SGPMO 2 Flashcards
5 art épaule
GH
AC
SC
Espace sous acromio-deltoidien
Glissement scapulo-T
Innervation coiffe R
Supra épineux et infra (n.supra-scap)
Petit rond ( n.axillaire)
Sous scap (n. Sous scap inf et sup)
(BB : n.musculo-cutané)
(Deltoïde : n. Axillaire)
3 phases chronologiques tendinopathie simple
Phase réactionnelle (épaississement t.)
Phase de remaniement (désorganisation fibres collagène)
Phase dégénérative (fissure, déchirure)
4 types de conflit ostéo articulaire de lepaule
- conflit ant sous acromio-deltoidien (+)
- conflit postero-sup bord glenoidien (sportif)
- conflit sous coracoidien
- conflit nf supra-scap dans échancrure spino-glenoidienne
Possible DDX conflit n. Supra scapulaire
Syndrome personnage Tuner
(Neuropathie périphérique amyotrophiante)
Instabilité épaule le + svt
Antero-inf
Lésion Freq associé instabilité épaule
Bankat : lésion labrum (SLAP lésion)
Hill-Sachs : impact tête humérale
TO instabilité épaule
Appréhension
Gagey
Tiroirs
ADM amples et excessives
DDX lésion labrum
Instabilité épaule
DDX principaux omalgie aiguë
- Tendinopathie calcifiante dans sa phase aiguë de type HADD (apatitose)
- Tendinopathie calcifiante// CPPD (chondrocalcinose)
- Tendinopathie aiguë simple
- Rupture T
- Arthrite aiguë (septique, rhumato, néoplasique)
3 types de déchirures partielles (épaule)
Versant interstitiel
Versant bursal
Versant articulaire
3 types de déchirure/transfixiante
- peu rétracté
- rétraction moyenne
- rétraction majeure
4 phases épaule gelée/capsulite rétractile
De 12-18 mois
1) phase chaude : dlr intense, aiguë, comme t. Simple
2) phase de plateau : dlr disparaît au fur et à mesure de l’enraidissement
3) phase froide : disparaît prog dlr et retour lent à la mobilité
4) guérison : retour à la normale , rééducation
PEC chiro phase chaude
Feu orange, aucun ajustement doit être dlr
CRPS, syndrome dlreux complexe régional/ syndrome épaule mains/ algoneurodystrophie
1) dlr pseudo inflammatoire
2) enraidissement pro art asx
3) atteinte radio (ostéoporose mouchetée)
4) atteinte distale (poignet/mains) avec signes trophiques (oedème, hyperhidrose)
5) allodynie
6) récup plus lente 24 mois
Toute modif mvmt naturel de l’omoplate lors de sa mobilisation, dlr chronique, diffuse, svt accompagné dysfonction T
Dyskinésie scapulaire
Syndrome n. Long T
i
Sx
Décollement importante scap
Innerve m. Grand dentelé ant
Zone potentielle de compression au niveau 5e côte
Quelle phase de tendinopathie est visu au Doppler couleur
Dégénérative
4 exos ++ pour réhabiliter scap (dyskinésie)
Push up plus
Rowing
Press down
Scaption
3 art° coude
Radio H
Humero-ulnaire
Radio-ulnaire
Complication luxation tête radiale chez enfant
Ostéochondrose
Osteonecrose vasculaire
Tendinopathie extenseur (autre nom) innervation et mm
Épicondylite
Nerf radial
- ext carpi radialis brevis
- ext digitorum
- ext digiti minimi
- ext carpi ulnaris
- Ancône
- supinateur
Épicondylite triade
Palpation direct face ext coude
CR m : cozen
Étirement : mill
DDX paresthésie face post av bras et main
Tronculopathie n.radial
Tendinopathie flé (autre nom) innervation et mm
Épitrochléite
Nerf médian
Rond pronateur
FCR
Palmaris longus
FDS
FCU (nerf ulnaire !)
