TRAUMA TORACICO Flashcards
Qué es el Trauma Torácico
- Lesiones producidas en la pared torácica, órganos y estructuras intratoracicas por fuerzas externas
Mecanismos de Trauma torácico
- Desaceleración, Compresión, Penetración y Electrocución.
- Colocación de Catéteres Venosos Céntrales
NEUMOTORAX SIMPLE
- Qué es?
- Presencia de aire entre la Pleura parietal y la Visceral
- Ocasiona alteraciones en ventilación y perfusión de tejidos
NEUMOTORAX SIMPLE
- Causas
- Traumatismos Penetrantes
Manifestaciones clínicas de NEUMOTORAX SIMPLE
- ⬇️ murmullo vesicular en Zona afectada
- Hiperresonancia a la percusión
Dx de NEUMOTORAX SIMPLE
- Sospecha Clinica +
- RX de tórax (Radiolucidez en área afectada)
Tx en NEUMOTORAX SIMPLE
1️⃣- Sonda Endopleural 28 Fr
- En el 4to o 5to espacio Intercostal Linea media axilar.
Tx en NEUMOTORAX ESPONTÁNEOS
- Aspiración simple en Neumotorax < 2-3cm
- En caso de persistencia o fuga ➡️
- Sonda Pleural de 14-22 Fr
Tx en caso de falla en la sonda Pleural en un NEUMOTORAX SIMPLE
1️⃣-TORACOTOMIA
- Pleurodesis con: Silicatos, Yodopodovina, Minociclina, Tetraciclina
Qué es el NEUMOTORAX A TENSIÓN
- Cuando existe una salida de aire del pulmón a la cavidad torácica son otro medio de escape
Causas de NEUMOTORAX A TENSIÓN
1️⃣- Uso de ventilación mecanica
Manifestaciones clínicas del NEUMOTORAX A TENSIÓN
- Ausencia de ruidos respiratorios unilaterales
- Hiperresonancia a la percusión
- Ausencia de murmullo vesicular en el area afectada
- Desviación de la tráquea (lado contra lateral)
- Disnea
- Distensión venosa y yugular
- Hipotensión
Estudio de imagen Dx para NEUMOTORAX A TENSIÓN y qué signos se ven
- USG FAST
- Signo de Herradura de caballo o de la estratosfera
Tx inmediato inicial de NEUMOTORAX A TENSIÓN
- Descompresión con AGUJA
- En 5to espacio intercostal línea media axilar
- Catéter 6.5 cm
- Longitud 14 Fr
Tx GOLD Para NEUMOTORAX A TENSIÓN
- Tubo Pleural en 5to espacio intercostal línea media axilar
Qué es el NEUMOTORAX ABIERTO
- Cuando el aire fluye hacia la cavidad torácica por el sitio de la herida al momento de la inspiración
Manejo INICIAL de NEUMOTORAX ABIERTO
1️⃣-Parche de agua
- Sonda Endopleural
Tx GOLD de NEUMOTORAX ABIERTO
- Reparación Qx
Como es el TÓRAX INESTABLE
- Fx de 2 o más costillas consecutivas en 2 o más sitios de parrilla costal
- Que ocasiona respiración paradójica
Dx de TÓRAX INESTABLE
- Movimientos asimétricos y paradójicos en Tórax
- Contusión pulmonar
Tx INICIAL para TÓRAX INESTABLE
- Via aérea
- Oxigeno húmedo
- Hidratación
- Analgesia (Paracetamol, Ketorolaco, Morfina)
Tx GOLD de TÓRAX INESTABLE
- Criterios para realizarlo
- Estabilización Qx por osteosintesis
- Desplazamiento de fragmentos de costillas lesionadas >3 cm
- Hemotorax >1000 ml o drenaje >200ml por hora en 3 hrs
- Falta de reexpansión pulmonar
- Contusión pulmonar asociada a tórax inestable
- Ruptura diafragmatica
- Hemotorax, Fistula broncopleural
Qué es el HEMOTORAX
- Presencia de sangre en pleura o líquido con 50% de HTO
Principal causa de lesión de HEMOTORAX
- Lesión de vasos intercostales
Dx de HEMOTORAX
- Clinico
- ⬇️ murmullo vesicular en el Hemotorax afectado
- MATIDEZ a la percusión
Estudio de imagen DX en HEMOTORAX
- RX
- Muestra RADIOPACIDAD
Tx de HEMOTORAX
- Sonda Pleural 28-32 Fr
- 5to espacio Intercostal, línea media axilar
Qué es el HEMOTORAX MASIVO
- Acumulación rápida de >1500 ml o un gasto mayor de 200 ml/h por 2-4 hrs
Manifestaciones clínicas del HEMOTORAX MASIVO
- Compromiso ventilatorio y circulatorio
- Trauma penetrante
- Colapsó o aplanamiento de los vasos del cuello e Hipotensión
Tx inicial del HEMOTORAX MASIVO
- Via aérea
- Adecuada circulación
- Monitoreo cardiaco
- Hidratación con cristaloides o *Paquete globular
Tx GOLD para HEMOTORAX MASIVO
- Toracotomía de urgencia
Qué es el TAPONAMIENTO CARDIACO
- Acumulación de sangre en el pericardio
- Comprometiendo el llenado cardiaco
1️⃣- Causa más frecuente de Lesiones penetrantes
Manifestaciones clínicas de TAPONAMIENTO CARDIACO
- TRIADA DE BECK
- Ingurgutación Yugular
- Hipotensión
- ⬇️ ruidos cardiacos
- Respiración de Kussmaul
Dx inicial de TAPONAMIENTO CARDIACO
- USG FAST
Dx GOLD de TAPONAMIENTO CARDIACO
- ECOCARDIOGRAMA
Tx INICIAL de TAPONAMIENTO CARDIACO
- Reanimación Hídrica
Tx GOLD para TAPONAMIENTO CARDIACO
1️⃣- PERICARDIOTOMIA
*2️⃣ PERICARDIOCENTESIS guiada por USG
En qué sitio es más frecuente la DISECCIÓN TRAUMÁTICA AORTICA
- Ligamento Arterioso
Estudio GOLD para Dx de DISECCIÓN TRAUMÁTICA AORTICA
- ANGIOTOMOGRAFIA
Tx para DISECCIÓN TRAUMÁTICA AORTICA
- Reparación Qx primaria
- Resección del segmento lesionado
- Colocación de injerto
- Esmolol
