Trauma - Trauma Abdominal Flashcards
Quais são os órgãos mais lesados no trauma contuso?
1o) Baço
2o) Fígado
Quais são os órgãos mais lesados no trauma penetrante?
FAF: intestino delgado
FAB: fígado
Qual é o exame padrão-ouro para a investigação de trauma abdominal e qual a sua limitação?
- TC de abdome com contraste
- Limitação: exige estabilidade hemodinâmica
Qual é o exame mais sensível para encontrar sangue no abdome?
Lavado peritoneal diagnóstico
Quais são as janelas do FAST e do eFAST?
1 - pericárdica 2 - hepatorrenal 3 - esplenorrenal 4 - fundo de saco eFAST: também pega pleura
O que é o SINAL DA PRAIA observado no eFAST?
Sinal de deslizamento entre as pleuras —> Achado NORMAL (sem alterações)
Quais são as principais limitações do FAST?
Não identifica sangue em retroperitonio ou fx de pelve
O que devemos fazer em caso de lesão em TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL?
- Laparoscopia
- se lesão confirmada: Laparotomia
Quais são as indicações de laparotomia imediata em casos de trauma abdominal penetrante?
- Peritonite
- Choque
- Evisceração
- FAF
Em um trauma abdominal penetrante, caso não haja indicação de laparotomia imediata, qual é a conduta?
Exploração digital da ferida
Qual é a indicação de laparotomia imediata em caso de trauma abdominal contuso?
Peritonite ou (retro)pneumoperitônio
Caso paciente vítima de trauma abdominal contuso instável hemodinamicamente, mas sem sinais de peritonite, qual a conduta?
FAST (confirmar origem do sangramento) —> laparotomia
O que é o sinal de Kehr?
- Dor inspiratória referida em ombro por hemoperitonio
- Característico de lesão esplênica
A partir de qual grau de lesão esplênica é recomendada a abordagem cirúrgica?
Lesão grau IV (baço tem 4 letras)
Como é definida e qual é a conduta em caso de lesão esplênica grau IV
- Desvascularização > 1/4 do baço
- Esplenectomia parcial
Como é definida e qual é a conduta em caso de lesão esplênica grau V?
- Baço pulverizado
- Esplenectomia total
Qual é o cuidado que se deve ter após realização de esplenectomia?
Vacinação contra germes encapsulados
Como é feito o tratamento conservador de lesão hepática e quando ele está indicado?
- Angioembolização
- Lesões hepáticas grau I - V
O que é a manobra de Pringle?
- Clampear ligamento hepatoduodenal (ducto colédoco, artéria hepática própria e veia porta)
Em caso de ausência de melhora do sangramento com a manobra de Pringle, o que devemos presumir quanto a origem do sangramento?
- Cava inferior retro hepática
- Vasos hepáticos
A partir de que valor de PIA temos a Síndrome compartimental abdominal?
> ou = 21 mmHg
Como e quando é feita a descompressão em casos de Síndrome compartimental abdominal?
21-25mmHg: conservador —> bolsa de bogota
> 25mmHg: bolsa de bogotá
Quais são os conteúdos das zonas retroperitoneais?
Zona I: aorta e cava
Zona II: rins e adrenais
Zona III: vasculatura pélvica
Quando explorar um hematoma em zona I?
SEMPRE
Quando explorar hematomas em zona II e III
- Trauma penetrante
- Trauma contuso só se EXPANDINDO
Qual é a tríade da morte em trauma?
Hipotermia + acidose + coagulopatia
Qual é o princípio fundamental da cirurgia de controle de danos?
1o) cx inicial breve
2o) reanimação em UTI
3o) reoperação planejada em 48-72h
O que é a manobra de Kocher?
- Mobilização do duodeno e cabeça do pâncreas para exposição das estruturas retroperitoniais do quadrante superior direito
- Mandatório caso lesão de duodeno
