Traumas et troubles liés au stress Flashcards
Qu’est-ce qu’un événement traumatique selon le DSM-5?
Un événement pendant lequel la personne a été confrontée à la mort, menace de mort, blessure grave ou menace à l’intégrité physique, violence sexuelle ( ou menace de).
Quelles sont les types d’exposition auxquelles on peut être confronté dans le cas d’un trauma?
- Exposition directe
- être témoin
- indirectement (ex.: personne proche décédée)
- exposition indirecte répétée ou extrême aux détails aversifs, habituellement cadre professionnelle (ex.: premiers répondants)
Quelles sont les réactions attendues (dans les jours qui suivent) après un trauma?
- incrédulité
- détresse manifestée par réactions physiques (ex.: attaques de panique)
- insomnie
- frustration, colère
- tristesse,
- cauchemars
- revoir les images (reviviscences)
Quels sont les symptômes dissociatifs vécus pendant ou après un trauma?
- Dépersonnalisation
- Déréalisation
- Diminution de la conscience
- Amnésie
- Léthargie
Qu’est-ce que la dépersonnalisation?
On se déconnecte, le cerveau crée une distance avec soi.
Ex.: je flottais au-dessus de la scène et je m’observais de l’extérieur
Qu’est-ce que la déréalisation?
Le temps est au ralenti, on a l’impression d’être dans un film
Ex.: “Le temps était au ralenti, tout était déformé, comme dans un rêve”
Qu’est-ce que la diminution de la conscience?
Ne plus ressentir de douleurs, ne plus sentir, ne plus voir
ex.: “je n’entendais plus les sons autour de moi ni ne ressentais aucune douleur”
Qu’est-ce que l’amnésie?
Une partie du trauma est effacée, on perd certains éléments à cause de la dissociation
Ex.: je ne me rappelle plus de ce qui s’est passé après l’arrivée des ambulanciers
Qu’est-ce que la léthargie?
On se coupe de la réalité, on ne ressent plus, on est gelé émotionnellement
ex.: c’était comme si j’étais coupé de mes émotions, les choses ne m’atteignaient plus
Les réactions post-traumatiques peuvent évoluer différemment selon les personnes. Expliquez leur cheminement en incluant trauma, TSA (trouble de stress aigu), TPST (trouble stress post-trauma) et TPST - expression retardée.
Trauma (après 3 jours) 👉 TSA (de 3 à 30 jours) 👉 TSPT (de 30 à 180 jours) 👉 TSPT retardé
Quelle est la durée du TSA (trouble de stress aïgu)?
3 jours
Combien de temps doivent durer les symptômes liés au trauma pour être considérés comme TPST?
plus d’un mois
À partir de quand et comment peut-on diagnostiquer un TSPT - expression retardée?
Si la personne ressent des symptômes 6 mois après le trauma (pendant 6 mois, elle n’avait rien)
Pourquoi le TSPT pourrait se déclarer plus tard (TSPT retardé?)?
Si la personne est mise en face d’un stimuli, d’un déclencheur (elle a pu faire de l’évitement avant)
Quelles sont les 4 grandes catégories de symptômes du TSPT?
- Reviviscences ou symptômes envahissants
- Évitement de rappels de l’événement
- Altérations négatives des cognitions et humeur
- Hyperéveil, altération de la réactivité
Combien de symptômes comprend le TSPT?
20!
Quels sont les symptômes des reviviscences?
- souvenirs répétitifs
- cauchemars
- réactions dissociatives et flashbacks
- sentiment intense ou prolongé de détresse face aux rappels du trauma (déclencheurs)
- réactions physio. marquées lorsqu’exposition aux stimulis (AP)
Quels sont les symptômes de l’évitement?
- Évitement = rappels internes (souvenirs, pensées, sentiments)
- Évitement = rappels externes (lieux, personnes, conversations, activités)
Quels sont les symptômes des altérations négatives des cognitions et de l’humeur?
- amnésie dissociative (oubli d’un aspect important du trauma)
- croyances ou attentes négatives par rapport à soi ou aux autres (se sentir vulnérable, avoir peur des gens)
- distorsions cognitives à propos de causes et conséquences trauma = blâme (se sentir coupable de ne pas avoir pu sauver les gens)
- Émotions négatives persistantes (peur, colère, impuissance)
- Réduction intérêt activités
- Sentiment de détachement (dans sa bulle, loin de vie social)
- incapacité ressentir émotions positives (blocage)
Quels sont les symptômes de Hyperéveil/ altération de la réactivité?
