Traumato - Course à pied (Lamy) Flashcards

Question 1

Q

Site de patho MC chez le marathonien (QE)

Answer

A

1 Sd FP

2 BIT
3 Fasciapathie plantaire
4 Tendino achiléenne
5 Périostite tibiale
6 Tendino patellaire

Question 2

Q

Sites de lésion MC chez le coureur demi-fond (QE)

Answer

A

1) Périostite tibiale

2) Tendino achiléenne
3) fasciapathie plantaire
4) Fx de stress tibiale
5) Fx de stress des méta
6) Sd FP

Question 3

Q

Sites MC de lésion chez débutant (- de 6 mois)
QE

Answer

A

1) Périostite tibiale
2) Sd FP
3) Tendino achiléenne
4) Fasciapathie plantaire
5) Fx de stress tibiale
6) Sd des loges
7) LOMBALGIE

Question 4

Q

Sites de lésion MC chez ultra-traileur
QE

Answer

A

1) BIT

2) Tendino des releveurs du pied
3) Sd FP
4) Tendino achiléenne
5) Tendino patellaire
6) Fx de stress tibiale
7) PUBALGIE

Question 5

Q

Chez quel type de coureur la lombalgie peut être retrouvée ?

Answer

A

Débutant (7e position donc pas le plus courant. Le plus courant c’est périostite tibiale chez le débutant)

Question 6

Q

La BIT est le sites MC de lésion chez quel coureur ?
QE

Answer

A

Ultra-traileur ! (–> cf terrain en descente)

(Et 2e site pour le marathonien)

Question 7

Q

Le Sd des loges est le sites MC de lésion chez quel coureur ?

Answer

A

Personne

Mais est retrouvé chez débutant en 6e position

Question 8

Q

La tendino achiléenne est le sites MC de lésion chez quel coureur ?

Answer

A

personne

Mais 2ème site de lésion pour : coureur demi-fond

(3e pour débutant)
(4e pour ultra-traileur + marathonien)

Question 9

Q

La fasciapathie plantaire est le sites MC de lésion chez quel coureur ?

Answer

A

personne

Mais retrouvé en 3e site chez : coureur demi-fond + marathonien
(et 4e pour débutant)

Question 10

Q

Pubalgie est retrouvé chez quel coureur ?

Answer

A

ultra-traileur mais en 7e site hein

Mais uniquement retrouvé chez lui !! car monte et descente

Question 11

Q

Le Sd FP est le sites MC de lésion chez quel coureur ?
QE

Answer

A

MARATHONIEN

2e site chez débutant (QE aussi hein)

(3e site chez Ultra-traileur)
(6e site chez coureur demi-fond)

Question 12

Q

La tendino patellaire est retrouvée chez qui chez quel coureur ?

Answer

A

5e site chez ultra-traileur
6e site chez marathonien

Question 13

Q

La fx de stress tibiale est retrouvée chez quel coureur ?

Answer

A

-4e site pour coureur demi-fond
-5e site pour débutant
-6e site pour ultra-traileur

Question 14

Q

La périostite tibiale est le sites MC de lésion chez quel coureur ?
QEEEEEEEEEEE

Answer

A

1er site chez les débutant + coureur demi-fond

Et 5e site chez marathonien

Question 15

Q

La tendino des releveurs du pied est retrouvée chez quel coureur ?

Answer

A

2e site pour ultra-traileur

en a plus que les autres à cause des montée (bon d’ailleurs est le seul)

Question 16

Q

La fx de stress des méta est retrouvée chez quel coureur ?

Answer

A

5e site chez coureur demi-fond

Question 17

Q

Site de blessure MC en course à pied

Answer

A

Membre inf (> 79%)

Question 18

Q

Quelle patho est récurrente chez un peu tout type de coureur ?

Answer

A

Fasciapathie plantaire + tendino achiléenne

cf maladaptation

Question 19

Q

10 Facteurs intrinsèques pour les blessures

Answer

A

-Techniq de course
-Poids (pas tant de risque en fait)
-Fatigue psychologiq/morale/physiq
-Stress + Anxiété + Humeur
-anatomie du pied (pied plat/creux)
-dynamiq du pied (pronateur, supinateur, universel)
-dysfonction msclr (rapport ago/antago)
-genoux varus/valgus
-longueur des membres inf (si écart <2cm pas asso à un pb)
-rythme cardiaque + souplesse + explosivité (souplesse cf pour l’ultra-traileur qui fait montée/descente. mais on s’en fout de la flexion de hanche pour le marathonien quoi)

Question 20

Q

10 Facteurs extrinsèques pour les blessures

Answer

A

-Chaussures
-équipements
-Surface de course (piste, chemin, route, montagne, sable)
-dénivelés positif et nenégatif
-météo
-médicamentation
-alimentation
-coach individuel + préparateur physique
-équipe ou club
-environnement familial et professionnel

Question 21

Q

Quel % de blessure représente les facteurs intrinsèques/extrinsèque ?

