Trauma - Trauma Abdominal

Question 1

Quais são os órgãos mais lesados no trauma contuso?

Answer 1

1o) Baço

2o) Fígado

Question 2

Quais são os órgãos mais lesados no trauma penetrante?

Answer 2

FAF: intestino delgado
FAB: fígado

Question 3

Qual é o exame padrão-ouro para a investigação de trauma abdominal e qual a sua limitação?

Answer 3

• TC de abdome com contraste

- Limitação: exige estabilidade hemodinâmica

Question 4

Qual é o exame mais sensível para encontrar sangue no abdome?

Answer 4

Lavado peritoneal diagnóstico

Question 5

Quais são as janelas do FAST e do eFAST?

Answer 5

1 - pericárdica
2 - hepatorrenal
3 - esplenorrenal
4 - fundo de saco
eFAST: também pega pleura

Question 6

O que é o SINAL DA PRAIA observado no eFAST?

Answer 6

Sinal de deslizamento entre as pleuras —> Achado NORMAL (sem alterações)

Question 7

Quais são as principais limitações do FAST?

Answer 7

Não identifica sangue em retroperitonio ou fx de pelve

Question 8

O que devemos fazer em caso de lesão em TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL?

Answer 8

• Laparoscopia

- se lesão confirmada: Laparotomia

Question 9

Quais são as indicações de laparotomia imediata em casos de trauma abdominal penetrante?

Answer 9

• Peritonite
• Choque
• Evisceração
• FAF

Question 10

Em um trauma abdominal penetrante, caso não haja indicação de laparotomia imediata, qual é a conduta?

Answer 10

Exploração digital da ferida

Question 11

Qual é a indicação de laparotomia imediata em caso de trauma abdominal contuso?

Answer 11

Peritonite ou (retro)pneumoperitônio

Question 12

Caso paciente vítima de trauma abdominal contuso instável hemodinamicamente, mas sem sinais de peritonite, qual a conduta?

Answer 12

FAST (confirmar origem do sangramento) —> laparotomia

Question 13

O que é o sinal de Kehr?

Answer 13

• Dor inspiratória referida em ombro por hemoperitonio

- Característico de lesão esplênica

Question 14

A partir de qual grau de lesão esplênica é recomendada a abordagem cirúrgica?

Answer 14

Lesão grau IV (baço tem 4 letras)

Question 15

Como é definida e qual é a conduta em caso de lesão esplênica grau IV

Answer 15

• Desvascularização > 1/4 do baço

- Esplenectomia parcial

Question 16

Como é definida e qual é a conduta em caso de lesão esplênica grau V?

Answer 16

• Baço pulverizado

- Esplenectomia total

Question 17

Qual é o cuidado que se deve ter após realização de esplenectomia?

Answer 17

Vacinação contra germes encapsulados

Question 18

Como é feito o tratamento conservador de lesão hepática e quando ele está indicado?

Answer 18

• Angioembolização

- Lesões hepáticas grau I - V

Question 19

O que é a manobra de Pringle?

Answer 19

• Clampear ligamento hepatoduodenal (ducto colédoco, artéria hepática própria e veia porta)

Question 20

Em caso de ausência de melhora do sangramento com a manobra de Pringle, o que devemos presumir quanto a origem do sangramento?

Answer 20

• Cava inferior retro hepática

- Vasos hepáticos

Question 21

A partir de que valor de PIA temos a Síndrome compartimental abdominal?

Answer 21

> ou = 21 mmHg

Question 22

Como e quando é feita a descompressão em casos de Síndrome compartimental abdominal?

Answer 22

21-25mmHg: conservador —> bolsa de bogota

> 25mmHg: bolsa de bogotá

Question 23

Quais são os conteúdos das zonas retroperitoneais?

Answer 23

Zona I: aorta e cava
Zona II: rins e adrenais
Zona III: vasculatura pélvica

Question 24

Quando explorar um hematoma em zona I?

Answer 24

SEMPRE

Question 25

Quando explorar hematomas em zona II e III

Answer 25

• Trauma penetrante

- Trauma contuso só se EXPANDINDO

Question 26

Qual é a tríade da morte em trauma?

Answer 26

Hipotermia + acidose + coagulopatia

Question 27

Qual é o princípio fundamental da cirurgia de controle de danos?

Answer 27

1o) cx inicial breve
2o) reanimação em UTI
3o) reoperação planejada em 48-72h

Question 28

O que é a manobra de Kocher?

Answer 28

• Mobilização do duodeno e cabeça do pâncreas para exposição das estruturas retroperitoniais do quadrante superior direito
• Mandatório caso lesão de duodeno