- irritabilité ou accès de colère
- comportements autodestructeurs (idées suicidaires, conduite à risque, etc.)
- hypervigilance (état d’alerte, surveillance)
- Sursauts exagérés
- problèmes concentration
- difficultés sommeil
Combien de symptômes sont nécessaires pour diagnostiquer un TSPT? Et combien dans chaque catégorie?
6 sur 20 symptômes au total
Reviviscences = au moins 1 sur 5
Évitement = au moins 1 sur 2
Altération cognitions et humeur = au moins 2 sur 7
Hyperéveil = au moins 2 sur 6
Quel est l’ensemble des critères nécessaires pour diagnostiquer un TSPT?
Trauma + 6 sur 20 symptômes + durée d’un mois ou plus + altération fonctionnement ou souffrance
Quel est l’ensemble des critères nécessaires pour faire un diagnostic de TSA?
Trauma + 9 symptômes sur 14 + Durée entre 3 jours et 1 mois + altération fonctionnement ou souffrance
Quelles sont les 4 catégogies de symptômes retrouvés dans le TSA?
- symptômes dissociatifs
- reviviscences
- évitement
- activation neurovégétative
Quels sont les critères du TSA selon le DMS-5?
Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du trauma + détresse
Rêves répétitifs liés à l’événement provoquant de la détresse
Flashbacks
Détresse intense/prolongée lors de l’exposition à des stimuli qui rappellent le trauma
Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
Altération de la perception de la réalité, son environnement ou soi-même
Incapacité de se rappeler un aspect important du trauma
Évitement des rappels internes du trauma
Évitement des rappels externes du trauma
Difficultés de sommeil
Comportement irritable / accès de colère
Hypervigilance
Difficultés de concentration
Sursauts exagérés
Quelles sont les différences entre le TSA et TSPT?
TSA = durée + courte (au moins 3 jours après le trauma)
Entre 3 et 30 jours après le trauma
Dx nécessite un minimum de 9 Sx
TSPT = durée des symptômes + d’un mois
+ de 30 jours après trauma
Dx nécessite 6x dans 4 catégories
Dans quelle proportion les personnes exposées à un événement traumatique développent-elles un état de stress post-traumatique?
9% au Canada
Quels sont les 3 événements traumatiques les plus fréquents?
- militaires exposés à la violence
- traumas interpersonnels (acte fait par la main de l’homme = acte intentionnel, donc plus traumatisant)
- ???
De quelle façon peut-on traiter le TSPT?
- Psychoéducation : normaliser le tout, éduquer sur les réactions possibles d’un TSPT
- Gestion de l’anxiété
- restructuration cognitive (briser les pensées culpabilisantes du type “c’est de ma faute”, “j’aurais pu faire mieux”)
- Exposition graduelle
- in vivo (situationnelle)
- imaginaire
- travail sur les émotions
- prévention de la rechute
Quels sont les éléments universels du stress?
CINE
C = contrôle faible (peu de contrôle sur la situation)
I = imprévisibilité (inattendu)
N = nouveauté (un élément jamais vécu, expériementé)
E = égo menacé (compétences mises à l’épreuve)
Quels sont les différentes types de stresseurs?
- Physiques (ex.: froid)
- Psychologiques (ex.: harcèlement au travail)
- Absolus (universel, ex.: 11 septembre)
- Relatifs (trafic, température, dépend de chaque personne)
Qu’est-ce qu’un Trouble de l’adaptation?
Symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse au stress (ex: perte d’emploi + dépression)
Quels sont les critères du trouble d’adaptation?
- symptômes émotionnels ou comportementaux liés à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables survenus dans les 3 derniers mois
- symptômes ou comportements cliniquement significatifs, comme en témoigne un des éléments suivants:
- détresse marquée (hors de proportion par rapport à gravité)
- altération significative du fonctionnement
- perturbation causée par facteur de stress (et ne répond pas aux critères d’un autre trouble)
- symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal
- une fois facteur de stress ou ses conséquences terminés, symptômes ne perdurent pas au-delà de 6 mois
Quelles sont les différences entre le TSPT et le TA?
TA =
stresseur n’est pas de nature traumatique
apparition de symptômes moins de 3 mois après la survenue du stresseur
Durée des Sx = pas plus de 6 mois après fin du stresseur
TSPT=
stresseur = intensité traumatique
Sx = à tout moment après trauma
Durée Sx = pas de limite
