - realizar cada 5 años

75
Q

En caso de prueba de VPH + citología - o LEIGB o NIC 1 que se hace?

A

repetir en 1 año y seguir:
Negativa realizar tamiz en 5 años
+ pero citología es de nuevo - citar en 1 año
Si es prueba + y citología + enviar a colposcopia
Si es prueba + para serotipo 18 o 16 enviar a colpos

76
Q

Indicaciones para conización en CACU

A

Para estadificación en enfermedad microinvasión o determinar presencia de invasión
Tx definitivo en estadio precoz

77
Q

Manejo de Estadio IA1 a IB1 Cacu

A

Inicial es resección por histerectomía extrafascial o procedim. conservadores de fertilidad (cono, traquelectomía). Si no se puede CX dar radioterapia externa o braquiterapia

78
Q

Manejo de Estadio IB2 a IVA Cacu

A

Tx inicial es quimioterapia concomitante (Cisplatino + radio externa). En riesgo inter o alto de recurrencia → Consolidar con braquiterapia

79
Q

Manejo de Estadio IVB Cacu

A

Incurable. Tx con intención paliativa y prevención de desarrollo de síntomas. Se recurre a cisplatino-fluorouracilo y resolver obstrucciones del tracto urinario

80
Q

Agentes quimioterapéuticos usados en Cacu

A 
Cisplatino (Pilar terapéutico)
Fluorouracilo
Bleomicina
Mitomicina C
Metotrexato y ciclofosfamida
81
Q

Medicamento utilizado para terapia biológica en Ca de mama

A

Trastuzumab

82
Q

¿En qué casos se indica terapia hormonal?

A

Cuando hay receptores estrogénicos positivos

83
Q

¿En qué casos se indica terapia biológica?

A

Her2/neu positivo

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