Answer

A

UNIQUEMENT 20% DES BLESSURES

Question 22

Q

Quelles sont les techniques de course pour pour LONGUES distances ? (6 techniques)

QE

Answer

A

-Attaque talon en AVANT du centre de gravité
-augmentation de la phase de freinage
-augmentation de la vitesse de force d’impact (bruyant)
-augmentation du déplacement vertical
-fréquence de pas faible (< 165)
-temps de contact au sol élevé

Question 23

Q

Quelles sont les techniques de course pour pour COURTES distances ? (6 techniques)

QE

Answer

A

-Attaque du pied PRES du centre de gravité
-pose talon proprioceptive - médio pied
-diminution de la vitesse de force d’impact (peu de bruit)
-diminution du déplacement vertical
-fréquence d e pas naturelle entre 170 et 190
-tps de contact au sol faible

Question 24

Q

3 recommandations en tête à avoir pour parler technique de course à iep avec nos patients ?

QE

Answer

A

1- pattern individuel à analyser, faire prendre conscience aux coureurs
2- Pas de vérité universelle, plutôt tendances d’observations terrains
3- A mettre en relation avec les objectifs et atcd des patients

–> Pas de généralisation, chaque individu est différent

Question 25

Q

à quoi correspond une courte distance ?

Answer

A

de 3 000m

Question 26

Q

3 choses à ne pas confondre :

Answer

A

1-diminuer la force d’impact ET diminuer la vitesse de force d’impact

2- alignement du membre inférieur AVEC contrôle et stabilité du membre inférieur

3- posture et alignement statique AVEC biomécanique de course

Question 27

Q

Quelle cadence pour quel type de coureur ?

Answer

A

-Débutant : faible cadence, <180
-Récréatif : un peu moins faible, mais toujours < 180

-expérimentés
-athlètes
-pieds nus
NB pour ces 3 derniers, on peut un peu dépasser la cadence de 180 quoi

Question 28

Q

synonyme de fréquence de pas

Question 29

Q

synonyme de cadence

Answer

A

fréquence de pas

Question 30

Q

Quelle est le but de la voûte plantaire ?

Answer

A

encaisser le choc vers l’avant ou vers l’arrière

Question 31

Q

a quoi sont dues les douleurs au niveau du TFL ?

Answer

A

rythme trop long

Question 32

Q

A quelle fréquence de pas est-ce qu’il y a moins de blessures ?

Answer

A

Entre 170 et 190

Question 33

Q

Citer les techniques sécuritaires (=diminution des risques de blessures)

Answer

A

-Augmenter les sensations au niveau des pieds
-Compétences spécifiques
-Rendre la foulée légère ; moins de bruit
-Moins de temps de contact au sol +++
-augmenter la cadence de pas (180pas/min)
-éducatif
- diminuer l’impact vertical
-renforcement msclr
- équilibre du corps
-tissus adaptés (frottement, élasticité, types de fibres)

Question 34

Q

Quelle est la cadence idéal ?

Answer

A

En terme de biomécanique courir avec une cadence de 170 à 190 pas par minute serait plus bénéfique pour le coureur. En effet 180 ppm serait la cadence la plus efficace, celle qui donnerait la foulée la plus fluide.

NB/ La cadence idéale est différente pour chaque individu… enlevez vos souliers, courez quelques temps sur une surface dure (asphalte) et vous saurez quelle est VOTRE cadence idéale.

NB/ Cela réduit la vitesse de l’impact au sol (associée par certaines études à l’incidence des blessures) en plus de réduire le stress sur les articulations des genoux, des hanches et du bas du dos.

Question 35

Q

Comment une trop grande foulée peut être délétère pour un coureur, d’un point de vue blessures et performance?

Answer

A

Les cadences lentes (140 à 160 pas par minute), souvent observées chez les coureurs récréatifs, ont plus de chance d’augmenter la phase de freinage, la pose au sol du talon en avant du centre de gravité, la vitesse de la force d’impact, etc

Question 36

Q

Quoi d’autre sur la cadence ?

