Hérnias da Parede Abdominal Flashcards
A hérnia umbilical na criança normalmente é por um defeito __________, enquanto no adulto é __________
congênito/adquirido
Até qual idade a hérnia umbilical na criança normalmente se resolve sozinha?
2 anos
Quais as possíveis causas de hérnia umbilical no adulto?
Gravidez, ascite, obesidade (aumento da pressão intra-abdominal)
Quais são as indicações para correção da hérnia umbilical na criança?
- Presença de hérnia inguinal concomitante
- > 2cm
- Presença de derivação ventriculoperitoneal
- > 4 anos
Quais são as indicações de correção de hérnia umbilical no adulto?
- Se sintomas, exemplo, dor
- Ascite volumosa
Qual o tipo de hérnia evidenciado pela imagem?
Hérnia epigástrica
Qual o tipo de hérnia evidenciado pela imagem?
Hérnia incisional
Quais são os principais fatores de risco para hérnia incisional?
Infecção de sítio cirúrgico e obesidade (→ deiscência da sutura)
Outros: ascite, uso de corticoide
Qual a localização da hérnia de Spiegel?
Entre a borda lateral do m. reto do abdome e a linha semilunar
A hérnia formada no trígono lombar superior é chamada de _________; o limite superior deste trígono é a ___________
hérnia de Grynfelt/12ª costela
A hérnia que surge no trígono lombar inferior é denominada __________; o limite inferior deste trígono é a _________
Hérnia de Petit/crista ilíaca
Quem forma a parede posterior e aparede anterior do canal inguinal?
- Posterior: fáscia transversal + aponeuroses dos mm. transverso do abdome e oblíquo interno
- Anterior: aponeurose do m. oblíquo externo
Em quais estruturas da parede abdominal se localizam o anel inguinal interno e o anel inguinal externo?
- Anel inguinal interno: fáscia transversal
- Anel inguinal externo: aponeurose do músculo oblíquo externo
Qual o conteúdo do canal inguinal no homem e na mulher?
- Homem: funículo espermático → plexo venoso pampiniforme, músculo cremáster, conduto peritoneovaginal obliterado, ducto deferente, além de outros vasos e nervos
- Mulher: ligamento redondo do útero
V ou F: a hérnia inguinal indireta é a mais comum em todas as idades e sexos
Verdadeiro
Qual o trajeto da hérnia inguinal indireta?
Passa através do anel inguinal interno adentrando no canal inguinal
Qual o principal defeito que favorece o surgimento das hérnias inguinais indiretas?
Patência do conduto peritoneovaginal
A hérnia inguinal indireta é mais comum em __________
crianças
Qual a causa das hérnia inguinais diretas?
Enfraquecimento da parede posterior do abdome
Qual o nome da região onde mais ocorrem as hérnias inguinais diretas e quais são seus limites?
- Trígono de Hesselbach
- Vasos epigástricos inferiores, borda do músculo reto do abdome e ligamento inguinal
Qual hérnia inguinal tem mais chances de encarcerar?
Hérnia inguinal indireta
Como diferenciar hérnia inguinal indireta da direta pelo exame físico
Introduzir o dedo no canal inguinal e pedir para o paciente realizar a manobra de Valsalva:
- Se a hérnia tocar a polpa do dedo é direta
- Se a hérnia tocar a ponta do dedo é indireta
A hérnia femoral é mais comum em ___________, com localizacão principalmente à ____________ (esquerda/direita)
mulheres/esquerda
O que é hérnia redutível, encarcerada e estrangulada?
- Redutível: o saco herniário retorna espontaneamente ou através de manobra manual para a cavidade abdominal
- Encarcerada: o saco herniário não retorna com manobra manual (irredutível)
- Estrangulada: o encarceramento causa comprometimento vascular, causando dor e sinais flogísticos na região inguinal
Como é a classificação de Nyhus para hérnias inguinais e femorais?
- Tipo I: hérnia inguinal indireta com anel inguinal profundo normal (até 2 cm)
- Tipo II: hérnia inguinal indireta com anel inguinal profundo dilatado
- Tipo III: defeito na parede posterior
- a: direta
- b: indireta
- c: femoral
- Hérnia recidivada
- a: direta
- b: indireta
- c: femoral
Qual a hérnia que mais encarcera?
Hérnia femoral
Qual o tratamento das hérnias?
- Se redutível, cirurgia eletiva
- Se encarcerada, tentar reduzir após descartado estrangulamento, se reduzir, operar eletivamente; se não, cirurgia de emergência
- Se estrangulada, cirurgia de emergência
Quais são os sinais e sintomas que podem estar presentes na hérnia estrangulada? (9)
Dor, distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes, náuseas, vômitos, sinais flogísticos, peritonite, instabilidade hemodinamica
Hérnias com um tempo de evolução a _________ falam a favor de ausência de sofrimento isquêmico das estruturas herniadas
6-8 horas
Qual a conduta caso a hérnia reduza durante a anestesia?
Laparotomia xifopubiana
Quais são as técnicas de herniorrafia anterior com reforço posterior e qual é a de escolha?
- Shouldice: imbricação dos músculos
- Lichtenstein: tela na parede posterior. É a de escolha
- McVay
Qual a técnica escolhida para hérnia femorais?
Técnica de McVay
Qual a técnica de reparo de hérnia é livre de tensão?
Técnica de Lichtenstein
Mulher com hérnia encarcerada na região da virilha. Qual o tipo de hérnia mais provável?
Hérnia inguinal indireta. Apesar das hérnias femorais serem as que mais encarceram, as hérnias inguinais indiretas são muito mais comuns, logo, em números absolutos, os casos de hérnias inguinais indiretas encarceradas são mais comuns.
O que é hérnia de Richter e em qual tipo de hérnia é mais comum?
É o tipo de hérnia onde há pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal, o que causa estrangulamento desta porção porém sem obstrução intestinal.
Ocorre mais na hérnia femoral
O que é hérnia de Littré?
Presença do divertículo de Meckel no interior do saco herniário
O que é hérnia por deslizamento?
É aquela em que um órgão compõe parte do saco herniário
Quais os órgãos mais envolvidos nas hérnias por deslizamento e em qual tipo de hérnia mais ocorre?
Bexiga e cólon
Hérnia indireta
O que hérnia em pantalona?
Hérnia mista (componente direto e indireto)
O que é hérnia de Amyand?
É aquela em que o apêndice faz parte do conteúdo de uma hérnia inguinal
O que é hérnia de Garengeot?
É aquela em que o apêndice faz parte do conteúdo de uma hérnia femoral
