Traumatismo Craneoencefálico Flashcards
Lesión en la cabeza con presencia
- Alteración de la conciencia y/o amnesia
- Cambios neurológicos o nerufisiológicos
- Fracturas de craneo o lesiones intracraneales traumáticas
Tipos de lesiones craneoencefálicas
Lesión primaria: Daño de membrana celular
Lesión diferida: Fenómenos neurobioquímicos
Lesión secundaria: Isquemia, hipoxia, infección y convulsiones
Fisiopatología de TCE
> Alto metabolismo cerebral y hemostático
Lesión mitocondrial, glutamato, RL, TNF, IL
Respuesta inmunológica disminuida
Edema
Coagulopatía
Tipos de Edema cerebral
VASOGÉNICO: Disfunción endotelial y apertura de uniones
CITOTÓXICO: Alto metabolismo por hipoxia
> Pico: 1-4º día
AQ4: Regula permeabilidad del agua en la membrana.
Coagulopatía
- Hemodilución
- Hipotermia
- Lesión Tisular
Clasificación de TCE
1) Mecanismo
2) Gravedad del daño
Mecanismo del TCE
- Cerrado: Caída, contusión directa
- Abierto: Penetra duramadre
Gravedad del daño
> Leve: (G 15-14)
Moderado: (G 13-9)
Severo: (G < 8)
Clasificación Becker (1977)
- Grado I: (14-15) Sin déficit, nauseas, cefalea y vómito
- Grado II: (13-9) Obedece ordenes simples, alerta pero déficit
- Grado III: (8-3) Deterioro neurológico, estupor
- Grado IV: (<3) Muerte cerebral
Morfología de la lesión
> Fracturas de cráneo
> Lesiones intracraneales
Fracturas de cráneo
- Lineal
- Estrellada
- Conminuta
- Hundida
- Abierta o cerrada
- c/s fístula de LCR
Lesiones intracraneales
> Focales
> Difusas
Lesiones intracraneales: Focales
- Hematoma epidural
- Hematoma subdural
- Intracaneales: contusión hemorrágica y hematoma parenquimatoso
Lesiones intracraneales: Difusas
- Edema cerebral
- HSA Fisher
- Daño axonal difuso
Clasificación Fisher - HSA
I- Hemorragia o coágulo no visible
II- Hemorragia linear difusa de grosor 1 mm
III- Hemorragia o coágulo localizado o difuso >1 mm
IV- Hemorragia intraventricular o parenquimatosa