Answer

A

La cadence moyenne des coureurs pieds nus est de 180 (+/-10). Chez les coureurs récréatifs courant avec des chaussures maximalistes (Indice Minimaliste < 50%), la moyenne est de 155. L’autre chose intéressante à propos de la cadence (évaluée chez le coureur récréatif à vitesse de jogging) est qu’elle a diminué de façon significative au cours des 30 dernières années ! … Les « grosses chaussures absorbantes » en seraient-elles la cause ?

Question 37

Q

Définition de :
1) Force d’impact au sol
2) Vitesse de force d’impact

Answer

A

1) Pendant une course, le pied du coureur entre cycliquement en contact avec le sol. Ce contact peut être défini par la force d’impact au sol qu’il est possible de mesurer. En général, la diminution de l’intensité de cet impact est recherchée par les industriels dans la conception de leur chaussure

2) …?????? HELP JE NE SAIS PAS

Question 38

Q

Comment connaître son EF en course ? 3 techniques ?
(EF = endurance fondamentale

Answer

A

Produit en croix :
(FCM * 65)/100
ou
(FCM * 75)/100

3 techniques : via FCM ou FC de réserve ou VMA

***EXPLICATION
Trouver votre allure d’EF grâce à votre Fréquence Cardiaque Max (FCM) :
La FCM correspond à la fréquence cardiaque la plus élevée obtenue lors d’un effort soutenu.

Pour déterminer votre allure en EF, vous devez rester entre 65 et 75% de votre FCM que vous pouvez obtenir grâce à une montre ou mieux une ceinture cardiofréquencemètre lors d’un effort soutenu.
Par exemple, si votre FCM est de 200, votre endurance fondamentale se situe entre 130 et 150 BPM (battement par minute).

Si vous souhaitez être encore plus précis, vous pouvez calculer votre allure EF en fonction de votre fréquence cardiaque de réserve, qui se situe entre la fréquence cardiaque de repos (FCR) et la FCM. Dans ce cas, votre allure d’EF idéale se trouve entre 60 et 70% de votre fréquence cardiaque de réserve, à calculer comme suit :

60% de FCRés. = [60% x (FCM – FCR)] + FCR
70% de FCRés. = [70% x (FCM – FCR)] + FCR

vous pouvez trouver votre vitesse d’EF en vous basant sur votre VMA ou VO2 max (vitesse maximale aérobie ou volume d’oxygène max). Pour courir en EF, restez entre 60 et 65% de votre VMA.

Si votre VMA est de 20 km/h, votre vitesse d’EF se trouve autour de 12 km/h, si elle est de 14 km/h, votre EF se trouve entre 8,4 et 9,1 km/h.

Néanmoins, cette méthode est moins fiable, car elle ne prend pas en compte la progression, ni l’état de forme du coureur. Alors que le but de l’endurance fondamentale est de progresser, en vous basant sur votre VMA, vous risquez de stagner.

En effet, la VMA ne peut pas être calculée régulièrement, car ses seules méthodes d’évaluation sont le test en laboratoire, le test du Demi-Cooper ou le test VAMEVAL.

Question 39

Q

L’absorption dans les chaussures : diminue ou augmente le stress dans le squelette ?
Et sur le stress du pied ?

Answer

A

-Ne diminue pas, voir l’augmente selon les études !
-Diminue le stress sur le pied

Question 40

Q

Terme anglais pour : Vitesse de Force d’Impact

Answer

A

Vertical Loading Rate

Question 41

Q

Terme français pour : Vertical Loading Rate

Answer

A

Vitesse de Force d’Impact

Question 42

Q

A quoi est relatif la Vitesse de Force d’Impact : la chaussure ou la biomécanique ?

Answer

A

La BIOMECANIQUE

A noter : la chaussure est le facteur ppal qui influe une biomécanique non protectrice

Question 43

Q

Quel est le facteur ppal qui influe une biomécanique non protectrice ?

Answer

A

La chaussure

Question 44

Q

Quel facteur représente la chaussure sur la biomécanique ?

Answer

A

La chaussure est le facteur ppal qui influe une biomécanique non protectrice

Question 45

Q

Courir pied nus : impacte peu ou fortement les pieds/mollets ?

Answer

A

Impacte !

