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Domaine 4 : Sémio Neuro MSK 🧿 > Traumato Rachis Et Sport > Flashcards

Traumato Rachis Et Sport Flashcards

1
Q

Canal rachidien est délimité par :
Csq si un de ces éléments est touché

A

Mur post
Pédicule
Lames
Articulaires

Instabilité

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Q

Tout polytraumatisé et tt trauma crânien est considéré comme ?

A

Un traumatisme vertébral médullaire jusqu’à preuve du contraire

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3
Q

Quelles règles de prédiction cliniques est à faire pour identifier risques lésion rachidienne et savoir si il faut des exams complémentaires

A

NEXUS (pour +60-65 ans )
CANADIAN C Spine Rules

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4
Q

critères de NEXUS

A
  • État de conscience normale
  • abs de signes d’intoxication
  • abs de douleur du rachis
  • abs de déficit neuro focalisé
  • abs de dlr distinctive
    -> faible proba de lésion rachidienne
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5
Q

Canadian C Spine Rules

A

Facteurs de hauts risques ?
- age + 65 ans
- mécanisme à risque/dangereux
- Paresthésie
Si OUI à au moins 1 -> RADIO

Facteurs bas risques ?
- simple collision arrière
- position assise possible aux urgences
- marche depuis le trauma
- dlr C apparu avec délai
- palpation indolore ligne SP
Si NON -> RADIO

Rotation active du rachis de 45° à D et G
Si NON -> RADIO

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6
Q

Radio dynamique possible que quand

A

Radio normal ou ne démontre pas de lésion instable
A faire plusieurs jours après trauma

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7
Q

EC neuro devant trauma C

A

Recherche du mécanisme (hyperflexion/ext°, compression, rot°)
Exam locale (synd lésionnel)
Exam neuro gé (synd sous lésionnel)
Exam neuro moteur, sensitif et ROT

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8
Q

Fracture de Jefferson (en C1) ou divergente des masses lat de C1
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) compression axiale
2) FX de l’arc ant et post de C1, ouverture de l’anneau de C1
3) dx clinique par dlr et raideur C, mais surtt radio bouche ouverte
4) immobilisation par minerve à 5 appuie (épaule, sternum, dos, occiput, mâchoire inf) 3 mois jusqu’à consolidation

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9
Q

Entorse grave de C1-C2
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) hyperflexion
2) lésion lgmt transverse qui ne maintient plus l’odontoïde avec risque de compression nerveuse
3) dlr et raideur C, radio dx
IRM permet de diff :
–> rupture lgmt pure
–> FX de l’attaché osseuse du lgmt
4)
–> chirurgie par arthrodèse C1-C2
–> minerve à 5 appuis si échec chir

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10
Q

Distance normal entre face post de l’arche ant de C1 et face ant de l’odontoïde

A

3mm chez adulte
5mm chez enfant
Si plus lésion lgmt transverse probable

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11
Q

FX bipédiculaire de C2, de Hangman ou Pendu
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) hyperextension
2) FX bi-isthmique de C2 séparant arc post du corps de C2
3) dlr et raideur, radio et scanner
4) pas écrit

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12
Q

Critère d’instabilité FX C

A
  • antélisthésis de C2 > 3,5mm/ annulation de C2 sur C3 > 11°
  • luxation zygapophysaire C2-C3 associée
  • FX associée du processus odontoide
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13
Q

FX de l’odontoïde
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) hyperextension avec torsion
2) séparé l’odontoïde du corps de C2, menace pronostic vital par paralysie respi
4) dx radio et dlr/raideur , scanner
5) ttt dépend du terrain et du type de FX
–> orthopédique pr personne âgées, FX peu déplacé
–> chir pr jeune

Les FX de la base sont de meilleurs pronostics car se consolide mieux

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14
Q

Entorse cervicale
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) hyperflexion , coup du lapin
2) atteinte partielle des seg mobiles rachidien (distension ok dechirure lgmtaire amenant a une instabilité
3) dlr C spontanée, bien localisé palpation
RAS radio ou rectitude, inversion courbure
4) minerve pdt 3-4sem

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15
Q

Luxations C
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) hyperflexion avec distraction
2) decoaptation 1 ou 2 massifs art post
Svt lésion grave avec sx neuro
3) dlr, palpa marche d’escalier, décalage inter épineux
Radio voit antéspondylolisthesis
4) urgence mettre en traction C avec étrier
Ttt chirurgical

