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Cirurgia > Perioperatório - Preparo pré-operatório > Flashcards

Perioperatório - Preparo pré-operatório Flashcards

1
Q

Defina ASA I

A
  • Paciente saudável

- Não pode nem fumar, nem ter sobrepeso,…

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2
Q

Defina ASA II

A
  • Paciente com doença sistêmica leve

- HAS controlada, DM sem complicações, tabagismo, …

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3
Q

Defina ASA III

A
  • Paciente com doença sistêmica grave

- HAS não controlada, DM com complicações, IAM prévio, IMC > 40, …

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4
Q

Defina ASA IV

A
  • Paciente com doença sistêmica grave que represente ameaça a vida
  • IC grave, angina instável, doença renal aguda, …
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5
Q

Defina ASA V

A
  • Paciente moribundo (expectativa de óbito)

- Rotura de aneurisma aórtico, hemorragia intracraniana com efeito de massa, …

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6
Q

Defina ASA VI

A
  • Paciente em morte cerebral
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7
Q

Em relação ao risco cardiovascular, qual situação que isoladamente contraindica a cirurgia?

A

CARDIOPATIA ATIVA

  • Angina instável
  • ICC descompensada
  • Arritmia grave
  • Valvopatia grave
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8
Q

Quais são os fatores levados em consideração no Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR)?

A
  • Coronariopatia
  • Insuficiência cardíaca
  • DRC (creatinina > 2 mg/dL)
  • DM COM uso de insulina
  • Doença cerebrovascular (AVC ou AIT)
  • Cirurgias: torácica, abdominal e vascular suprainguinal
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9
Q

Em relação à capacidade funcional cardíaca de um indivíduo em avaliação pré-operatória, como podemos classificá-lo?

A
  • < 4 METs
  • 4-10 METs
  • > 10 METs
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10
Q

Um teste cardíaco não invasivo é recomendado no pré-operatório de qual paciente?

A

IRCR > ou = 2 E Capacidade funcional < 4 METs

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11
Q

Para melhor desfecho pulmonar, quanto tempo antes da cirurgia é recomendável que se interrompa o tabagismo?

A

8 semanas

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12
Q

Para a minimização do risco ao paciente, qual medida deve ser adotada se IRCR > ou = 3?

A

Beta Bloqueador (iniciado a mais de um dia antes da cirurgia)

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13
Q

Qual medicamento deve ser prescrito de rotina se o paciente for fazer uma cirurgia vascular?

A

Estatina

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14
Q

Em relação a idade, quais exames pré-operatórios devem ser solicitados a um indivíduo < 45 anos?

A

NENHUM

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15
Q

Em relação a idade, quais exames pré-operatórios devem ser solicitados a um indivíduo entre 45-54 anos?

A

ECG (apenas se sexo masculino)

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16
Q

Em relação a idade, quais exames pré-operatórios devem ser solicitados a um indivíduo entre 55-70 anos?

A

ECG + HMG completo

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17
Q

Em relação a idade, quais exames pré-operatórios devem ser solicitados a um indivíduo > 70 anos?

A

ECG + HMG completo + glicemia + ureia + creatinina + eletrólitos

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18
Q

Em relação a idade, quais exames pré-operatórios devem ser solicitados a uma mulher em idade fértil?

A

Beta hCG urinário na manhã da cirurgia

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19
Q

Em relação aos hábitos de vida, qual exame deve ser solicitado no pré-operatório de todo paciente tabagista?

A

ECG

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20
Q

Em quais situações devemos solicitar EAS + urocultura no pré-operatório?

A
  • Cirurgia urológica
  • Cirurgia ortopédica
  • Paciente gestante
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21
Q

Em quais situações devemos solicitar um coagulograma no pré-operatório?

A
  • Neurocirurgia
  • Cirurgia cardíaca, torácica e oftalmológica
  • Estimativa de perda > 2L
  • Coagulopatias
  • Uso de medicamentos anticoagulantes e anti plaquetários
22
Q

Em quais situações devemos solicitar em Rx de tórax no pré-operatório?

A
  • Cirurgia cardíaca e torácica
23
Q

Quantos dias antes da cirurgia o Warfarin deve ser interrompido, e como isso deve ser realizado?