Donc terrains de course ne sont pas propices à ce mode de course

Question 46

Q

Citer des caractéristiques de la chaussures (5 indicateurs maximalistes/minimalistes + 3 autres)

Answer

A

1) Le poids
2) Flexibilité
3) Technologies de stabilisation
4) L’épaisseur du talon
5) Le drop

+
-Présence d’une TOX Box
-Confort de la chaussure
-Pression sur les articulations (attention aux déformations !)

Question 47

Q

Caractéristiques de la chaussure minimaliste :

Answer

A

Est une chaussure interférant minimalement avec les mouvements naturels du pied, de par :
-grande flexibilité (torsionnelle + longitudinale)
-faible dénivelé
-drop (=différence de hauteur de semelle entre l’avant et l’arrière)
faible poids
-faible épaisseur au talon
-absence de technologie de stabilité et de contrôle du mouvement

Question 48

Q

Indice minimaliste est un échelle allant de combien à combien ? Comment l’interpréter ?
Combien de facteur ?

Answer

A

0 à 100

Plus la chaussure de running possède un score élevé, moins elle va influer sur la mécanique naturelle de course du patient.

5facteurs notés sur 5. Tout cela à cumuler, puis multiplier par 4 = score
(Poids chaussures ; Drop ; épaisseur du talon ; technologie de stabilité/contrôle du mouvement ; flexibilité de la chaussure)

Question 49

Q

VRAI ou FAUX :
Plus la Chaussure est Minimaliste, Plus les stress mécaniques seront portés sur le pied, la cheville et les mollets

Question 50

Q

VRAI ou FAUX :
Plus la Chaussure est Maximaliste, Plus les stress mécaniques seront portés sur le pied, la cheville et les mollets

Question 51

Q

Plus vous êtes près du pied nu, plus la probabilité d’avoir des bons comportements de
modération d’impact est grande. MI > 70% souvent suffisant

Question 52

Q

Plus vous êtes près du pied nu, plus la probabilité d’avoir des bons comportements de
modération d’impact est grande. MI < 70% souvent suffisant

Question 53

Q

Plus vous êtes près du pied nu, moins la probabilité d’avoir des bons comportements de
modération d’impact est grande. MI > 70% souvent suffisant

Question 54

Q

> 90% des gens courent avec des chaussures d’IM <50%

Answer

A

FAUX
>90% des gens courent avec des chaussures d’IM <40%

Question 55

Q

Plus la Chaussure est Maximaliste, Plus les stress mécaniques seront portés sur le genoux, les hanches et le dos

Question 56

Q

Plus fréquent chez le coureur récréatif :
-Plus d’impact (VLR)
-Moins efficace
-Plus de stress –> antérieur de la jambe + genou, hanche, colonne

Question 57

Q

Plus fréquent chez le coureur athlète :
-Plus d’impact (VLR)
-Moins efficace
-Plus de stress –> antérieur de la jambe + genou, hanche, colonne

Answer

A

FAUX

Plus fréquent chez le coureur récréatif :
-Plus d’impact (VLR)
-Moins efficace
-Plus de stress –> antérieur de la jambe + genou, hanche, colonne

Question 58

Q

Plus fréquent chez le coureur athlète :
-Moins d’impact (VLR)
-Plus efficace
-Plus de stress : pied + postérieur de la jambe

Question 59

Q

Que faire si un coureur ne présente pas de dlr ni symptôme

Answer

A

Inutile de changer ses habitudes et chaussures

Question 60

Q

Que conseiller à un débutant/qqln qui cherche à progresser ? et pour l’enfant ?

Answer

A

Orienter vers >70 d’indice minimaliste
Enfant : > 85

Question 61

Q

Si changement de chaussure : il faut 1 mois d’adaptation pour 10% d’IM supplémentaire ?

Question 62

Q

Si changement de chaussure : il faut moins d’un mois d’adaptation pour 10% d’IM supplémentaire ?

