Traumato Extrémités Flashcards by Blanche VERVAEKE

Classification de DOHA sur blessure de l’aine chez athlète

1) structures identifiées par la clinique :
- liée aux adducteurs
- liée à lilio psoas
- liée à l’inguinal
- liée à la zone pubienne
2) pubalgie associée aux hanches
3) autres causes de pubalgie chez l’athlète

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FDR blessure aine chez athlète

ATCD de blessure
Haut niveau
Force des add hanche limitée
RoI hanche limitée
Fonction mlr du tronc altérée

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Quel test pour aider un dx de FX de stress de la diaphyse du fémur

Test de Fulcrum

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Risque FX col du fémur

FX complète -> nécrose avasculaire

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Avulsion petit trochanter, quel m ?

Ilio psoas

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Avulsion sur ASIS

Sartorius

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Avulsion sur AIIS

Rectus Femoris

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Quel avulsion est rarement isolé est implique une blessure du complexe pyramidal (def)

Avulsion proximal des add

Composé :
- lgmt pubien ant
- long add
- pectiné

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Syndrome dlr grand troch (dlr hanche et cuisse lat) DDX

hanche à ressaut
bursite trochantérienne
tendinopathie moyen fessier/petit

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2 type conflit femoro-acétabulaire

Came : Aug courbure de la tête fémorale, zone dhyperpression sur cartilage face ant du cotyle

Pincer : paroi ant cotylienne trop couvrante

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Signes cliniques significatifs de gravité d’une lésion des IJ

NIV dlr initiale > 6 sur EVA
dlr ressenties au quotidien plus de 3 jrs
Craquement percu
Hématome a l’inspection
Limitation de plus de 15° à l’étirement passif

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Hanche à ressaut loca

Lat ++: bandelette ilio tibiale sur GT
Ant : psoas sur Eminence ilio pectiné/tête F/ petit troch…

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Suite a une entorse glace ?

Pas dans les 48h pour garder l’inflammation ??

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Règles Ottawa cheville

Patt de plus de 65 ans
Impossible de prendre appui et de faire 4 pas
Dlr a la palpation de la base du 5e MT ou du scaphoïde
Dlr a la palpation du bord post sur 6cm ou de la pointe de la malléole

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Classification de O’Donoghue (def et pk)

Entorse LLE

Bénigne : simple élongation LTFA
moyenne : rupture partielle du LTFA
grave : rupture complète du LTFA +-LCF+-LTFP

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Classification de Castaing

Stade 0 : pas de rupture lgmtaire
Stade 1 : rupture du LTFA
Stade 2 : rupture des LTFA et LCP
Stade 3 : rupture de 3 fcx

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Critère de Bernese

1) compression fibulaire à 10cm
2) appuis lat sur la malléole med
3) compression sagittale du medio-pied

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Critère entorse bénigne/grave

Bénigne
- pas de craquement
- pas de boitement
- pas hématome volumineux
- seul le fcx ant peut être dlr
- varus forcé peu dlreux
- marche possible
- pas de lésion radio

Grave
- craquement
- sensation boitement
- gonflement immédiat important oeuf de pigeon
- plusieurs fcx dlreux palpa
- varus forcé très dlreux
- marche impossible
- arrachement osteo-periosté

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Prévention récidive entorse

Renforcement excentrique des éverseurs

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Instabilité chronique en inversion, 2 types d’atteintes :

1) instabilité mécanique cheville
- osseuse
- lgmtaire
- articulaire
2) instabilité fonctionnelle cheville
- déficit proprio
- déficit fonctionnel neuromlr
- déficit contrôle postural

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Quel est le ligmt touché dans entorse en dorsiflexion (conflit ant )

Tibia fibulaire antero-distal + membrane interosseux

Séparation malléole

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Diastasis

Consécutif à une entorse
= Écartement anormal des malléoles du tibia et de la fibula

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Chopart et lisfranc

Chopart : prox, entre calca et cuboïde/ naviculaire -> art transverse du tatse

Lisfranc : distal, entre cunéiforme/cuboïde et MT -> art tarso-métatarsienne

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Entorse chopart

Lgmt bifurqué ?

Lgmt calcanéo-cuboidien

Lgmt bifurqué
Celui là + calcaneo naviculaire

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Quelle entorse touche le lgmt deltoidien

Eversion

Quel nerf touché dans syndrome tunnel tarsien, loca, TO, DDX

Nerf tibial Partie med cheville, irr° plantaire et PM mollet, RN Signe du tinel DDX : radiculopathie S1

Rupture t Achille, quel mvmt impossible

Flexion plantaire, marcher pointe des pieds Rupture tjrs totale TO : Thomson

DDX principal de la bursite Achilleenne

Tatalgie de la SPA

Sd Haglung

Bursite pré-achilleenne

Mise en tension tibial post

Inversion et flexion plantaire

Mise en tension tibial ant

Inversion + dorsiflexion

Mise en tension fibulaire

Plantarflexion + eversion

Apophysite calcanéenne post

Maladie de Sever (Enfant 7/15ans)

Critères d'Ottawa Genou (radio dans les 7jrs si )

- Patt plus de 55 ans - Sensibilité isolée de la paella - Sensibilité de la tête de la fibula - Impossibilité de fléchir à 90° genou - Impossibilité de porter son poids au moment du trauma ou lors de l'examen (4 pas ou alterner le poids)

