Atendimento Inicial Flashcards
Quais são os 3 momentos de morte do trauma?
1o momento : segundos a minutos do acidente, 50% dos óbitos, lesões de caráter irreversível a sua maioria
2o momento: óbito ocorre em horas após o acidente. 30% dos óbitos, é aqui que o ATLS mais age para tentar diminuir o número de mortes
3o momento: 24h após o acidente. 20% dos óbitos, devido a complicações do problema inicial seja por infecção ou por TEP ou SIRS
Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no A?
Estabilização da coluna cervical Colar + prancha E garantir perviedade da via aérea ( remoção de corpo estranho, aspirar secreções , oxigenação adequada)
Quais as indicações de intubação artificial no A?
Rebaixamento do nível de consciência
ECG 8 ou menor
Incapacidade do paciente se manter oxigenado
Laceração e queimaduras de face extensas
Quais as indicações para cricotireoidostomia, e suas contra indicações?
Indicações: Apneia Proteção de vias aéreas inferiores Via aérea de difícil acesso Edema e sangramento das vias aéreas dificultando a visualização na Intubação Laceração e fraturas extensas de face
Contra indicações:
Fratura de laringe
<12 anos
Em pacientes no trauma com fratura de laringe ou <12 anos que precisam de uma via aérea definitiva, qual a conduta?
Imediata: cricotireoidostomia por punção 30 minutos máximo para evitar carbonarcose
Definitiva: traqueostomia
O que é uma via aérea artificial?
Além de garantir a oxigenação deve ter um Balonete insuflado na via aérea garantido sua segurança.
Em paciente com TCE, que tipo de intubação deve ser evitada?
Nasotraqueal , pois o acidentado pode ter fraturas de base de crânio
Antes de iniciar o atendimento no local pré hospitalar, o que devo prestar atenção?
Garantir a segurança da cena + EPI
Em pacientes alcoolizados, o que devemos prestar atenção , e qual manobra podemos realizar para concertar o problema, na avaliação do A?
Queda da base da língua 👅
Chin lift, jaw trust
Para que serve a manobra de Selick?
Pede para colega comprimir a cartilagem cricoide de anterior para posterior, evitando assim uma broncoaspiracao durante a IOT.
Quais os sintomas clínicos de fratura de laringe?
Rouquidão , enfisema subcutâneo, fratura palpada
Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no B?
Oxigenação : máscara 10-12L/min \+ Monitorização : oxímetro \+ Examinar tórax: inspeção , palpação , percussão ausculta
Quais as 6 causas de morte em B?
Tórax instável Pneumotórax aberto Pneumotórax hipertensivo Tamponamento cardíaco Hemotorax maciço Obstrução de vias aéreas
Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no C?
A primeira medida no C é a compressão da ferida sangrante.
+
2 acessos venosos calibrosos (antebraço, Dorso da mão)
+
Palpação de pelve ( fixa-lá com lençol se necessário)
+
Motorizar PA e pulso
Como estimar a perda volêmica? Quais os graus e suas alterações?
Grau I : perda de até 750ml FC normal FR 14-20 PA normal Diurese >30 Nível de consciência: um pouco ansioso
Grau II : perda 750ml-1500ml FC: acima de 100 FR 20-30 PA normal Diurese 20-30 Nível de consciência: ansioso
Grau III : perda 1500ml-2000ml FC: acima de 120-140 FR 30-40 PA diminuída Diurese 5-15 Nível de consciência: ansioso, confuso
Grau IV: perda 2000ml-3000ml FC: acima de 140 FR >35 PA diminuída Diurese anúria Nível de consciência: letárgico
Qual líquido devo infundir nos pacientes grau I, II, III e IV?
I e II cristaloide SF 0,9%
III e IV cristaloide + sangue
Quando se avalia um paciente chocado , qual o tipo de choque que deve ser considerado, até se provar o contrário?
Hemorrágico ou hipovolêmico
Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no D?
Escala de coma de Glasgow:
15-13 pontos leve
12-9 pontos moderado
8 ou menos = tubo
Resposta ocular : 4 pontos 4- espontânea 3- verbal 2- a dor 1- não abre a nenhum estímulo
Resposta verbal: 5 pontos 5- orientado 4- confuso 3-palavras inapropriadas 2- grunhidos incompreensível 1- não responde
Resposta motora: 6 pontos 6 obedece comando 5- localiza dor 4- retira a dor 3- decorticação (flexão) 2- descerebracao ( extensão) 1- não tem resposta
Qual a melhor maneira de garantir a contensão de uma hemorragia externa?
Compressão direta da ferida
Quais as condutas na avaliação primária devem ser tomadas no E?
Controle da temperatura local
+
Evitar hipotermia
Qual a tríade da morte no trauma?
Hipotermia
Coagulopatia
Acidose
Na sequência de intubação rápida quais são as drogas utilizadas, no adulto e criança?
No adulto :
Etomidato (sedação)
Succinilcolina ( bloqueador neuromuscular)
Criança :
Etomidato
Rocuronio
