Trauma torácico

Question 0

Siniais/sintomas de pneumotórax hipertensivo (9)

Answer 0

1. dor torácica
2. “fome de ar”
3. esforço respiratório
4. ausência de ruídos respiratórios
5. desvio de traquéia
6. taquicardia
7. hipotensão
8. engurgitamento dos vasos do pescoço
9. cianose

Question 1

Principal causa de pneumotórax hipertensivo

Answer 1

Ventilação a pressão positiva em paciente com trauma torácico afetando pleura visceral

Question 2

Tratamento do pneumotórax hipertensivo

Answer 2

Descompressão com agulha calibrosa em 2o espaço intercostal, na linha hemiclavicular

Question 3

No pneumotórax, quando o ar passa a entrar preferencialmente pela lesão em detrimento da traquéia?

Answer 3

Quando diâmetro da lesão exceder 2/3 do diâmetro da traquéia

Question 4

Manejo inicial de pneumotórax aberto

Answer 4

Curativo em três pontas

Question 5

Como diferenciar, no exame físico, pneumotórax hipertensivo de hemotórax maciço?

Answer 5

Percussão
- pneumotórax: timpânico
= hemotórax: maciço

Question 6

Causas de atividade elétrica sem pulso

Answer 6

• Ruptura cardíaca
• Pneumotórax hipertensivo
• Tamponamento cardíaco
• Hipovolemia severa

Question 7

Definição de hemotórax maciço

Answer 7

> 1500 ml
ou
1/3 do volume sanguíneo

Question 8

Indicações de toracotomia ressucitativa

Answer 8

• hemotórax maciço (>1500ml)
• drenagem torácica >200ml/h de sangue
• necessidade de transfusão

Question 9

“Sinais de vida” (3) que indicam massagem cardíaca direta em paciente com trauma torácico

Answer 9

• movementos espontâneos
• pupilas fotorreagente
• atividade organizada no ECG

Question 10

Manobras que podem ser realizadas na toracotomia de ressucitação

Answer 10

• drenagem de sangue pericárdico
• controle direto de hemorragia intra-torácica
• massagem cardíaca direta
• clipagem da aorta descendente (diminuir hemorragias inferiores ao diafragma e aumentar perfusão para coração e cérebro)

Question 11

8 condições fatais que devem ser pesquisadas em caso de trauma torácico

Answer 11

1. Pneumotórax simples
2. Hemotórax
3. Contusão pulmonar
4. Contusão cardíaca
5. Lesão de árvore traqueobrônquica
6. Ruptura aórtica
7. Ruptura esofágica (fechada)
8. Lesão diafragmática

Question 12

Tratamento pneumotórax

Answer 12

Drenagem a selo d’água (4o ou 5o espaço intercostal, anteriormente à linha axilar média)

Question 13

Qual o trauma torácico mais letal?

Answer 13

Contusão pulmonar

Question 14

Quadro clínico de lesão traqueobrônquica

Answer 14

• enfisema subcutâneo
• pneumotórax hipertensivo com desvio mediastinal
• hemoptise

Question 15

De que lado é mais comum encontrar lesão diafragmática?

Answer 15

Hemidiafragma esquerdo

Question 16

Tratamento laceração diafragmática

Answer 16

Sutura primária

Question 17

Mecanismo da lesão contusa de esôfago

Answer 17

Golpe abdominal força conteúdo gástrico para esôfago, provocando lacerações lineares na sua porção inferior, permitindo escape para o mediastino (mediastinite)

Question 18

Quando devemos suspeitar de lesão esofágica?

Answer 18

• Hemo/pneumotórax esquerdo sem fratura de costelas
• ar no mediastino
• conteúdo suspeito na drenagem de tórax
• ## história de golpe epigástrico com dor ou choque desproporcional

Question 19

Tratamento da ruptura de esôfago

Answer 19

Drenagem ampla de pleura e mediastino e sutura da lesão por toracotomia