Hérnias Da Parede Abdominal Flashcards
Qual é o limite anterior do canal inguinal?
Aponeurose do Músculo Oblíquo externo
O ligamento inguinal (de Poupart) é derivado de qual estrutura?
Espessamento do bordo livre da aponeurose do Músculo Oblíquo externo
Qual é o limite supero-posterior do canal inguinal?
Músculos oblíquo interno e transverso do abdome
O que é o tendão conjunto?
Inserção quase conjunta dos músculos oblíquo interno e transverso do abdome no tubérculo púbico
Qual é o limite posterior do canal inguinal?
Fáscia transversalis
Qual é o conteúdo do canal inguinal em pacientes do sexo feminino e masculino?
Feminino: ligamento redondo do útero
Masculino: funículo espermático
As fibras do músculo cremaster derivam de qual músculo abdominal?
Músculo oblíquo interno
O trígono de Hasselbach - região de maior fraqueza da parede abdominal - é limitado por quais estruturas?
- Ligamento inguinal
- Bordo lateral do Músculo reto abdominal
- Vasos epigástricos inferiores
Qual é o tipo mais comum de hérnia?
Hérnia inguinal indireta (EM TODOS: homem, mulher, criança, idosos,…)
Por onde se anuncia a hérnia inguinal indireta?
Anel inguinal interno
Qual é o lado mais comum da hérnia inguinal indireta e por que?
Direita - atrofia mais tardia do conduto peritoniovaginal
Em relação aos vasos epigástricos inferiores, onde observamos a insinuação de uma hérnia inguinal INDIRETA?
Lateralmente
Ao exame físico, onde sentimos a hérnia inguinal INDIRETA?
Ponta do dedo
Por onde se anuncia a hérnia inguinal direta?
Trígono de Hasselbach
Qual é a alteração anatômica associada a maior ocorrência de hérnia inguinal direta?
Inserção alta do tendão conjunto
Em relação aos vasos epigástricos inferiores, onde observamos a insinuação de uma hérnia inguinal DIRETA?
Medialmente
Ao exame físico, onde sentimos a hérnia inguinal DIRETA?
Polpa do dedo
Qual hérnia inguinal encarcera mais: direta ou indireta?
Indireta
Qual exame complementar é necessário para o diagnóstico de uma hérnia inguinal?
NENHUM (diagnóstico clínico)
Quais são as hérnias que ocorrem mais em mulheres?
- Hérnia femoral
- Hérnia umbilical
Por onde se anuncia uma hérnia crural?
Abaixo do ligamento inguinal
Qual é o lado mais comum de ocorrência de hérnia femoral e por que?
Direita - a esquerda o sigmoide tapa
Qual é a hérnia com o maior RISCO de encarcerar?
Hérnia crural
Defina NYHUS I
Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2cm)
Defina NYHUS II
Hérnia inguinal indireta com anel inguinal profundo dilatado, mas parede posterior normal
Defina NYHUS III
Defeito na parede posterior
a) direta
b) indireta
c) crural
Defina NYHUS IV
Hérnias recidivadas
a) direta
b) indireta
c) crural
Quando podemos adotar a conduta “Watchful Waiting” no manejo de uma hérnia?
- Idosos
- Sexo masculino
- Assintomáticos ou pouco sintomáticos
- Hérnia inguinal
Em relação ao estado clínico, como podem ser classificadas as hérnias inguinofemorais?
- Redutíveis
- Encarceradas
- Estranguladas
Tratamento das hérnias inguinofemorais redutíveis?
Cirurgia eletiva
Tratamento das hérnias inguinofemorais encarceradas?
1o) Tentar reduzir
2o) Se refratário ou complicações: cx de urgência
Tratamento das hérnias inguinofemorais estranguladas?
Cx de emergência
Qual a conduta caso uma hérnia inguinofemoral estrangulada reduza na indução anestésica?
Laparotomia mediana + correr alças
Quando operar hérnia em paciente pediátrico e por que?
Operar sempre, logo que identificar: maior risco de encarceramento
Quais são as técnicas operatórias de hérnia inguinal com abordagem posterior?
- Stoppa
- Videolaparoscopicas (TEP e TAPP)
Qual é a técnica operatória de hérnia inguinal na qual o reforço posterior é feito sob tensão com a imbricação de 4 planos músculo-aponeuróticos
Shouldice
Qual é a técnica operatória de hérnia inguinal - padrão ouro - na qual o reforço posterior é feito sem tensão com a colocação de tela?
Lichtenstein
Qual é a técnica cirúrgica utilizada para a correção de hérnia femoral?
McVay
Qual é a principal complicação de um reparo aberto de hérnia?
Dor crônica
Qual é a principal complicação do reparo videolaparoscopico da hérnia inguinal?
Recidiva
No reparo de hérnia inguinal, caso dor crônica NA TOPOGRAFIA DA FERIDA, qual o possível nervo lesado?
N. Íleo-hipogástrico (mais comum)
No reparo de hérnia inguinal, caso dor crônica NA FACE INTERNA DA COXA, qual o possível nervo lesado?
N. Íleo-inguinal
No reparo de hérnia inguinal, caso dor crônica EM ESCROTO, qual o possível nervo lesado?
Ramo genital do N. Genitofemoral
Quando deve-se operar uma hérnia umbilical em criança?
- Concomitantemente a hérnia inguinal
- > ou = 2cm
- Associada a DVP
- Se não fechar até 4-6 anos
O que é uma hérnia de Spiegel?
Hérnia que se forma entre a BORDA LATERAL DO M. RETO ABDOMINAL e A LINHA SEMILUNAR
Qual é a principal complicação do tratamento do uma HÉRNIA COM PERDA DE DOMICÍLIO ABDOMINAL e como evitá-la?
- Complicação: Síndrome compartimental abdominal
- Prevenção: pneumoperitônio progressivo pré-operatório por 1-3 semanas
Quais os limites do trígono lombar superior (Grynfelt)?
- 12a costela
- Músculo paravertebrais
- Músculo Oblíquo interno
Quais os limites do trígono lombar inferior (Petit)?
- Crista ilíaca
- Músculo latíssimo dorsal
- Músculo Oblíquo externo
O que é a hérnia de Amyand?
Hérnia inguinal que contém o apêndice vermiforme inflamado
O que é a hérnia de Garengeot?
Hérnia femoral que contém o apêndice vermiforme inflamado
O que é a hérnia de Richter?
Hérnia com o pinçamento apenas do bordo anti mesentérico (isquemia sem obstrução)
Há indicação de antibioticoprofilaxia na hernioplastia inguinal?
Não
O que é uma hérnia de Littré
Hérnia cujo conteúdo é o diverticulo de Meckel
