Trauma Torácico Flashcards
Tórax instável: definição?
Fratura de 2 ou mais costelas, sendo que, cada uma tem pelo menos 2 pontos de fratura
Qual é a clínica de tórax instável?
Dor + respiração paradoxal
Nos pacientes com tórax instável, a insuficiência respiratória se deve principalmente a…
contusão pulmonar subjacente
Qual a conduta no tórax instável?
Analgesia com opiáceos
Quais são as principais causas de óbito relacionadas a contusão pulmonar?
Síndrome do desconforto respiratório agudo e pneumonia
Qual a conduta imediata na contusão pulmonar?
Se o paciente estiver saturando bem, analgesia para as fraturas de costela e oxigênio
Quando realizar IOT+VM para vítima com contusão pulmonar?
SatO2 < 90% e/ou PaO2 < 60 mmHg
Quais são os critérios de remoção do dreno para pneumotórax?
1) Pulmão totalmente expandido
2) Não borbulhamento do frasco por 48-72 horas
Qual a câmara cardíaca mais acometida no trauma?
Ventrículo direito
Qual a clínica sugestiva de contusão miocárdica?
1) Hipotensão (+ diminuição da pressão venosa central)
2) Alterações da contração visíveis ao ecocardiograma
3) Alterações eletrocardiográficas (BRD, extrassístoles ventriculares, taquicardia sinusal e fibrilação atrial)
V ou F: a dosagem das troponinas são úteis para o diagnóstico de contusão miocárdica
Falso
Qual a conduta na contusão miocárdica?
1) Monitorar por 24 horas
2) Drogas antiarrítimcas e/ou que melhorem a função ventricular, s/n
Como é feito o diagnóstico de tamponamento cardíaco?
Clínica + USG FAST
Qual é a localização em que mais ocorre laceração da aorta?
Ao nível do ligamento arterioso
Como é feito o diagnóstico de laceração da aorta?
Clínica (diferença de pulso entre os MMSS e MMII) + imagem
Quais são os achados no raio-X mais sugestivos de laceração da aorta?
1) Alargamento do mediastino > 8cm
2) Perda do contorno da aorta
3) Desvio do tudo orotraqueal e traqueia para a direita
4) Desvio da sonda nasogástrica para a direita
Qual é o exame de escolha e qual é o padrão ouro para o diagnóstico de laceração da aorta?
Escolha: angio-TC
Padrão ouro: arteriografia
Qual a conduta inicial em pacientes hemodinamicamente estáveis com laceração de aorta?
Controle da FC e PA com beta-bloqueador (esmolol) por no máximo 24 horas
Qual o alvo da FC e PAM em pacientes em uso de beta-bloqueador devido a laceração de aorta?
1) FC: < 80 bpm
2) PAM: entre 60-70 mmHg
Qual o tratamento definitivo da laceração de aorta?
Cirurgia endovascular ou toracotomia esquerda
V ou F: em pacientes com laceração de aorta estável as outras lesões de outros sistemas devem ser tratadas primeiro
Verdadeiro. Estes pacientes podem ficar controlados com o uso de beta-bloqueador por até 24 horas
No caso de lesão penetrante, quais pacientes devem ser avaliados para trauma diafragmático e como realizar essa investigação?
Em TODOS os pacientes com lesão situada abaixo dos mamilos e acima da margem costal.
1) Se lesão no epigástrio, avaliar com lavado peritoneal
2) Se pneumotórax ou hemotórax, videotoracoscopia
3) Se lesão na transição toracoabdominal e radiografia normal, videolaparoscopia
As lesões diafragmáticas resultantes de trauma fechado costumam ocorrer principalmente no lado…
esquerdo
