Trauma Torácico

Question 1

Tórax instável: definição?

Answer 1

Fratura de 2 ou mais costelas, sendo que, cada uma tem pelo menos 2 pontos de fratura

Question 2

Qual é a clínica de tórax instável?

Answer 2

Dor + respiração paradoxal

Question 3

Nos pacientes com tórax instável, a insuficiência respiratória se deve principalmente a…

Answer 3

contusão pulmonar subjacente

Question 4

Qual a conduta no tórax instável?

Answer 4

Analgesia com opiáceos

Question 5

Quais são as principais causas de óbito relacionadas a contusão pulmonar?

Answer 5

Síndrome do desconforto respiratório agudo e pneumonia

Question 6

Qual a conduta imediata na contusão pulmonar?

Answer 6

Se o paciente estiver saturando bem, analgesia para as fraturas de costela e oxigênio

Question 7

Quando realizar IOT+VM para vítima com contusão pulmonar?

Answer 7

SatO2 < 90% e/ou PaO2 < 60 mmHg

Question 8

Quais são os critérios de remoção do dreno para pneumotórax?

Answer 8

1) Pulmão totalmente expandido

2) Não borbulhamento do frasco por 48-72 horas

Question 9

Qual a câmara cardíaca mais acometida no trauma?

Answer 9

Ventrículo direito

Question 10

Qual a clínica sugestiva de contusão miocárdica?

Answer 10

1) Hipotensão (+ diminuição da pressão venosa central)
2) Alterações da contração visíveis ao ecocardiograma
3) Alterações eletrocardiográficas (BRD, extrassístoles ventriculares, taquicardia sinusal e fibrilação atrial)

Question 11

V ou F: a dosagem das troponinas são úteis para o diagnóstico de contusão miocárdica

Answer 11

Falso

Question 12

Qual a conduta na contusão miocárdica?

Answer 12

1) Monitorar por 24 horas

2) Drogas antiarrítimcas e/ou que melhorem a função ventricular, s/n

Question 13

Como é feito o diagnóstico de tamponamento cardíaco?

Answer 13

Clínica + USG FAST

Question 14

Qual é a localização em que mais ocorre laceração da aorta?

Answer 14

Ao nível do ligamento arterioso

Question 15

Como é feito o diagnóstico de laceração da aorta?

Answer 15

Clínica (diferença de pulso entre os MMSS e MMII) + imagem

Question 16

Quais são os achados no raio-X mais sugestivos de laceração da aorta?

Answer 16

1) Alargamento do mediastino > 8cm
2) Perda do contorno da aorta
3) Desvio do tudo orotraqueal e traqueia para a direita
4) Desvio da sonda nasogástrica para a direita

Question 17

Qual é o exame de escolha e qual é o padrão ouro para o diagnóstico de laceração da aorta?

Answer 17

Escolha: angio-TC

Padrão ouro: arteriografia

Question 18

Qual a conduta inicial em pacientes hemodinamicamente estáveis com laceração de aorta?

Answer 18

Controle da FC e PA com beta-bloqueador (esmolol) por no máximo 24 horas

Question 19

Qual o alvo da FC e PAM em pacientes em uso de beta-bloqueador devido a laceração de aorta?

Answer 19

1) FC: < 80 bpm

2) PAM: entre 60-70 mmHg

Question 20

Qual o tratamento definitivo da laceração de aorta?

Answer 20

Cirurgia endovascular ou toracotomia esquerda

Question 21

V ou F: em pacientes com laceração de aorta estável as outras lesões de outros sistemas devem ser tratadas primeiro

Answer 21

Verdadeiro. Estes pacientes podem ficar controlados com o uso de beta-bloqueador por até 24 horas

Question 22

No caso de lesão penetrante, quais pacientes devem ser avaliados para trauma diafragmático e como realizar essa investigação?

Answer 22

Em TODOS os pacientes com lesão situada abaixo dos mamilos e acima da margem costal.

1) Se lesão no epigástrio, avaliar com lavado peritoneal
2) Se pneumotórax ou hemotórax, videotoracoscopia
3) Se lesão na transição toracoabdominal e radiografia normal, videolaparoscopia

Question 23

As lesões diafragmáticas resultantes de trauma fechado costumam ocorrer principalmente no lado…

Answer 23

esquerdo