Stress en valgus quel lgmt touché

LLI

Syndrome de Pellegrini-stieda

Apparaît suite lésion LLI(LCT) ou trauma direct Calcification se dev au niveau extrémité prox du LLI

Un FX de segond inversée indique une lésion

LCP + LLE et ménisque interne IRM exam clé

Quel est le LC le plus épais et rigide

LCP

Le point d'angle postero lat (PAPL) est une structure complexe qui comprend

LCL Poplité M biceps fémoral Lgmt poplitéo-fibulaire

Lésion du PAPL ou LCL mécanisme d'apparition

Varus et/ou extension

Quel lgmt est le stabilisateur principal lors de la flexion du genou

Lgmt femoro-patellaire interne

Quelle direction prend la paella lors d'une luxation de la rotule dans la majorité des cas

Latérale

Qu'est qui créent une hémarthrose dans la luxation de la rotule

Interruption du lgmt FP interne et le retinaculum med

Maladie la police courant du genou chez enfant

Maladie d'osgood schlatter (dlr palpation, gonflement, sous rotule)

Dlr genou enfant 11/12 Ans pratique sport, gêne vie courante, pointe de la rotule Radio : remaniement pointe rotule

Sinding larsen johansson

Déchirure ménisque chez jeune athlète, mécanisme :

- trauma - blessure avec ou sans contact - torsion genou avec pied opposé

TO pr ménisque

McMurray Compression apley

Ménisque discoïde

Malformation congénitale ou le ménisque ext prend l'apparence d'un large disque (au lieu d'être en C)

TO LCA

Sen: Lachman Spé : pivot, tiroir ant

LCA et mécanisme de rupture

Mécanisme d'hyperextension Mécanisme d'hyperflexion Mécanisme varus, flexion, ROI (VARFI) Mécanisme valgus, ext, ROE (VALFE)

Mm épicondyliens

Extenseur carpi radialis brevis (le + touché) Extenseur digiti minimi Anconeus Extenseur digitorum Extenseur carpi ulnaris Supinateur

Mm épitrochléen

Rond pronateur Flexor digitorum superficiel Flexor carpi ulnaris Flexor carpi radialis Long palmaire

Tuméfaction en arrière du coude, rempli de liquide synovial et DDX

Hygroma ou bursite olécranienne DDX : patho inflammatoire, infection, systémique

Hygroma description passe

Palpa peu dlreuse Bien mobile Non adhérente

Devant toute suspicion FX coude

Vérifier état de la peau Apprécier pouls Exam neuro

Innervation nerf interosseux ant

Long flé du pouce Flé profond du 2 (et 3e) MT Carré pronateur Atteinte nerf interosseux ant : urgence

Patho du coude chez enfant

Ostéochondrite disséquante (10-16 an) : remaniement os sous chondral Maladie de Panner = osteonecrose avasculaire condyle humérale lat (10-14)

Quel lgmt touché dans entorse du pouce

Lgmt collateral ulnaire/interne de lart° MCP

FX de Bennett

FX pouce en abduction forcé

Mécanisme FX scaphoïde

Poignet en extension (chute)

Ténosynovite chronique sténosante du pouce de De Quervain touche quels lgmts

Sur utilisation long abducteur et court extenseur du pouce

Si canal carpien BL , quel exam

Bilan thyroïdien a la recherche d'une hyperthyroïdie

DISI/VISI

DISI : Inclinaison dorsal du lunatum -> atteinte lgmt scaphoïde - lunaire -> dlr poignet dorsal et radiale VISI : inclinaison palmaire de lunate -> atteinte lgmt luno- trichetral et radio-trichetral -> dlr pronation et déviation ulnaire

SLAC : scaphoïde lunate advanced collapse

Arthrose dégé observé lors dissociation chronique entre scaphoïde et lunate

Échauffement de qualité ? Protocole

Protocole The 11+

Échauffement russe ?

Ça spécificité réside dans le fait de faire monter la température mlr avec une alternance de contraction ciblées avec des mvmts analytiques ( cad qui se focalisent sur une seule art° et ciblent un m spé) et de relachement prononcés

Zones de faiblesse mlr

Jonction myo-aponévrotique Lésion peri-mlr Jonction myo-tendineuse

Classification de Rodineau

Stade 0 : fibres étirées (récup qq h) -> courbature Stade 1 : irréversible, fibres lésées sans TC (3-4jrs) -> contracture Stade 2 : irréversible, fibres lésées avec TC (10jrs) -> Élongation Stade 3 : irréversible, nbreux fibres + TC + hématome local (4-12 sem) -> déchirure- claquage Stade 4 : rupture ou désinsertion du mm

Meilleur échauffement avant entraînement

Activo-dynamique

2 processus de cicatrisation

Conjonctif et mlr

Adm limité dans instabilité de l'épaule

Abduction et roE

Quel nerf faut faire attention dans luxation

Nerf axillaire

Quel incidence de radio pour FX Hill Sachs

Incidence AP RoI

Quel lgmt est le principal stabilisateur de l'épaule en passif

Lgmt GH inf

Test d'instabilité le plus connu pr l'épaule

Test d'appréhension

Coiffe rotateur quels muscles

Supra épineux Infra épineux Petit rond Sub scap

Quel nerf peut être comprimer et innerve supra épineux et infra épineux

Nerf supra scap dans l'échancrure

Triade de Haglund

Tendinopathie Achille insertionnelle Bursite retrocalcanéenne Déformation de Haglund