TCE

Question 1

Qué es el TCE

Answer 1

• Lesión directa en las estructuras craneales, encefálicas y meningeas

Question 2

Abordaje Dx y Tx en TCE LEVE

Answer 2

• Causado por golpes mínimos que no involucren alteración del estado de conciencia
• Despertando cada 2-3 hrs para su re-evaluación
• Valorar Rx de craneo
• Tx Paracetamol 500mg C/8 hrs

Question 3

Qué es el TCE MODERADO

Answer 3

• Condiciónese asociadas a mal pronóstico
• Riesgo de complicaciones intracraneales
• Probable Cx

Question 4

Abordaje DX en TCE MODERADO

Answer 4

• TAC de craneo simple
• Evaluación Neutoquirurgica
• Primeras 8 hrs posteriores al Trauma

Question 5

Factores de riesgo para TCE MODERADO

Answer 5

• > 65 años
• Coagulopatia y Tx anticoagulante activo
• Caída de altura >1 m o >5 escalones
• Atropellamiento
• Colisión en bicicleta o vehículo >100 km/h

Question 6

Clasificación de TCE

Answer 6

• Tabla página 742

- 26/06/20

Question 7

Grados de TCE según el Sistema de la Academia Americana de Neurología

Answer 7

• GRADO 1: Sin pérdida de la conciencia, amnesia postraumática <15 min
• GRADO 2: Sin pérdida de la conciencia, Amnesia postraumática >15 min
• GRADO 3: Cualquier pérdida de la conciencia

Question 8

En qué condiciones de TCE se debe obtener una Rx de craneo y Cervicales

Answer 8

• Contusión o laceración de la piel cabelluda
• Herida profunda hasta el hueso
• Herida con longitud >5 cm
• Dolor o rigidez cervical >1 cm
• > 65 años

Question 9

Signos de alarma para TCE

Answer 9

• Amnesia anterograda >30 min
• Pérdida del estado de alerta o amnesia con TC peligroso
• Cefalea intensa persistente
• Nausea y vomito >2 ocasiones
• Irritabilidad o alteraciones conductuales
• Anisocoria
• Deficit Neuronal focal

Question 10

Como son los Hematomas EPIDURALES

• zona cerebral más comúnmente afectada
• Vasos sanguíneos involucrados

Answer 10

• Forma BICONVEXA 🍋
• Más Frecuente en Región temporal y Temporoparietal
• Ocasionado por la laceración de la arteria qMENINGEA MEDIA
• O Ruptura del SENO VENOSO MAYOR

Question 11

Tx en los HEMATOMAS INTRACRANEALES

Answer 11

• Tx evacuación Qx inmediata

Question 12

Tx inicial en Px con TCE GRAVE

Answer 12

• Abordaje ABCDE
• Evaluación NEUROLOGICA (GLASGOW)
• Reposición Hídrica por Hipotensión

Question 13

Estudio de imagen inicial en TCE SEVERO

Answer 13

• TAC craneal a la brevedad

- C/ 12-24 hrs según la evolución del Px

Question 14

Cuando se debe valorar Cx un Px con TCE SEVERO y con resultado de TAC

Answer 14

• Cuando haya desplazamiento de coágulo sanguíneo >5 mm de la línea media

Question 15

Metas de rangos de TA en un Px con TCE SEVERO

Answer 15

• > 70 años: > 110 mmHg
• 50-69 años >100 mmHg
• 15-49 años >110 mmHg

Question 16

Tx para EDEMA Cerebral

Answer 16

• MANITOL
• En caso de Pupila dilatada (Anisocoria), Hemiparesia, Perdida de conciencia
• BARBITÚRICOS: Pentobarbital, Fenobarbital, Tiopetal

Question 17

Tx para CONVULSIONES en TCE SEVERO

Answer 17

• Convulsiones AGUDAS (Primera semana) FENITOINA

- - Convulsiones (PROLONGADAS). DIAZEPAM o LORAZEPAM

Question 18

Manejo QX de TCE SEVERO

Answer 18

• Heridas en cuello cabelludo
• Fx craneales deprimidas
• Lesiones Intracraneales

Question 19

Tx profiláctico en una Cx de TCE

Answer 19

• Profilaxis con antibióticos de amplio espectro

- Tx ANTICONVULSIVO

Question 20

Criterios de MUERTE CEREBRAL

Answer 20

• AUSENCIA DE REACTIVIDAD PUPILAR
• AUSENCIA DE REFLEJOS DE TALLO (Oculocefalico, Oculocestibular, Nauseoso, Corneal)
• AUSENCIA de esfuerzo ventilatorio