TOC (troubles obsessionnels-compulsifs) et troubles associés Flashcards
Quelles sont les 2 composantes du TOC?
- Obsessions : pensées, impulsions, images récurrentes, intrusives, inappropriées, égodystone (contraire aux valeurs perso)
- Compulsions: comportements répétitifs et rigides ou actes mentaux que le sujet se sent obligé d’accomplir en réponse à obsession ou selon certaines règles
Quels sont les différentes types d’obsessions et de compulsions?
- Laveurs (nettoyer à la perfection)
- Vérificateurs (vérifier 10 fois que son four est bien fermé)
- Ruminateurs (revoir séquences de pensées)
- Méticuleux (aligner, égaliser, classer)
- Superstitieux (une action effectuée peut engendrer un malheur. ex.: marcher sur les craques du trottoir)
Quelles sont les 2 types de compulsions?
- Manifestes (observables)
- lavage excessif
- vérifier, répéter
- ranger, ordonner
- discrètes (actions mentales)
- compter
- ruminer (analyser)
- imagerie mentale
Y-a-t-il toujours présence à la fois d’obsessions et de compulsions ?
Plupart du temps = oui, mais un seul des deux est nécessaire (90% des gens ont les 2)
Pourquoi 90% des gens ont compulsions + obsessions?
La compulsion répond à l’obsession (ou la calme)
Obsession = anxiogène
Compulsion = anxiolytique
Y-a-t-il un thème commun aux obsessions et compulsions?
Oui, souvent la compulsion est cohérente avec l’obsession
Les superstitieux sont différents = ils font qqc qui annule le potentiel “malheur” mais pas de lien direct
Quels sont les critères diagnostics du TOC?
Voir fiche livre
Comment s’explique la notion d’insight dans le TOC?
Insight = conscience que la peur qu’ils ont ne risque pas de se produire
Ex: peur que la maison passe au feu
Bon insight (majorité des gens)= conscient.e que c’est peu probable voire improbable
Faible = pensent que ça va arriver
Pas d’insight (minorité des gens) = presque délirant et difficile à traiter
Chez les gens qui ont un TOC, que peut-il arriver si la compulsion n’est pas effectuée?
Possible attaque de panique
Certaines personnes avec un TOC vont faire la compulsion jusqu’à ce que l’action soit (2 éléments):
- parfaite
- complète
Est-ce que l’évitement est une caractéristique des gens qui ont un TOC?
oui, ils peuvent vouloir éviter des situations qui les confrontent à leur obsession
Nommez des caractéristiques associées aux gens avec un TOC:
Perfectionnisme
Tendance à se sur-responsabiliser
Tendance à surestimer le danger
Croyances que la pensée est aussi “mauvaise” que l’action (fusion pensée-action)
Besoin de contrôler les pensées
Intolérance à l’incertitude
Qu’est-ce qu’un doute obsessionnel?
Processus de raisonnement dans lequel la personne donne + de crédibilité à une possibilité imaginée qu’à ce qui est observé dans la réalité.
Nommez un exemple de doute obsessionnel:
- p-ê que le four est encore allumé
- je pourrais être contaminée, intoxiquée
Quelle est la séquence d’action doute obsessionnel?
Déclencheur 👉 Doute 👉 Conséquences 👉 Anxiété 👉 Compulsion
donnez un exemple de séquence d’action du doute obsessionnel:
Verrouiller la poignée de porte de la voiture 👉 peut-être que la porte est mal fermée 👉 Si la porte est mal barrée, ma voiture sera volée 👉 anxiété 👉 mieux vaut vérifier la porte à nouveau
Quelle est la différence majeure entre un doute obsessionnel et un doute normal?
Doute normal = la personne va faire confiance à ses sens
Doute obsessionnel = pas confiance envers ses sens
Quels sont les conséquences du TOC?
- Prévoir les activités en fonction des pulsions
- attendre excessivement que les pulsions soient terminées
- annuler activités à cause des pulsions
- acheter des produits à cause des pulsions
Est-ce que les individus avec des obsessions à thème agressif sont dangereux ?
Les obsessions sont égodystones donc pas en accord avec les valeurs, donc non. (peur d’attaquer = peur, pas envie = donc différent)
Est-ce que les individus avec des obsessions sexuelles sont dangereux ?
Vérifier si pulsion volontaire ou involontaire. Si involontaire = non
Quelles sont les chances de passage à l’acte dans le cas des individus avec un TOC?
Ne mène habituellement pas à des actes immoraux ou violence
Comment distinguer :
les obsessions reliées à la nourriture du trouble alimentaire?