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16
Q

FX séparation du massif art
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) inclinaison lat avec compression
2) rare, associé trait pediculaire et trait lamaire séparant massif art de ses attaches vertébrales
3) svt sx neuro, sur radio voit horizontalisation
4) plus svt orthopédique mais peut être chir

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17
Q

FX tassement cunéiforme
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) flexion compression
2) FX du mur ant avec respect mur post
3) rare sx neuro, radio voit ça
4) minerve à 5 appuis

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18
Q

FX comminutive
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) compression pure
2) FX sur tt le corps vertébrale++mur post, risque neuro + important
3) see
4) chir par voie antero lat

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19
Q

FX tear drop
1) mécanisme
2) csq
3) sx
4) ttt

A

1) flexion compression axiale
2) sx neuro Freq++ complète et définitive
La plus grave des lésions du rachis C
Atteinte complète du seg mobile rachidien
3) instabilité majeure
4) chir antero lat avec corporectomie totale

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20
Q

Quelle FX est la plus grave du rachis C

A

FX tear drop

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21
Q

Réglage primordiaux vélo (4)

A

Hauteur et recul selle
Largeur, hauteur, profondeur cintre
Longueur manivelle
Taille cadre
Type pédale
Hauteur et longueur potence

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22
Q

Endofibrose iliaque

A

Claudication vasculaire d’effort ++ chez cycliste de compèt
Du a un rétrécissement de l’artère iliaque ext -> hypoxie mm mbre inf