A
  • 4-5 dias antes
  • Substituir por:
    •HNF: suspender 6h antes da cirurgia
    •HBPM: suspender 24h antes da cirurgia
24
Q

Em caso de cirurgia de emergência em paciente em uso de Warfarin, como devemos proceder?

A

Infundir plasma fresco 15 mL/kg + Vit. K

25
Q

Em caso de cirurgia de emergência em paciente em uso de Heparina não fracionada, como devemos proceder?

A

Infundir protamina 1mg : 100u HNF

26
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os antiagregantes (AAS e Clopidogrel) devem ser interrompidos? Qual é a exceção?

A
  • 7-10 dias

- MANTER AAS SE CORONARIOPATIA

27
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os antidiabéticoa orais devem ser interrompidos? Quais as exceções?

A
  • No dia da cirurgia
  • Metformina: 24-48h antes
  • Acarbose: 24h antes
28
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os estrogenos devem ser interrompidos?

A

4 semanas

29
Q

Os corticóides devem ser interrompidos antes da cirurgia? Como deve-se proceder?

A
  • Não

- Deve-se fazer dose de HIDROCORTISONA EV na indução e doses de manutenção por 24-48h

30
Q

Os anti-hipertensivos devem ser suspensos antes da cirurgia? Qual a exceção?

A
  • Não

- Diuréticos: devem ser suspensos no dia

31
Q

As insulinas devem ser interrompidos antes da cirurgia? Como deve-se proceder?

A
  • Não

- Deve-se fazer doses menores (2/3 NPH ; 1/2 glargina)

32
Q

As estatinas devem ser interrompidas antes da cirurgia?

A

Não

33
Q

Os beta bloqueadores devem ser interrompidos antes da cirurgia?

A

Não

34
Q

Os broncodilatadores devem ser interrompidos antes da cirurgia?

A

Não

35
Q

Medicamentos psiquiátricos devem ser interrompidos antes da cirurgia?

A

Não

36
Q

Defina uma cirurgia limpa (classe I) e quando deve-se fazer ATBprofilaxia

A
  • Não traumática, sem inflamação, não penetra tratos.

- Faz ATB se próteses ou cirurgias com incisão óssea

37
Q

Defina uma cirurgia limpa contaminada (ou potencialmente contaminada) (classe II)

A

Penetra tratos de forma controlada, sem contaminação

38
Q

Defina uma cirurgia contaminada (classe III)

A

Penetra tratos sem controle, “ite” sem pus, trauma recente

39
Q

Defina como deve ser feita a ATBprofilaxia em uma cirurgia potencialmente contaminada ou contaminada

A
  • Cefazolina 1g EV no momento da indução (30-60 min antes da incisão)
  • Exceção: cirurgia em íleo terminal, colon ou reto: cobrir gram - e anaerobios: Cipro/Genta + Metronidazol
40
Q

Defina uma cirurgia Infectada (Classe IV) e como é feito a ATBprofilaxia

A
  • “ite”supurada, trauma antigo, contaminação fecal

- ATBTERAPIA! (Mais tempo…)

41
Q

Qual é a proteína mais sensível para definir o status nutricional do paciente?

A

Pré-albumina

42
Q

Qual é a necessidade proteica diária de um paciente não cirúrgico?

A

0,8 g/kg/dia

43
Q

Qual é a necessidade proteica diária de um paciente cirúrgico?

A

1,5-2g/kg/dia

44
Q

Como se calcula a necessidade diária de carboidratos em um suporte nutricional de maneira simplificada?

A

30-35kcal/kg/dia

45
Q

Em qual situação é mandatória a NPT?

A

Síndrome do intestino curto (<40 cm de intestino delgado)

46
Q

Qual situação é contraindicação absoluta de nutrição enteral?

A

Instabilidade hemodinâmica

47
Q

Quanto tempo devemos ter de jejum pré-operatório para líquidos claros?

A

2h

48
Q

Quanto tempo devemos ter de jejum pré-operatório para leite materno?

A

4h

49
Q

Quanto tempo devemos ter de jejum pré-operatório para leite não humano?

A

6h

50
Q

Quanto tempo devemos ter de jejum pré-operatório para alimentos sólidos?

A

6-8h

Cirurgia (7 decks)

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