Épitrochleite triade
Palpation direct (face int coude)
CR m : flexion CR coude et poignet
Étirement : extension passive coude et poignet
Bursite rétro olécranienne
(2eme nom)
Def
Hygroma
Tuméfaction très superficielle, molle et fluctuante au niveau olécrane
Éliminer cause infection
Évolution attente nerf
Forme minimime : Paresthésie (trouble sensitif subjectif)
Forme intermédiaire : Hypoesthésie (trouble sensitif obj)
Forme sévère : Parésie ( trouble moteur)
DDX tronculopathie nerf radiale
Épicondylite
Pathologie pédia coude
Ostéochondrite disséquante du capitulum
- garçon entre 12-16 ans
- + Freq que Panner (moins bon pronostic)
- fragment radio opaque qui se détache
Maladie de Panner
- osteonecrose avasculaire condyle H
- garçon 4-10ans
- guérison spontanée 2 ans
Localisation arthrose poignet/mains
Scaphoido-trapezo-metacarpienne (rhizarthrose)
Interphalangiennes prox (nodule de Bouchard)
Interphalangiennes distales (nodules herbenden)
DDX arthrose digitale et rhizarthrose
Rhumatisme psoriasique
PR
Ténosynovite
Arthrose primaire
Cas particulier de ténosynovite sténosante des fléchisseurs ? Quesako
Doigts à ressaut
Conflit entre t. Flé commun profond et une poulie digitale
3 stades doigts à ressaut
1) Douleur isolé
2) blocage dlreux intermittent
3) blocage permanent
Ténosynovite ext des doigts DX ++
Quels tendons
TO
1 DDX
Ténosynovite chronique sténosante de De Quervain
-> lg abd
-> court ext pouce
Finkelstein
Rhizarthrose
La maladie de Dupuytren
Def
Signe clinique
Maladie associées
Fibrose rétractile irréductible de l’aponévrose palmaire de la main avec rétraction et flexion des doigts, perception de nodules durs et épaississement de l’aponévrose palmaire moyenne
Nodule ferme base 4e et 5e doigt face palmaire
Puis cordes longitudinales, flexion irréductible des doigts
Maladie de Ledderhose : fibromatose de l’aponévrose plantaire
Maladie de Lapeyronie
Association Dupuytren, Ledderhose, Lapeyronie
Diabète
SCC et SCG voir neuro/cours
Coxopathies pédiatrique
1) Dysplasie développementale de hanche
- luxation congé hanche
- entraîne coxa-valga
- détectable des naissances
- Barlow et ortolani
2) LCP
- nécrose avasculaire tête F
- entraîne coxa plana/valga
- 5-10 ans
- dlr insidieuse et boiterie
3) Epiphysiolyse
- tête bascule B, ont, post
- entraîne coxa vara
- entre 10-16 ans
- urgence médicale
4) Rhume de hanche
- inflammatoire CF
- resolutive 2-4sem
- 2-10 ans
DDH>Rhume H> LCP > Epiphysiolyse
2 types coxarthrose
1) primitive
Commence vers 60 ans, dégénérescence naturelle du cartilage
2) secondaire
Débute vers 45 ans
Suite trauma, osteonecrose AF, sequelle d’arthropathie, surcharge pondérale, micro-trauma répètes
Caractéristiques coxarthrose
Mécanique
Présente marche
Disparaît repos
Parfait nuit, changement position
Lever de chaise, des 1er pas : dérouillage, du mal emboîter le pas
Périmètre de marche diminué dit de fatigue
Dlr typique dans laine
Raideur
Jamais de sx neuro ni vascu
Perte des ADM coxarthrose
RoI>abd>ext>flex
Attitude vicieuse de la jambe coxarthrose
Flexion abd roE
4 sx radio coxarthrose
Pincement interligne
Ostéophyte
Kystes sous chondraux
Sclérose sous chondrale
Malformation hanche
Coxa plana
- aplatissement tête fémorale
Coxa valga
- ouverture excessive angle cervico-diaphysaire >140-150°
Coxa vara
- fermeture excessive angle CD < 120°
Coxarthrose destructrice rapide def
Chondrolyse au moins 2mm par an, annule interligne articulaire en max 2 ans
Tendinopathies qui peuvent causer dlr hanche
Fessier
Ischiojambier
Add
Ant : psoas, RF
Suite à une algoneurodystrophie ou trauma de la hanche DDX