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23
Q

La plupart des blessures du sportive se font en contraction

A

Excentrique

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24
Q

Tennis, blessure la plus freq

A

Entorse/ déchirure membre inf

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25
Blessure la plus Freq au golf et pk
A cause sur utilisation Lombaire , mvt de Follow- Through (miroir de la montée) causé par rotation supra max
26
Peace & love pr blessure musculo-lgmtaire
Protection : arrêt activité provoque dlr Elevation : lever membre + svt possible Anti inflammatoire à éviter et glace Comression : bandage élastique, taping pr réduire gonflement Education : enseigner bonne pratique pr éviter surmedoc, truc inutile Load : quantifier son stress mécanique en intégrant mise en charge progressive Optimisme : être confiant et positif guérison Vascularisation : faire activité CV pr irriguer tissu endommagé Exercices : favoriser retour normal mobilité
27
HD T mécanisme de lésion
Flexion rachis en charge et rotation
28
Classification FX L la + utilisé 3 types
Magerl 1) compression pure - tassement ant - FX de séparation - FX de burst 2) distraction - flexion - extension 3) rotation - lésion des articulaires
29
FX par tassement / cunéiforme 1) mécanisme 2) csq
1) flexion compression 2) lésion la + Freq TL, mur post ok ,mur ant affaissé
30
FX de burst/communicative
Éclatement du CV, atteinte mur post
31
Avulsion apophysaire épine iliaque antero sup ?
Sartorius
32
Avulsion apophysaire épine iliaque antero inf ?
Rectus femoris
33
Avulsion tubérosité ischiatique/épine pubienne ?
IJ
34
Diff niveau de priorité
1) blessure qui présente une menace immédiate pour la vie - obstruction voies aériennes supérieures - trouble respi - arrêt cardiaque - hémorragie incontrolée 2e) blessures urgente qui représente une menace pour la vie ou un mbre du patt - trauma crânien - trauma cou et ME - trauma viscéral - trauma musculo-squelettiqur sévère avec répercussion neuro-vascu 3e) blessures non mortelles, les plus communes - blessure musculo-squelettique modérées (entorse) - contusions
35
Protocole SAFE
Summons help : appeler de l'aide Approcher avec prudence aux pieds de l'athlète, vérifier sécurité de l'environnement Free from any danger : assurer sa propre sécurité Évaluer
36
Protocole de prise en charge AVPU Pk ?
Jauger le niveau de conscience Alerte : le patient est il orienté et alerte Verbal : le patient rep stimulus verbal Painful : le patient rep au stimulus dlr Unresponsive : le patt ne rep à aucun des stimuli précédents
37
Quelle échelle pour jauger le niveau de conscience
Glasgow
38
Protocole ABCSSS
Airway : voies aériennes Breathing : respiration Circulation Sévère Bleeding : saignement sévère Shock : choc Spinal injury : blessure rachidienne
39
Méthode d'ouverture voies aériennes victime si une FX C pas suspectée
Lift Chin
40
Ouverture voies aériennes quand FX C suspectée
Jaw thrust method
41
Freq normal respiratoire
Entre 13 et 20 cycles respi (1 inspi+1 expi)/min
42
Les 3 indispensables pour évaluer respi
Regarder ( mvmt, expansion T) Écouter ( bruits respiratoires ) Ressentir ( mvmt T, craquement SS main)
43
Conduite à tenir devant choc
1) distinguer rapidement choc cardiotonique des autres formes - turgescence (gonflé/rouge) - râle crépitants 2) position buste en position basse, jbes surélevées, rester au chaud et au repos 3) transférer des que possible le patt en unité de soins intensifs
44
Spinal injury
Évaluation rapide sensibilité et motricité extrémités Évaluation neuro rapide (même négatif pas suffisant pr exclure)
45
Une fois les priorités vitales éliminées grace au protocole SAFE, AVPU, ABCSSS que faire
Exam secondaire de la tête aux pieds
46
Diff type de trauma crânien
Commotion cérébrale Contusion cérébrale Hématomes intracrâniens
47
1 ére csq majeur et immédiate trauma crânien
Perte de conscience
48
Mesure de sévérité d'un trauma crânien est donné par :
Sa durée perte de conscience Sa profondeur évaluée par exam neuro
49
Diff lésion de l'encéphale suite TC
Commotion Contusion Lésion axonale Hématome intra cérébral
50
La commotion se définit comme
Une période d'altération de l'état de conscience avec PC < 30min Une amnésie des faits < 24h Présence de sx neuro transitoire et/ou score de Glasgow entre 13-15 Commotion survient gé à l'opposé point d'impact
51
Risques précoces et tardifs d'une commotion
Précoces : - synd du 2eme impact : dans jrs qui suivent - HTIC Tardives : - synd post commotionnel : prolongation sx sur plusieurs mois - encéphalopathie chronique post-traumatique : troubles cognitifs invalidants - diades neurodégénératives si répété
52
Ex de Prévention primaire commotion
- protection individuelle (protège dents...) - stratégie de formation (échauffement neuro-mlr...) - gestion des commotions (retrait obligatoire si suspicion...) - outils d'évaluation (SCAT6..)
53
Quels test faire sur le terrain pr éviter le risque du 2nd impact ex
SCAT 6, score de Maddocks, Tests du tandem (cf comment faire) Pdt le match, après , 48h plus tard, av reprise de l'entraînement
54
Quel hématomes intracrâniens est le plus grave et pk
Hématome extra-dural Urgence +++, FX du crâne dans 85% des cas avec rupture a. méningée moyenne. Sang entre dure mère et crâne Si non reconnu et non traité : mort 100% Svt love temporal
55
Hématome sous durale Hématome sous arachnoïdienne Loca
1) ext de larachnoide de la dure mere 2) dans le cortex cérébral
56
FX base du crâne Signe quand bleu sois les oreilles et sous les yeux
Oreilles : Battles sign Yeux : Raccoon sign Apparition 12-24h après trauma
57