Answer

A

FAUX
Si changement de chaussure : il faut 1 mois d’adaptation pour 10% d’IM supplémentaire

Question 63

Q

Règle du 1min de +/- entraînement

Question 64

Q

Gros débutant : RFS (talon) souvent blessé –> amorti

Answer 53

A

distinguer la science du marketing

Answer 54

A

-aug les cmpts de modération d’impact
-aug la triple flexion (charge plus forte sur la ch. post et médiale, et moins intense sur la ch. ant)

Answer 55

A

-aug les cmpt de stabilité
-pronation augmentée, base de sustentation augmentée (charge plus forte sur la ch. médiale)

Answer 56

A

FAUX
En comparaison avec une surface molle, courir sur une surface dure n’augmente pas la prévalence des blessures

Answer 57

A

-un vice mécanique répété intrinsèq ou extrinsèq augmente le risque de blessure de sur-utilisation sil e corps n’est pas adapté (ex : courir sur le même côté de la route)

Answer 58

A

-Risque accrue de blessures traumatiques
-Augmente la proprioception, variété du patron moteur et cadence

Answer 59

A

-NON
-NON SAUF si nouvellement apparue
-NON

Answer 60

A

Ne changez rien
ne pas chercher la symétrie

Answer 61

A

Affaissement de la voûte

Answer 62

A

FAUX
2 revues de littératures indiquent qu’il faut plus de 20 mm de différence de longueur de jambe correctement mesurée pour influer sur le patient.

Answer 63

A

FAUX
Stress mécanique = 80% des blessures = Erreurs d’entraînement

Answer 64

A

FAUX
Courir plus souvent réduit le risque de blessures = Fréquence

Answer 65

A

FAUX
Courir davantage est un facteur protecteur contre les blessures = Charge et Volume

Answer 66

A

Dépasser son seuil de Capacité Maximale d’adaptation va se traduire par :
-Douleur pendant
-Douleur après
-Raideur matinale
-Gonflement

Answer 67

A

-distance
-durée
-intensité cardiaque et musculaire
-cadence

Answer 68

A

1 Vitesse
2 volume
3 terrain
4 intensité
5 dénivelés +/-
6 chaussure
7 technique de course
8 autres activités physiques

Answer 69

A

-stress psychologique
-repos prolongé
-alcool
-alimentation
-tabac et drogues
-médicaments
-manque de sommeil
-anxiété
-environnement social perso et pro
-manque de repos
-fatigue moral et physique

Answer 70

A

meilleure capacité

Answer 71

A

réduction des vitesse de force d’impact et stabilité

Answer 72

A

Augmenter les performances donc l’économie de course
= Meilleure capacité BioMécanique
Diminution des Blessures = Réduction des Vitesses de forces d’impact et Stabilité

Answer 73

A

***ZONE 1 = endurance, récupération
Seuil ventilatoire 1= SV1
(cf EF)
Volume 75-80%

***ZONE 2 = seuil, allure course
Seuil ventilatoire : entre SV1 et SV2 (cf endurance active/seuil anaérobie)
Volume = 5-10%

***ZONE 3 = VMA, fractionné court
Seuil ventilatoire = Au-desus du SV2 (FCMax 100%)
Volume : 10-15%

Answer 74

A

***CHARGE
Pathologie :
-Tendino achilléenne corporéale
-SSTM (périostite)
-Fx de stress (tibia, fibula, métatarse)
-Sd du coussinet graisseux (talon)
-métatarsalgie ; fasciapathie plantaire
-tendino achiléenne
-tendino patellaire
et un peu Sd FP (mais aussi répétition)

Conseils :
Course en piscine + augmenter d’abord le volume + couper l’intensité

Answer 75

A

Patho :
-Tendino des fléchisseurs de hanche
-Lombalgie du coureur
-Tendino d’origine des IJ
-Claquage msclr
-Tendino achiléenne insertionnelle (mais aussi patho de charge)

Answer 76

A

Patho :
-Sd de la la BIT
-Sd de la patte d’oie
-Sd FP (mais aussi patho de charge)

Conseils :
-Fractionner l’entraînement
-Variété de mouvements/surfaces
-Augmenter d’abord l’intensité
-Couper le volume

Answer 77

A

FAUX

Stress mécanique plus important que le volume

Answer 78

A

FAUX

Volume
– Max 10% de plus / sem
– Longue sortie : max 10 min de + / sem (5’ à 15’)

Answer 79

A

FAUX

Les bienfaits de la Course à Pied = Tout est dans le DOSAGE

Answer 80

A

FAUX
Le cartilage s’adapte au stress mécanique

Answer 81

A

FAUX
Les coureurs ont des cartilages plus épais.

