Trauma - Introdução e Avaliação Primária Flashcards
Defina os tempos da distribuição trimodal do trauma e qual a maneira de evitar a morte em cada um deles
- Segundos a Minutos (50%): lesões raquimedulares, trauma cardíaco e obstrução de vias aéreas: Prevenção
- Minutos a Horas (30%): MORTES EVITÁVEIS: ATLS
- Dias (20%): complicações: Cuidado Hospitalar
Defina MÚLTIPLAS VÍTIMAS e qual é a prioridade de atendimento
- Número de vítimas não excede a capacidade de atendimento
- Prioridade: o mais grave (ordem: ABCDE)
Defina VÍTIMAS EM MASSA e qual é a prioridade de atendimento
- Número de vítimas excede a capacidade de atendimento
- Prioridade: maior sobrevida por assistência médica
O que significa o ABCDE do atendimento ao traumatizado?
A: Via aérea com controle cervical B: Respiração C: Circulação e controle de hemorragias D: Disfunção neurológica E: Exposição e controle de ambiente
Com quais equipamentos se faz o controle cervical do paciente traumatizado?
Prancha + Colar cervical + Coxins laterais
Quando podemos retirar o colar cervical?
Paciente - Alerta (sem álcool ou drogas) - Sem cervicalgia - Exame neurológico normal Se dúvida: Rx cervical perfil
Quando podemos retirar a tábua rígida do paciente traumatizado?
Assim que chegar no hospital (Tmáx: 2h pelo risco de úlcera de pressão)
A todos os pacientes sem comprometimento de via aérea (fonação), quanto de oxigênio suplementar deve ser oferecido?
O2 100% 10-12 L/min
Defina via aérea definitiva
Método ventilatório que contém:
- Cânula endotraqueal
- Balonete insuflado
- Faz proteção das vias aéreas
Quais são as indicações de via aérea definitiva?
- TCE GRAVE (GCS < ou = 8)
- Apneia
- Proteção de VA
- Incapacidade de manter oxigenação
- Comprometimento iminente
Quais são as indicações de via aérea cirúrgica?
- TRAUMA MAXILOFACIAL EXTENSO
- Distorção anatômica
- Incapacidade de visualizar cordas vocais (edema de glote e hemorragia)
Quais são as drogas utilizadas na sequência rápida de intubação e sua posologia?
- Anestésico: ETOMIDATO 0,3mg/kg
- Bloqueador neuromuscular: SUCCINILCOLINA 1-2 mg/kg (geralmente 100mg)
Quais são as contra indicações da cricotireoidostomia cirúrgica?
- < 12 anos (risco de traqueomalácia)
- Fratura de larínge
Qual o tempo máximo de realização de cricotireoidostomia por punção e porque?
- 30-45 min
- Risco de carbonarcose
Quais são os principais sítios de sangramento no trauma?
- Tórax
- Abdome
- Pelve
No momento de se realizar os 2 acessos venosos no paciente traumatizado, qual é a ordem de prioridade dos acessos?
1o) Periférico
2o) Veia central
3o) Dissecção de veia
4o) Punção intraóssea
- Em CRIANÇAS a punção intraóssea é a segunda na ordem de prioridade
Como está a PA e a FC em um choque classe I?
- PA: normal
- FC: <100bpm
Como está a PA e a FC em um choque classe II?
- PA: normal
- FC: 100-120bpm
Como está a PA e a FC em um choque classe III?
- PA: diminuída
- FC: 120-140bpm
Como está a PA e a FC em um choque classe IV?
- PA: diminuída
- FC: >140bpm
Quando devemos fazer reposição de hemoderivados em pacientes traumatizados?
- Choque classe III ou IV (PA DIMINUÍDA)
O ácido Tranexâmico é um antifibrinolítico que pode ser associado à reposição de hemoderivados no paciente traumatizado. Seu benefício é comprovado se for administrado em até quanto tempo?
- 1a dose: 1as 3hrs
- Reforço: 8hrs
Qual o melhor parâmetro para a análise da efetividade da reposição volêmica em um paciente traumatizado?
DIURESE (adulto > 0,5mL/kg/h)
Quando está contraindicada a sondagem vesical para análise da reposição volêmica em paciente traumatizado? Qual exame utilizamos para diagnosticar essa condição?
- Não sondar se: POSSIBILIDADE DE TRAUMA URETRAL - sangue no meato uretral, hematoma perineal, retenção urinária e fx de pelve
- Confirmar com: URETROCISTOGRAFIA RETRÓGRADA
Qual geralmente é a origem do sangramento em uma fratura de pelve?
Plexo venoso
Qual é a primeira conduta que devemos ter frente a uma fratura de pelve?
Estabilização pélvica com lençol
Caso após a estabilização da pelve o paciente mantiver-se instável hemodinamicamente, o que devemos presumir e qual conduta devemos tomar?
- Sangramento de origem ARTERIAL
- Proceder com ARTERIOGRAFIA COM EMBOLIZAÇÃO ou TAMPONAMENTO PRÉ-PERITONEAL
- Só depois fazer fixação externa
Como é a ESCALA DE COMA DE GLASGOW?
ABERTURA OCULAR 4 - Espontânea 3 - A sons 2 - A pressão 1 - Ausente
RESPOSTA VERBAL 5 - Orientado 4 - Confuso 3 - Palavras inapropriadas 2 - Sons incompreensíveis 1 - Ausente
RESPOSTA MOTORA 6 - Obedece comandos 5 - Localiza 4 - Flexão normal 3 - Flexão anormal (decorticação) 2 - Extensão anormal (decerebração) 1 - Ausente
Quais são as principais incidências radiológicas nos exames primários do trauma?
- Tórax AP
- Pelve AP
- Cervical Perfil
Quais são os grandes marcadores bioquímicos de gravidade em trauma?
- Lactato
- Base excess
No acesso venoso central percutâneo, qual a veia apresenta maior índice de sucesso e menor índice de complicações?
V. Jugular interna direita
