Trauma - Trauma De Pescoço, Face E Tórax

Question 1

Quais são as zonas do pescoço e seus limites?

Answer 1

• Zona I: fúrcula esternal a cartilagem cricóide
• Zona II: cartilagem cricóide ao ângulo da mandíbula
• Zona III: ângulo da mandíbula a base do crânio

Question 2

Qual é a classificação de fraturas de face de Le Fort?

Answer 2

• Le Fort I: dentoalveolar (fratura de Guérin)
• Le Fort II: piramidal
• Le Fort III: disjunção craniofacial

Question 3

Quais são as principais indicações de toracotomia de urgência (no centro cirúrgico)?

Answer 3

• HEMOTÓRAX MACIÇO (drenagem de 1500mL imediado ou 200-300mL nas 2-3hrs iniciais)
• Lesão penetrante com tamponamento cardíaco
• Lesão traqueobrônquica extensa
• Perfuração esofageana (risco de mediastinite necrosante)

Question 4

Quais são as indicações de toracotomia de emergência (sala de trauma)?

Answer 4

- Pacientes resgatáveis após RCP
   • Penetrante < 15 min RCP
   • Contuso < 5 min RCP
- Hipotensão grave e persistente após trauma torácico
   • Tamponamento cardíaco 
   • Hemorragia intratorácica
   • Embolia aérea

Question 5

O que causa hipóxia no paciente com tórax instável e qual a conduta?

Answer 5

• Causa: DOR e contusão pulmonar

- Conduta: suporte O2 + analgesia

Question 6

Quais são os achados clínicos de um pneumotórax hipertensivo?

Answer 6

• MV diminuído ou abolido
• Hipertimpanismo
• Desvio de traqueia
• Turgência jugular
• Hipotensão

Question 7

Qual é a conduta imediata para o tratamento do pneumotórax hipertensivo?

Answer 7

TORACOCENTESE DE ALÍVIO

• ATLS: 5o EIC entre LAA e LAM
• Sabiston: 2o EIC na LHC

Question 8

Qual é o tratamento definitivo para um pneumotórax hipertensivo?

Answer 8

Drenagem torácica em selo d’água 5o EIC entre LAA e LAM

Question 9

Em relação a caixa torácica, em qual região da costela devemos fazer o procedimento de drenagem torácica para evitar o feixe vasculo-nervoso?

Answer 9

Bordo superior da costela inferior

Question 10

Como é definido um pneumotórax aberto?

Answer 10

Lesão no tórax > ou = 2/3 do diâmetro da traqueia

Question 11

Qual é a conduta imediata em caso de um pneumotórax aberto?

Answer 11

Curativo de 3 pontas

Question 12

Em quais situações devemos drenar um pneumotórax simples?

Answer 12

• Transporte aéreo

- Ventilação mecânica

Question 13

Quais são os achados clínicos do hemotórax?

Answer 13

• MV diminuído ou ausente
• Macicez a percussão
• Jugular colabada
• Hipotensão

Question 14

De onde geralmente vem o sangramento de um hemotórax?

Answer 14

Vasos intercostais e parênquima pulmonar

Question 15

O que é um hemotórax coagulado (ou retido), sua principal complicação e seu tratamento?

Answer 15

• Hemotórax não drenado no momento oportuno
• Complicação: infecção bacteriana secundária
• Tratamento: videotoracoscopia

Question 16

Qual é a Tríade de Beck, característica do tamponamento cardíaco?

Answer 16

Turgência jugular + Hipotensão + Hipofonese de bulhas

maioria não tem a tríade fechada

Question 17

Qual é a conduta frente a um tamponamento cardíaco?

Answer 17

Pericardiocentese —> Toracotomia

Question 18

Pacientes vítimas de trauma de aorta torácica, caso não tenham morrido no 1o pico, qual o momento ideal para realização do tratamento endovascular?

Answer 18

Após resolução de outras lesões (sangramento está tamponado)