atendimento inicial

Question 1

Descreva a distribuição trimodal do trauma?

Answer 1

1) Segundos a minutos: TCE grave, Apneia, Lesão cardiaca ou aorta (50%)
2) Potencial de cura (30%)
3) Complicações: Sepse, TEP, SDMOS. (20%)

Question 2

Seguindo a distribuição trimodal do trauma, cite as medidas de saude para promover a redução destas vitimas

Answer 2

1) Medidas de prevenção: Leis, placas, melhores rodovias;
2) ATLS
3) Cuidados intensivos.

Question 3

Primeira medida necessária no atendimento ao trauma?

Answer 3

Garantir a segurança da cena.

Question 4

Indicações de via aérea artificial?

Answer 4

Apneia
Proteção de via aérea
Incapacidade de manter oxigenação
Glasgow <9

Question 5

Tipos de via aerea artificial?

Answer 5

1) Definitiva: IOT, Cricotireoidostomia cirurgica, Traqueostomia;
2) Temporaria: Mascara laringea, Combitubo, Crico por punção;

Question 6

Descreva a sequencia rapida de intubação.

Answer 6

1) Etomidado 0,3mg/kg (Ampola 2m/ml)
2) Succinilcolina 1mg/kg (10mg/ml)
Manobra de sellick

Question 7

Proxima etapa caso a IOT não seja possivel?

Answer 7

Mascara laringea ou combitubo.

Question 8

Caso não estejam disponiveis as vias aereas temporarias qual a proxima etapa no caso de IOT impossivel? Quando este procedimento é contra-indicado?

Answer 8

Cricotireoidostomia cirurgica que é contra indicada em <12 anos e insuficiencia respiratoria;

Question 9

Menor de 12 anos ou Sufoco qual a medida?

Answer 9

Cricotireoidostomia por punção

30-50 psi, 15l/min, 1:4s por no maximo 45 minutos.

Question 10

Qual o risco da Crico por punção por mais de 45 minutos?

Answer 10

Carbonarcose

Question 11

Indicações de traqueostomia?

Answer 11

Fratura de laringe, mesmo assim tem a indicação da tentativa de IOT antes da traqueostomia.

Question 12

Ordem de acessos venosos no trauma?

Answer 12

Acesso venoso periferico
Acesso venoso central
Flebotomia
Intra osseo

Question 13

Reposição volemica no trauma?

Answer 13

1000 ml ou 20ml/kg

Question 14

Estimativa de perda volemica no trauma?

Answer 14

1) PA normal e FC normal = 750 ml 15%
2) PA normal e FC 100-120 = 1500ml 15-30%
3) Hipotensão e FC 120-140 = 2000ml30-45%
4) Hipotensão e FC >140 = >2000 ml >40%

Question 15

Quando não realizar a sondagem vesical? Qual a conduta indicada?

Answer 15

1) Sangue no meato uretral
2) Hematoma perineal
3) Fratura de pelve
4) Retenção urinaria
Deve-se realizar uretrocistografia retrograda.

Question 16

Pegadinhas na avaliação inicial No B e C:
1) como monitorizar?

2) cuidados no exame físico?
3) acesso venoso no trauma?
4) se eu não conseguir periférico?
5) infunde o que?

Answer 16

1) oxímetro, monitor e cateter vesical.
2) olhar jugular quando túrgida = pneumotórax ou hemotorax.
3) 2 acessos venosos periféricos
4) Central, safena ou Intra ósseo
5) cristaloide