Capsulite rétractile
Effet CAM def
Aug de la sphéricité de la tete F (bosse) à la jonction tête col qui crée zone dhyperpression localisé sur le cartilage
Effet PINCER def
Aug de la couverture de l’acetabulum
CFA
PINCER / CAM
CAM : H jeune, FADIR, atteinte cartilage sur conflit ant
PINCER : femme active, appréhension test, atteinte labrale sur conflit post
Cause osteonecrose avasculaire coxo-femorale
Ischémie d’o micro-vasculaire : trauma (FX du col, luxation…)
Ischémie d’o micro-vasculaire :
- embolie graisseuse (CORTICOTHÉRAPIE, ALCOOLISME)
- embolie graisseuse
- cytotoxicité (chimio, radio)
Osteonecrose aseptique de hanche
Clinique NAV
H vers 35 ans
Évolution rapide
Mécanique puis mixte avec RN et boiterie
Peut être asx au début
UL au début puis BL 50 %
Diff fléchir et écarter hanche
ROI très dlreuse
A partir de quel stade chir pour NAV
Type 3, prothèse de hanche totale
Genoux varum et valgum physiologique
Varum : jusqu’à 3 ans physio
Valgum : entre 3-10ans
Sx SFP
Dlr diffuse, ant
Dlr descente monté escalier
Dlr a l’accroupissement, squat
Signe du cinéma, station assise prolongée
Crépitation
Boule derrière genou
Kyste poplité, Baker
Forme ménisque int et ext
Int : C
Ext : O
Ménisque int et ext fragilisé en quel position
Int : extension brutal et rOE (car va ant)
Ext : extension brutale et RoI (ant)
Flexion et ext genou mvmt
Roulement et glissement
Ménisque ext discoïde
Disque plein, anomalie congénitale, svt BL
Triade d’O’Donoghue
Atteinte LCA et LCI et ménisque int
Bursite ansérine
Bursite patte d’oie
Muscles patte d’oie
Sartorius
Gracillis
Semi T
Périmètre de marche lors de la course DX
Synd de l’essuie glace (BIT)
Diff maladie Sinding Larsen Johanson et Osgood Schlatter
SLJ : insertion t rotulien sur pointe de la rotule
OS : insertion rotulien au niveau de la TTA
3 types d’entorses
Entorse talon crurale : int ou ext ou dorsiF
Entorse Chopart ou medio-pied : art° sous talaire (entre talus et calca) et medio tarsienne (entre talus, naviculaire,cuboïde)
Entorse Lisfranc : art° entre naviculaire, le 1er MT, les 3 cunéiforme s
Entorse freq +++
Entorse externe atteinte lgmt latéral ext (inversion)
Classification de Castaing entorse
Stade 0 : pas de rupture
Stade 1 : atteinte du LTFA
Stade 2 : atteinte du LTFA et LCF (calcaneo fibulaire)
Stade 3 : rupture de 3 fcx
Entorse ext, ligaments ext
Lgmt talo-fibulaire ant
Lgmt calcanéo-fibulaire
Lgmt talo-fibulaire post
Classification d’o’donoghue
Bénigne : simple élongation du LTFA
Moyenne : rupture partielle du LTFA
Sévère : rupture complète du LTFA +- LCF +- LTFP
Ligament deltoidien :
Lgmt tibio-talaire post
Lgmt tibio-calcanéen
Lgmt tibio-naviculaire
Lgmt tobio-talaire ant
Att lgmt deltoidien quel entorse
Interne en version
Entorse dorsiflexion forcée quel lgmt touché
Lgmt tibio-fibulaire antero distal avec malléole qui se sépare
Écartement permanant et anormal de deux extrémités composant une art° et appartenant à deux os parallèle
Diastasis
2 types de diastasis
Talo-tibiale
Tibio-fibulaire
Tom Dick and harry
Tendon du tibial post
T. Flechi digitorum longus
A. Tibiale post
Nerf tibial
T. Flexor hallucis longus
2 br T nerf tibial
Nerf plantaire int
Nerf plantaire ext
Diff fasciite plantaire et épine de Lenoir
Fasciite : inflammatoire fascia plantaire
Lenoir : épine calca, excroissance osseuse anormale
Synd de l’os trigone
Conflit osseux entre face post du talus et un os surnuméraire
Flexion plantaire forcée et dlreuse
Ajustement a faire pour hallux
Translation ext gros orteil
Puis abaissement
Finir une dérotation
