Trauma torácico

Question 1

Quais são as urgencias associadas ao trauma toracico?

Answer 1

1) Pneumotorax hipertensivo
2) Pneumotorax aberto
3) Torax instavel
4) Hemotorax
5) Derrame pericardico

Question 2

Clinica do Pneumotorax hipertensivo?

2) Conduta imediata?
3) Conduta definitiva?

Answer 2

Diminuição do murmurio vesicular
Turgência jugular, Hipertimpanismo, Hipotensão, desvio da traqueia;
2) Toracocentese de alivio: 2° EIC na LHC em crianças e 5° EIC entre a LAM e LAA nos adultos;
6) Toracotomia;

Question 3

Pneumotorax aberto clinica?
Conduta imediata?
Conduta definitiva? E quando ela não é necessária?

Answer 3

1) Lesão maior que 2/3 da traqueia;
2) Curativo com 3 pontas;
3) Drenagem no 4/5° EIC entre LAM e LAA;
4) Quando for pneumotorax simples (<1/3 do volume torácico e não hipertensivo) - Drenar se for submetido a transporte aereo.

Question 4

Clinica do Torax instavel?

Conduta?

Answer 4

1) Paciente com fratura de pelo menos dois arcos costais consecutivos.
2) Analgesia e suporte ventilatorio;

Question 5

1) Clinica do hemotorax?
2) conduta?
3) Quando submeter a toracotomia?

Answer 5

1) Diminuição do MV, macicez a percussão, jugular colabada.
2) Drenagem em selo D”agua.
3) >1500ml, debito >200-300ML/h

Question 6

1) Clinica do tamponamento cardiaco?
2) Conduta imediata?
3) Conduta definitiva?

Answer 6

1) Turgência jugular, Bulhas hipofonetivas, Hipotensão ( Triade de Beck)
2) Pericardiocentes (Drenagem de 10-20ml)
3) Toracotomia.

Question 7

Indicações de toracotomia?

Answer 7

1) Hemotorax maciço, ou seja drenagem >1500 ml pelo dreno tubular, ou saida de >200 a 300ml/h após a drenagem inicial. A cirurgia tambem está indicada quando a drenagem toracica falha mesmo após a colocação de um 2° dreno.
2) Lesões penetrantes na parede toracica anterior com tamponamento cardiaco.
3) Feridas da caixa torácica de grandes dimensões.
4) Lesões de vasos nobres no torax a presença de instabilidade hemodinamica.
5) Lesões traqueobronquicas extensas.
6) Evidencia de perfuração esofagiana.

Question 8

Indicações para toracotomia anterior esquerda de urgencia?

Answer 8

Parada em AESP + LESÃO PENETRANTE DE TORAX + SINAIS DE VIDA

Question 9

Qual é a causa de pneumotorax hipertensivo que não melhora após drenagem corretamente realizada? Qual a conduta?

Answer 9

Lesão de bronquio fonte e a conduta é toracotomia posteriormente a uma broncoscopia.

Question 10

O que é a area perigosa de Ziedler?

Answer 10

Area que se encontra entre:

1) Linha hemiclavicular direita
2) Linha axilar média esquerda
3) Linha horizontal sobre o manubrio esternal.
4) Linha sobre o 10° arco costal

É a região que quando acometida traz o maior risco de lesão cardiaca associada.

Question 11

Local mais frequente de laceração da aorta?

2)Achados no rx sugestivos?

Answer 11

1°) Aorta descendente logo abaixo a emersão da subclavia esquerda devido a fixação dessa região pelo ligamento arterioso.
2°) Aorta ascendente próxima a inserção ventricular e ocorre devido a fratura do esterno.

2) a) mediastino>8cm
B) perda do contorno aórtico
C) desvio do tubo orotraqueal para a direita

Question 12

Exame diagnostico no trauma aortico?

Qual a conduta?

Answer 12

1) Padrão ouro - Aortografia
2) Angiotomografia contrastada
3) Ecocardiograma transesofagico.k

2) Abordagem cirúrgica em até 24 horas.

Question 13

Paciente que sofre um trauma torácico e evolui com dispneia e diminuição do murmúrio vesicular, mas hemodinamicamente estável, qual o provável diagnóstico?

Answer 13

1) hérnia diafragmatica.