Trouble alimentaire = obsédé face à la nourriture, mais plutôt contrôle du poids, calories
VS TOC nourriture = contamination, empoisonnement (ex.: jus d’orange ne doit pas toucher le lait), manger dans un certain ordre à respecter (séquence particulière, ritualisé)
(ce qui différencie = nature des obsessions)
Comment distinguer:
les obsessions à caractère sexuel de la paraphilie ?
pas de désir, pensées envahissantes, désagréable et anxiété, pensées égodystones (pas en concordance avec mes valeurs)
comment distinguer:
TOC vs trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive (TPOC)?
Trouble personnalité = qqn qui est préoccupé par thèmes comme ordre, propreté, contrôle, méticuleux, perfectionniste, rigidité mentale “il faut, je dois” (ex: il ne faut jamais mentir, sous aucun prétexte) , personnalité donc dans toutes les sphères de la vie
Peut avoir comorbidité entre POC (personnalité obsessive-compulsive) et TOC
TOC = plus circonscrit dans un thème précis (ex.: compulsion de propreté)
Quelles sont les différentes entre le TAG et le TOC?
TAG
Égosyntone (en concordance avec valeurs perso)
Vérifications (appeler chum pour vérifier si accident)
Inquiétudes diverses (accident, actualité interna., santé, etc.)
Inquiétude utile (veulent continuer de s’inquiéter car c’est utile)
Rumination verbale (se parler)
Problèmes de la vie quotidienne
TOC
Égodystone (sans concordance avec valeurs perso)
Rituels séquentiels (plus rituels. Ex: laver ses mains 3 fois)
Thème + circonscrit , un seul point (ex.: contamination)
Pensée dérangeante (intrusif)
Image mentale (flash, moins verbal) ex.: p-ê rouelr en auto sur un enfant, flash d’accident)
Problèmes moins réalistes (ex.: lait qui touche jus d’orange)
Qu’est-ce que la Trichotillomanie ?
Arrachage compulsif de cheveux ou de poils résultant en la perte de cheveux ou poils
Qu’est-ce que la Dermatillomanie?
Difficulté à cesser le comportement
Grattage, triturage compulsif résultant en des lésions faciales
Difficulté à cesser le comportement
Quels sont les critères diagnostiques du trouble de l’amassage?
- Difficulté à se départir des objets (peu importe leur valeur ou utilité)
- Besoin de garder l’objet ou anxiété de s’en débarrasser
- Accumulation excessive d’objets qui résulte en l’encombrement
- Présence d’interférence ou de détresse
Qu’est-ce que la dysmorphophobie?
Préoccupations concernant un ou plusieurs défauts perçus dans l’apparence physique
Le défaut physique est imaginé ou si un léger défaut existe, la préoccupation est excessive ou exagérée (1 heure/jour)
Comportements répétitifs de vérifications dans le miroir, comparaisons avec autrui, demandes de réassurance, ou passer beaucoup de temps à se préparer avant de sortir
Dans le cas de la dysmorphophobie, l’absence d’insight touche combien de personnes?
1 personne sur 3
Quelles sont les caractéristiques associées à la dysmorphophobie?
Honte de son apparence
Anxiété sociale
Plusieurs reçoivent des traitements esthétiques, dermatologiques et même de la chirurgie
Quel est le meilleur traitement pour les
troubles anxieux?
La thérapie cognitive-comportementale (TCC) est à ce jour la forme de traitement la plus prometteuse pour les troubles anxieux
Quel est le meilleur traitement pour le TOC?
La thérapie basée sur les inférences (TBI) semble une approche efficace
Nommez des stratégies thérapeutiques pour gérer les troubles anxieux?
Gestion du stress (relaxation, respiration)
Restructuration cognitive
Exposition graduelle, prolongée et répétée:
- En imagination (aux inquiétudes, au trauma, aux obsessions)
- In vivo (aux situations associées au trauma)
- Aux stimuli intéroceptifs (pour les attaques de panique)
Prévention de la réponse
- Ne pas compulser en présence d’une obsession
Qu’est-ce qui fait peur dans le cas de… la phobie spécifique?
un stimulus spécifique
Qu’est-ce qui fait peur dans le cas de… la phobie sociale?
Le jugement social
Qu’est-ce qui fait peur dans le cas d’un trouble panique?
les symptômes physiques de l’attaque de panique et leurs conséquences anticipées
Qu’est-ce qui fait peur dans le cas de… l’agoraphobie?
peur de ne pas être capable de quitter la situation ou de recevoir de l’aide si je panique
Qu’est-ce qui fait peur dans le cas du… TAG?
l’incertitude face aux événements à venir (Tout d’un coup que… mon fils aurait un accident)
Qu’est-ce qui fait peur dans le cas du…TSA et TSPT?
événement traumatique