Answer 82

A

FAUX
Pas plus d’arthrose chez les coureurs

Answer 83

A

FAUX

Même les personnes plus âgées, avec ou sans arthrose, peuvent avoir des adaptations cartilagineuses avec l’activité physique

Answer 84

A

FAUX

La course à pied diminue de 63% les risques de décès prématuré

Answer 85

A

FAUX

Prévention des blessures =
-Augmentation de la tolérance tissulaire
– Contrôle moteur
– Amélioration de l’économie de course

Answer 86

A

Entraînement ! Cf Représente 80% des cause (problème de volume, intensité et/ou dénivelé)

les 20% restant : chaussure, technique, surfaces, exercices, stress, fatigue, nutrition, …

Answer 87

A

Ce Sd est la traduction clinique de l’augmentation de la pression intramusculaire dans une des loges anatomiques, créant ainsi une ischémie tissulaire.

En absence de ttt, on peut aboutir à des nécroses tissulaires irréversibles

Chez le joggeur, elle touche essentiellement la loge tibiale antérieure, elle est presque toujours chronique. Les formes aiguës à séquelles graves sont très rares

Answer 88

A

Loge tibiale antérieure
Presque toujours chronique

Answer 89

A

-Loge postérieure superficielle
-Loge postérieure profonde
-Loge externe
-Loge antérieure tibiale

Answer 90

A

Généralement suite à une course prolongée, inhabituelle et intense.

Il s’en suit un œdème musculaire majorant le volume musculaire de 20 à 30% avec une augmentation de la pression dans la loge.

Conséquences:
On obtient des manifestations ischémiques rapides qui peuvent aboutir, sans traitement à une nécrose en quelques heures.
On a aussi des séquelles neurotrophiques graves avec paralysies nerveuses périphériques

Answer 91

A

La prédominance est nettement masculine (9/10)
L’âge de découverte (14-45 ans) moyenne 22

Les sports favorisant son apparition :
- Coureurs à pied de fond et demi-fond (2/3 des cas)
- Sports de combats (judo, boxe)
- Football – rugby
- Basket
Tennis, Danse, Patinage à roulettes (jamais en patinage artistique ou hockey), Plongée avec palmes, Sport automobile

Elle est fréquente mais méconnues. Pour Commandré et al. représente 9,5% des douleurs de jambe affectant les sports de course.
On la retrouve plus chez les coureurs avec un entraînement régulier et intensif, responsable d’une hypertrophie musculaire progressive.

On retrouve une CLAUDICATION intermittente, rythmée par la course, voire la simple marche dans les formes évoluées.

L’arrêt de l’effort entraîne une diminution de la pression mais une fois installé le syndrome RECIDIVE sur plusieurs mois.

La douleur est ressentie pour des efforts de moins en moins violents et de façon de plus en plus intense et persistante après l’arrêt.
Elle persiste pendant une durée prolongée après l’effort (plusieurs heures)

Elle est presque toujours BILAT et ASYMETRIQUE.
Cela touche plutôt les jeunes de 20 à 30 ans avec une capacité d’accroissement musculaire importante

Answer 92

A

FAUX

Il s’en suit un œdème musculaire majorant le volume musculaire de 20 à 30% avec une augmentation de la pression dans la loge.

Answer 93

A

***Examen clinique :
Au début, souvent normal à distance de l’effort.

Au cours de l’évolution, on verra apparaître une tension douloureuse anormale, à la palpation, de la loge externe de la jambe.

On recherche des signes de souffrance neurologique (hypoesthésie cutané précoce) et une diminution de force musculaire.

Les pouls distaux sont longtemps normaux masquant l’ischémie.

***Exam complémentaire :

La biologie peut montrer une élévation des enzymes musculaires

L’EMG peut mettre en évidence des dénervations dans la loge touchée.

Le diagnostic est assuré par la prise de tension intramusculaire lors de l’effort

Answer 94

A

En cas de forme aiguë, on pratique une aponévrotomie en urgence pour libérer les loges.

Dans les formes chroniques, l’arrêt prolongé de la course est indispensable associé à un traitement avec veinotonique AINS séance de glaçage, position déclive et séance de drainage veinolymphatique.

Reprise sous étroite surveillance avec modifications de la technique (port de bonnes chaussures, course en terrain plat, diminution de la vitesse et du kilométrage, échauffement soigneux)

En cas de récidive ou s’il apparaît des hernies musculaires, on intervient chirurgicalement.

On pratique une aponévrotomie, l’appui est permis de suite en postopératoire.

La reprise de la course se fait environ 2 mois après.

Answer 95

A

Elle peut être comprimée par une variation anatomique d’un muscle à son voisinage. Notamment le gastroc médiale . Artère indemne.

La compression se fait à la flexion du genou, plus fréquente chez l’homme jeune.

