Trauma Tórax Flashcards
Quando um paciente deve receber uma toracotomia na emergência? Por que?
É a chamada toracotomia de reanimação Só deve ser realizada se paciente: Sinais de vida \+ Parada em AESP no eletro \+ Lesão penetrante de tórax
É feita do lado esquerdo anterior.
Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo? E sua conduta?
Dispneia , com abolição de MV
E hipertimpanismo a percussão
Com desvio de linha média + queda da PA, turgência jugular
Imediato: toracocentese de alívio em 2 EIC do lado acometido da linha hemiclavicular
Definitivas: toracostomia em 5 EIC do lado acometido entre linha Axilar anterior e média para drenagem em selo d’água
Se pneumotórax persistir após drenagem correta, que tipo de lesão pensar? Qual a conduta?
Lesão de brônquio fonte.
Colocar 2 drenos ou toracotomia
Paciente com lesão de brônquio fonte, qual primeiro exame a ser solicitado antes da toracotomia?
Broncoscopia
No pneumotórax aberto, qual sua clínica e conduta?
Clínica: devido a trauma penetrante , com lesão maior que 2/3 do diâmetro da traqueia, há uma entrada de ar pela lesão ao Invés de entrar pelo respiração adequada… instalando um pneumotórax
A ferida pode ser soprante ou não
Conduta:
Imediata: curativo de 3 pontas
Definitiva: toracostomia em 5EIC do para drenagem em selo d’água
Qual a principal consequência do não tratamento do pneumotórax aberto?
Virar um pneumotórax hipertensivo
No tórax instável e contusão pulmonar , qual sua clínica e conduta?
Dispneia com hipoxemia e consolidação pulmonar
Conduta:
Analgesia e oxigenação adequada
Qual a definição de tórax instável ? E seu tipo de respiração?
Fratura de uma vértebra em 2 pontos diferentes
Associado a outra fratura de outro vértebra com mais 2 pontos de fratura
Faz uma respiração paradoxal
O trecho solto pelas fraturas não se movimenta juntamente com grade torácica
No hemotórax maciço, qual sua clínica e conduta?
Paciente com : MV diminuído , macicez a percussão , desvio de linha média,
Tratamento:
Drenagem em selo d’água 5 EIC
Quando devemos intervir no hemotorax , após drenagem ?
Deve-se realizar toracotomia se
Sair mais de 1500ml do dreno
Ou
Mais de 200ml/hr
O que devemos pensar quando encontrarmos fratura de arcos Costais alta ( primeiros 3 arcos)?
Trauma de alta intensidade
Possivelmente associado a lesão de grandes vasos
Qual a clínica do tamponamento cardíaco e seu tratamento?
Clínica:
Tríade de beck: hipotensão , turgência jugular e abafamento de bulhas
Conduta :
Imediata pericardiocentese subxifoidiana de alívio
Definitiva: cx de acordo com a causa
Vascular, cardíaco
O que é a área de Ziedler?
Área de perigo e suspeita de lesão cardíaca, quando há lesão na trajetória entre 10 rebordo costal + linha axilar anterior + manúbrio esternal + linha paraesternal direita
O que devo saber sobre lesão aortica no trauma, qual seu método diagnóstico mais usado, e o padrão ouro?
Mecanismo de trauma graves
Tem alargamento de mediastino
Comumente acomete
Lesão de aorta descendente logo após cruzar o subclávia esquerda
Exame mais usado AngioTC
Padrão ouro: arteriografia
Conduta: cx e ráfia
Por que falamos que a lesão de aorta é tudo ou nada?
80% morrem no local
20% que sobrevivem tem uma hipotensão associada a outro quadro hemorrágico
