Atendimento Inicial

Question 1

Quais são os 3 momentos de morte do trauma?

Answer 1

1o momento : segundos a minutos do acidente, 50% dos óbitos, lesões de caráter irreversível a sua maioria

2o momento: óbito ocorre em horas após o acidente. 30% dos óbitos, é aqui que o ATLS mais age para tentar diminuir o número de mortes

3o momento: 24h após o acidente. 20% dos óbitos, devido a complicações do problema inicial seja por infecção ou por TEP ou SIRS

Question 2

Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no A?

Answer 2

Estabilização da coluna cervical 
Colar + prancha
E
garantir perviedade da via aérea
( remoção de corpo estranho, aspirar secreções , oxigenação adequada)

Question 3

Quais as indicações de intubação artificial no A?

Answer 3

Rebaixamento do nível de consciência
ECG 8 ou menor
Incapacidade do paciente se manter oxigenado
Laceração e queimaduras de face extensas

Question 4

Quais as indicações para cricotireoidostomia, e suas contra indicações?

Answer 4

Indicações: 
Apneia 
Proteção de vias aéreas inferiores 
Via aérea de difícil acesso
Edema e sangramento das vias aéreas dificultando a visualização na Intubação 
Laceração e fraturas extensas de face 

Contra indicações:
Fratura de laringe
<12 anos

Question 5

Em pacientes no trauma com fratura de laringe ou <12 anos que precisam de uma via aérea definitiva, qual a conduta?

Answer 5

Imediata: cricotireoidostomia por punção 30 minutos máximo para evitar carbonarcose

Definitiva: traqueostomia

Question 6

O que é uma via aérea artificial?

Answer 6

Além de garantir a oxigenação deve ter um Balonete insuflado na via aérea garantido sua segurança.

Question 7

Em paciente com TCE, que tipo de intubação deve ser evitada?

Answer 7

Nasotraqueal , pois o acidentado pode ter fraturas de base de crânio

Question 8

Antes de iniciar o atendimento no local pré hospitalar, o que devo prestar atenção?

Answer 8

Garantir a segurança da cena + EPI

Question 9

Em pacientes alcoolizados, o que devemos prestar atenção , e qual manobra podemos realizar para concertar o problema, na avaliação do A?

Answer 9

Queda da base da língua 👅

Chin lift, jaw trust

Question 10

Para que serve a manobra de Selick?

Answer 10

Pede para colega comprimir a cartilagem cricoide de anterior para posterior, evitando assim uma broncoaspiracao durante a IOT.

Question 11

Quais os sintomas clínicos de fratura de laringe?

Answer 11

Rouquidão , enfisema subcutâneo, fratura palpada

Question 12

Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no B?

Answer 12

Oxigenação : máscara 10-12L/min 
\+ 
Monitorização : oxímetro 
\+ 
Examinar tórax: inspeção , palpação , percussão ausculta

Question 13

Quais as 6 causas de morte em B?

Answer 13

Tórax instável 
Pneumotórax aberto
Pneumotórax hipertensivo
Tamponamento cardíaco 
Hemotorax maciço 
Obstrução de vias aéreas

Question 14

Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no C?

Answer 14

A primeira medida no C é a compressão da ferida sangrante.
+
2 acessos venosos calibrosos (antebraço, Dorso da mão)
+
Palpação de pelve ( fixa-lá com lençol se necessário)
+
Motorizar PA e pulso

Question 15

Como estimar a perda volêmica? Quais os graus e suas alterações?

Answer 15

Grau I : perda de até 750ml
FC normal 
FR 14-20
PA normal 
Diurese >30
Nível de consciência: um pouco ansioso

Grau II : perda 750ml-1500ml
FC: acima de 100 
FR 20-30
PA normal 
Diurese 20-30
Nível de consciência: ansioso

Grau III : perda 1500ml-2000ml
FC: acima de 120-140
FR 30-40
PA diminuída
Diurese 5-15
Nível de consciência: ansioso, confuso 

Grau IV: perda 2000ml-3000ml
FC: acima de 140
FR >35
PA diminuída 
Diurese anúria 
Nível de consciência: letárgico

Question 16

Qual líquido devo infundir nos pacientes grau I, II, III e IV?

Answer 16

I e II cristaloide SF 0,9%

III e IV cristaloide + sangue

Question 17

Quando se avalia um paciente chocado , qual o tipo de choque que deve ser considerado, até se provar o contrário?

Answer 17

Hemorrágico ou hipovolêmico

Question 18

Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no D?

Answer 18

Escala de coma de Glasgow:
15-13 pontos leve
12-9 pontos moderado
8 ou menos = tubo

Resposta ocular : 4 pontos
4- espontânea
3- verbal
2- a dor
1- não abre a nenhum estímulo 

Resposta verbal: 5 pontos 
5- orientado
4- confuso 
3-palavras inapropriadas
2- grunhidos incompreensível 
1- não responde 

Resposta motora: 6 pontos
6 obedece comando
5- localiza dor
4- retira a dor
3- decorticação (flexão)
2- descerebracao ( extensão)
1- não tem resposta

Question 19

Qual a melhor maneira de garantir a contensão de uma hemorragia externa?

Answer 19

Compressão direta da ferida

Question 20

Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no E?

Answer 20

Controle da temperatura local
+
Evitar hipotermia

Question 21

Qual a tríade da morte no trauma?

Answer 21

Hipotermia
Coagulopatia
Acidose

Question 22

Na sequência de intubação rápida quais são as drogas utilizadas, no adulto e criança?

Answer 22

No adulto :
Etomidato (sedação)
Succinilcolina ( bloqueador neuromuscular)

Criança :
Etomidato
Rocuronio