Bilatérale dans un tiers des cas, son expression est précoce chez le joggeur, notamment lors de la course en côte qui sollicite particulièrement les gastrocnémiens

On retrouve une claudication douloureuse intermittente au niveau du mollet et parfois de la cheville.

Elle cède rapidement à l’arrêt de l’effort, ou lors de la course à plat après une montée.

Sans diagnostic, on peut avoir une aggravation avec thrombose artérielle ou anévrysme poplité.

On pratique un doppler artériel dynamique en flexion du genou.

Le seul ttt est CHIRURGICAL

Answer 96

A

À cet âge, l’embonpoint incite à la reprise d’une activité physique. Le jogging est le sport dont la pratique est la plus libre et est efficace pour lutter contre la prise de poids.

Néanmoins des précautions doivent être prises :

Bilan cardiovasculaire avec examen clinique, ECG, échographie cardiaque et épreuve d’effort
L’utilisation de chaussure running est obligatoire. Le risque de tendinopathies et de lombalgies est accrue avec des baskets MAXIMALISTES
Il faut une hydratation régulière, il faut quelques gorgées toutes les dix minutes, cela ne coupe ni le souffle ni les jambes.
Mise en route progressive

Rarement grave, Les pathos méritent d’être bien connus car les pièges sont fréquents et l’examen hors contexte douloureux n’est pas toujours contributif.

Il faut donc une anamnèse jusqu’aux détails les plus techniques. L’interrogatoire, l’examen physique guide le diagnostic.

La course amplifie la moindre imperfection de la statique des membres inférieurs et il faut être très précis dans l’examen clinique

Answer 97

A

FAUX

Le risque de tendinopathies et de lombalgies est accrue avec des baskets MAXIMALISTES

Answer 98

A

***Incidence de 5% à 12% chez les coureurs, et constitue la blessure latérale la plus courante liée à la course au genou.
Douleur et le gonflement de l’articulation latérale du genou.
Arrive généralement au bout d’un certain nombre de km, toujours le même à chaque fois.

***Test orthopédique : NOBLE et RENNE.

***Une augmentation de l’adduction de la hanche, de la RI du genou et de la rotation externe du
fémur chez les femmes atteintes d’ITBFS est remarquée par rapport aux témoins liés à l’âge (50).
Chez les hommes, une augmentation de l’adduction du genou et de la rotation interne de la hanche a été observée.
Des études antérieures ont montré une faiblesse des abducteurs (fessier médius et fibres
supérieures du grand fessier) chez les coureurs atteints d’ITBS (48). L’augmentation du
kilométrage était l’attribut le plus courant associé à l’ITBS selon Noble

***TTT de la BIT : il a du mal à développer son endurance fondamentale donc on doit fractionner les
efforts, faire ed la corde à sauter, fentes (1/4 de fente) sautées.
Les fessiers sont souvent fragiles suite à une BIT.

Answer 99

A

***Le diagnostic est aisé à la palpation douloureuse au pôle inférieur de la patella + étirement et
contre-résistance.

***L’échographie donne une idée quantitative de l’atteinte tendineuse —> Modèle Continuum En
cas de suspicion de rupture on fera une IRM.

***La tendinopathie réactive commence par une réponse non inflammatoire à un tendon extrêmement surchargé. Cela crée un tendon épaissi pour résister à une charge accrue
Le délabrement du tendon décrit la tentative de guérison du tendon, similaire à la tendinopathie
réactive mais avec une plus grande détérioration matricielle.

La tendinopathie dégénérative avec dégradation excessive de la matrice et la mort cellulaire
réelle dans certaines zones du tendon se produit lorsque la maladie devient de nature plus
chronique.

Answer 100

A

On retrouve un point douloureux sur la portion tendineuse du muscle à
l’arrière du genou, voir sur l’extérieur.
La triade est à rechercher et une évaluation de la proprioception est
nécessaire. Le tendon du poplité à un rôle de ligament temporaire sur
les mouvements.

Answer 101

A

On les retrouve chez les jaugeurs de plus de 60 ans en aggravation des méniscose associé à une
arthrose FT. Ou chez les jeunes sportifs qui ont déjà eu une atteinte méniscale.

***PEC : TTT conservateur avec repos relatif sportif, infiltration para-méniscale envisageable. On conseille le port d’orthèses amortissantes si pathologie mécanique associée.
En cas d’échec on peut se questionner sur une arthroscopie.