Zone rouge vif sur le blanc de la sclere de l'oeil dx
Hémorragie sous conjonctivales
58
Épanchement sanguin d ela chambre ant suite rupture vx de l'iris
Hyphéma
59
Bigorexie
Personnes devenues dépendantes d'une pratique excessive de sport "Besoin irrépressible et compulsif de pratiquer régulièrement et intensivement une ou plusieurs activités physiques et sportives en vue d'obtenir des gratifications immédiates et ce malgré des csq - a long terme sur la santé physique, psycho, et sociale"
60
5C de la bigorexie
Contrôle : perte de contrôle présent Craving : besoin pratiquer sport irrépressible Compulsion : activité compulsive Continuité : se fait de façon constante Csq : retombées - empêche pas le comportement
61
3 hormones en cause du cercle vicieux bigorexie
Dopamine Endorphine Sérotonine
62
Quel joueur du rudby est le plus à risque de maison médullaire Mécanisme
Talonneurs Lors de la mêlée avec mvmt d'hyperflexion
63
Quelle mécanisme de survenue le plus svt pr lésion chez rudby
Plaquage
64
Blessure les plus courantes chez rudbyman
Commotion C Cervicales Lgmt croisés
65
Lésion la plus Freq au ski Mécanisme
Genoux, LCA Valgus et RoE ou ROI
66
2eme lesion au ski la plus Freq
Entorse du pouce
67
Stade entorse Quelle complication pour entorse du pouce
1) étirement lgmt sans laxité 2) désinsertion partielle du lgmt + laxité 3) désinsertion complète du lgmt + laxité (+ déplacement osseux) Complication de Stener : avulsion du lgmt latérale int
68
Quels sont les facteurs qui influencent le risque de blessures au ski
La vitesse Le matériel
69
Agrès H et F en gymnastique
F - sol - barre asymétrique - saut cheval - poutre H - sol - anneau - cheval d'arcon - saut de cheval - barre // - bare fixe
70
Quels agrès les plus associés au blessure chez femme
Le sol La poutre
71
Quel app cause le plus de blessure grave en gym
Trampoline Quadraplégie Mauvaise reception en hyperflexion sur la tête
72
73
Sx clinique périostite tibiale
Dlr meca Déclenché à la course Soulagé au repos Dlr ant tibia Progressive
74
Exemple facteurs intra et extrinsèque blessure course à pieds (reponsable de 20% des blessures)
Intrinsèque : - technique course - poids - fatigue/morale - anatomie et dynamique pied - genoux varus valgus ... Extrinsèque : - chaussures - terrain - dénivelé - équipement - meteo - médocs/alimentation
75
Quel est le facteur principal qui influe une biomécanique non protectrice chez les coureurs
La chaussure
76
L'absorption dans les chaussures provoque
Diminue pas stress dans le squelette voire l'augmente Diminue stress sur le pied
77
5 facteurs qui influencent la chaussure et vont donner un score pour indice minimaliste de la chaussure (0-100)
Le poids La flexibilité Les technologies de stabilisation L'épaisseur du talon Le drop Plus le score est élevé moins elle va influencer sur la mécanique naturelle de course du patt
78
Plus la chaussure est minimaliste/ maximaliste plus le stress mécanique est ?
Minimaliste : pied, cheville, mollet Maxi: genoux hanche ,dos
79
Sx quand capacité max d'adaptation est dépassée
Dlr pendant Dlr après Raideur matinale Gonflement
80
Notre corps s'adapte tant que le stress mécanique appliqué n'est pas sup à ces limites du moment. Facteurs AUG charge meca Facteurs DIM capacité à encaisser charge meca
AUG : vitesse, volume, terrain, intensité, dénivelé, chaussure, tech course DiM: stress psy, alcool, alimentation, tabac, médoc, sommeil, anxiété .
81
Augmentation de la pression intra mlr créant ischémie tissulaire Quelle est la loge la plus touché chez courreur
Synd des loges 4 loges : - loge post superficiel - loge post profonde - loge ext - loge ant tibiale (+++)
82
PEC synd des loges aigu et chronique
Aigu : aponevrotomie en urgence pr libérer loges Chronique : arrêt course , AINS , glacage, drainage veinolymphatique Si récidive chir apone//
83
Syndrome de l'artère poplité piègé
Svt gastroc médian , a. Indemne Compression par flexion du genou (courrer de monté, gastroc bcp sollicité) Claudication dlr intermittente Cède a l'arrêt et course a plat Aggravation : thrombose artérielle ou anévrisme poplité Ttt : chirurgie Exam : doppler artériel dynamique en flexion du genou
84
4 nages
Le crawl, le dos, la brasse, le papillon
85
Blessures plus Freq chez nageur
Épaule +++ Genoux (ménisque) Dos
86
FDR dlr épaule chez nageur
ATCD blessure Aug importante de la charge ou intensité Changement tech de nage Schéma de respi UL Aug utilisation gants palmes + 35km/sem ou +15h de nage /sem
87
Cause la plus Freq dlr épaule chez nageur
Surcharge, sur utilisation, répétition micro-trauma, fatigue CR
88
LCA Freq chez handball Post le plus touché ? Mécanisme ?
Les arrières Valgus et ROI tibia Lésion sans contact
89
Quel programme dont l'objectif est de réduire les blessures de la région de l'épaule Et que dit il
Oslo injury prévention program for shoulder - renforcer mm perme ROE - renforcer stabilisation ROI - renforcer mm abaisseurs de l'épaule - Aug mobilité T
90
Sites blessure chez handball pro
Genoux > cheville > main/poignet
91
Quel test a montré qu'il était capable de réduire 65% Blessure IJ
Test de Nordic hamstring
92
FIFA 11+
Programme d'échauffement complet qui vise à réduire les blessures chez footballeur âgés de 14 ans et plus. A faire a chaque début d'entraînement (au moins 2x par sem) dure 20min. Avant match , seuls les exos de course (1ere et 3e parties) doivent être réalisés
93
Nordic Hamstring
Exos pr IJ , travail en excentrique
94
Quel blessure et type le + Freq sort combat
Face Contusion
95
Judo blessure
Genou ++ Épaule +
96
Takwendo zone blessure + Freq
Membre inf

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