Trauma torácico Flashcards
Siniais/sintomas de pneumotórax hipertensivo (9)
- dor torácica
- “fome de ar”
- esforço respiratório
- ausência de ruídos respiratórios
- desvio de traquéia
- taquicardia
- hipotensão
- engurgitamento dos vasos do pescoço
- cianose
Principal causa de pneumotórax hipertensivo
Ventilação a pressão positiva em paciente com trauma torácico afetando pleura visceral
Tratamento do pneumotórax hipertensivo
Descompressão com agulha calibrosa em 2o espaço intercostal, na linha hemiclavicular
No pneumotórax, quando o ar passa a entrar preferencialmente pela lesão em detrimento da traquéia?
Quando diâmetro da lesão exceder 2/3 do diâmetro da traquéia
Manejo inicial de pneumotórax aberto
Curativo em três pontas
Como diferenciar, no exame físico, pneumotórax hipertensivo de hemotórax maciço?
Percussão
- pneumotórax: timpânico
= hemotórax: maciço
Causas de atividade elétrica sem pulso
- Ruptura cardíaca
- Pneumotórax hipertensivo
- Tamponamento cardíaco
- Hipovolemia severa
Definição de hemotórax maciço
> 1500 ml
ou
1/3 do volume sanguíneo
Indicações de toracotomia ressucitativa
- hemotórax maciço (>1500ml)
- drenagem torácica >200ml/h de sangue
- necessidade de transfusão
“Sinais de vida” (3) que indicam massagem cardíaca direta em paciente com trauma torácico
- movementos espontâneos
- pupilas fotorreagente
- atividade organizada no ECG
Manobras que podem ser realizadas na toracotomia de ressucitação
- drenagem de sangue pericárdico
- controle direto de hemorragia intra-torácica
- massagem cardíaca direta
- clipagem da aorta descendente (diminuir hemorragias inferiores ao diafragma e aumentar perfusão para coração e cérebro)
8 condições fatais que devem ser pesquisadas em caso de trauma torácico
- Pneumotórax simples
- Hemotórax
- Contusão pulmonar
- Contusão cardíaca
- Lesão de árvore traqueobrônquica
- Ruptura aórtica
- Ruptura esofágica (fechada)
- Lesão diafragmática
Tratamento pneumotórax
Drenagem a selo d’água (4o ou 5o espaço intercostal, anteriormente à linha axilar média)
Qual o trauma torácico mais letal?
Contusão pulmonar
Quadro clínico de lesão traqueobrônquica
- enfisema subcutâneo
- pneumotórax hipertensivo com desvio mediastinal
- hemoptise
De que lado é mais comum encontrar lesão diafragmática?
Hemidiafragma esquerdo
Tratamento laceração diafragmática
Sutura primária
Mecanismo da lesão contusa de esôfago
Golpe abdominal força conteúdo gástrico para esôfago, provocando lacerações lineares na sua porção inferior, permitindo escape para o mediastino (mediastinite)
Quando devemos suspeitar de lesão esofágica?
- Hemo/pneumotórax esquerdo sem fratura de costelas
- ar no mediastino
- conteúdo suspeito na drenagem de tórax
- ## história de golpe epigástrico com dor ou choque desproporcional
Tratamento da ruptura de esôfago
Drenagem ampla de pleura e mediastino e sutura da lesão por toracotomia