Answer 102

A

Syndrome douloureux déclenché par la course. Fréquemment bilatérale (50% des cas).
Douleur mécanique, déclenché à la course, soulagée au repos.
L’installation est insidieuse, l’aggravation est progressive et limite rapidement le kilométrage.
Douleur sur le bord, interne du tibia dans son
bord moyen sur environ 10 cm de hauteur.
Tuméfaction.

***Physiopathologie : microscopiquement, on
trouve des micro-fractures au contact du tibia à cause des vibrations transmises aux corticales osseuses. Mais aussi des phénomènes nécrotiques provenant de la rupture des micro-vaisseaux périostés.
Cela pose donc le problème de la différence
avec les vraies fractures de fatigue du tibia.

Answer 103

A

C’est une modification localisée de la structure osseuse, survenant sur un os sain à la suite d’une
hyperactivité inhabituelle ou répétée. Il n’y a pas de microtraumatisme.
Touche principalement : pied, tibia et bassin, mais également fibula et les os sésamoïdes.
La douleur est le maitre symptôme. de type mécanique et de survenue rapidement progressive.
Elle est augmentée par la marche, la course avec parfois une tuméfaction et un léger oedème.
La palpation douce retrouve un point exquis osseux mais la mobilité articulaire est normale.
Attention aux localisations atypiques ou profondes moins sensibles à l’examen.

***Examen complémentaire :
- Radiographie : normale, les signes sont tardifs avec une apposition périoste en regard d’une
fracture corticale et d’une condensation.
- La scintigraphie osseuse et l’IRM ne sont pas indispensables dans les formes typiques, en
revanche elle est indispensable pour un bilan lésionnel d’une douleur d’interprétation
difficile.

Fracture du plateau tibial mimant une méniscopathie
Fracture du cadre obturateur mimant un syndrome du piriformis
Fracture tarsienne mimant une ténosynovite

Answer 104

A

Cette pathologie représente 20% des pathologies du coureur de fond. Point faible des jaugeurs
car il supporte la totalité de la puissance du triceps sural lors de la poussée de la jambe arrière.
Et lors de l’appui, il transfère sur la cheville une partie de la puissance du quadriceps.
Les anomalies de la statique arrière du pied, les troubles de l’arche plantaire et la raideur du
triceps, favorisent la tendinopathie.

De même le port de chaussure trop plate et amortissant insuffisamment entraine également un
surmenage.

***Dx est clinique = Palpation + Etirement + Contre-résistance

L’échographie permet de suivre l’évolution sous TTT et l’IRM permet une approche lésionnelle
précise dans les cas graves, chroniques ou de prérupture.
Test de thomson en cas de rupture.
La rupture est rare en course à pieds car la survenue est très souvent suite à une accélération
brutale (football).
Il faut absolument regarder le laçage des chaussures, dans la randonnée en montagne il faut
serrer moins fort la chaussures afin de laisser la dorsiflexion de la chaussure se faire.

***Causes : augmentation rapide de la fréquence de course, AINS, antibiotiques.

Answer 105

A

Causes : augmentation rapide de la fréquence de course, AINS, antibiotiques.

Answer 106

A

Elles sont en général une complication du mauvais chaussage.
Glace, repos, MTP, étirements, travail chiropratique sur la cheville, le genou et le bassin.
Vérification des chaussures et du chaussage.
Corrige les troubles de la statique du pied.

Answer 107

A

µµµLes TENOSYNOVITE DU TIBIALIS ANTERIEUR sont favorisées par un mauvais laçage ou une languette insuffisamment capitonnée. La course en côte favorise cela.

***Les TENOSYNOVITES DE L’EXTENSOR DIGITORUM LONGUS et de L’EXTENSOR HALLUCIS LONGUS ont la même
étiologie.

***Les TENOSYNOVITES DES FIBULAIRES, arrivent chez les joggeurs supinateur avec un conflit avec le bord
latéral de la chaussure.

***Les coureurs pronateurs présentent un conflit avec le tibialis postérieur avec risque de rupture

***Le jogging peut aggraver ou révéler une lombalgie discale en raison des chocs transmis aux
lombaires.

***Les TENDINO DU GLUT MED apparaissent chez les joggeurs mal chaussés

***La TENDINO DES IJ peut arriver en allongeant la foulée.

***Un SD DU PIRIFORMIS peut survenir en surmenage de course

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Traumato - Course à pied (Lamy) Flashcards

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