Trauma Térmico Flashcards
Quais os fatores que podem induzir uma lesão pelo frio? (3)
Temperaturas baixas;
Condições ambientais;
Tempo de exposição.
Quais são as lesões que podem ser induzodas pelo frio? (2)
Queimadura por frio;
Lesão por congelamento.
Quais são as classificações da queimadura por frio?
Primeiro grau;
Segundo grau;
Terceiro grau.
Quais os sintomas da queimadura por frio de primeiro grau?
Hiperemia e edema.
Se uma lesão de queimadura por frio apresenta bolhas e necrose parcial da pele, qual sua classificação?
Segundo grau.
Você identifica uma lesão de queimadura por frio no paciente e observa necrose total da pele. Como classifica ela?
Terceiro grau.
Em caso de necrose, qual deve ser o procedimento?
Tratamento cirúrgico após delimitação da área de necrose.
Quais as características da lesão por congelamento? (3)
Lesões endoteliais/vascular;
Pés de trincheira (situação patológica devida à prolongada permanência dos pés em água fria e verificada nos soldados nas trincheiras durante as guerras);
Entre 24 e 48hs, começam a aparecer alterações locais.
Quais são as opções para tratamento de lesões induzidas pelo frio? (5)
Controle do ambiente;
Roupas quentes;
Água corrente em torno de 38°C (20-30min);
Reaquecimento doloroso;
Síndrome de perfusão.
Qual a definição de hipotermoa primária?
Quando induzida pelo meio ambiente.
Caso a hipotermia seja induzida por outros agentes, tais como: trauma, sepse, comorbidades (DM, Parkinson) ou drogas;
Qual a classificação?
Hipotermia secundária.
A hipotermia pode ser classificada em 3 faixas. Quais são e como diferenciar?
Leve - de 35 a 32°C
Moderada - de 32 a 30°C
Grave - abaixo de 30°C
A classificação em leve, moderada e grave na hipotermia tem uma alteração quando o paciente é politraumatizado.
Qual a porcentagem de vítimas politraumatizadas que têm um quadro de hipotermia e como ficam as novas classificações?
De 10 a 30% dos politraumatizados apresentam um quadro de hiportermia.
Leve - de 36 q 34°C;
Moderada - de 34 a 32°C;
Grave abaixo de 32°C.
Qual é a tríade letal do trauma?
Hipotermia;
Coagulopatia;
Acidose metabólica.
O que pode levar um paciente a ter hipotermia na sala de trauma? (4)
Frio no departamento de urgência/emergência;
Administração de fluidos não aquecidos;
Cavidades abdominais e torácicas abertas;
Uso de anestésicos ou bloqueadores neuromusculares.
Quais sinais e sintomas da hipotermia? (5)
Tremor;
Taquipneia - precoce;
Pele fria - vasoconstrição;
Alteração no nível de consciência;
Depressão cardiorrespiratória - arritmias.
O que são qs ondas de Osborn?
É uma alteração no ECG que é chamada de onda J (Osbonr) e é visível como uma protuberância na junção do complexo QRS e segmentl ST.
Pode indicar Hipotermia.
Qual a forma adequada de reaquecimento da vítima de hipotermia?
1 a 2°C/ hora.
Qual o tratamento para vitima de hipotermia leve qual o estado dela?
A vítima pode apresentar tremor, taquipneia e pele fria.
O tratamento é feito com aquecimento externo passivo;
Ambiente aquecido;
Cobertores.
Na hipotermia moderada quais os sinais que são esperados e como é feito o tratamento?
Diminuição dos tremores, bradipneia, bradicardia e hipotensão.
O tratamento é feito com aquecimento externo ativo;
Compressas quentes;
Imersão;
Líquidos IV.
Quais as consequências que a hipotermia grave pode acarretar e como é feito o tratamento?
Coma, arreflexia e PCR.
O tratamento é feito com aquecimento interno ativo;
Oxigênio aquecido;
Diálise peritoneal;
CEC - circulação extracorpórea.
Quais são os impactos diretos da hipertermia?
Desidratação;
Depleção hidroeletrolítica.
Quem são os mais afetados pela hipertermia?
Atletas;
Crianças e idosos.
Quais são os sinais e sintomas de desidratação?
Sede;
Pele seca;
Fadiga;
Vertigem;
Cefaleia;
Tontura.
Como é classificada a desidratação com relação a perda de peso corporal?
Assintomática - <5%;
Leve - 5 a 6%;
Moderada - 7 a 9%;
Severa - 10 a 12%;
Crítica ou muito severa - 13 a 15%;
Quais os principais aspectos clínicos podem ser observados para ajudar a classificar o grau de hipertermia?
Comportamento;
Olhos fundos;
Elasticidade da pele.
Quais graus de hipertermia em que é dispensado o fluído IV?
Assintomático;
Leve;
Moderado (tratamento oral).
Na desidratação severe e crítica (muito severa), quanto o tratamento?
Fluidos IV.
Qual a fisiopatologia da hipertermia?
Vasodilatação periférica;
Sudorese;
Desnaturação de proteínas;
Resposta inflamatória.
O que caracteriza a exaustão pelo calor e quais os sintomas?
Temperatura abaixo de 39°C.
Cefaleia, náuseas, vômitos, espasmos musculares.
Quais são os 2 tipos de intermação?
Clássica - relacionada a exposição passiva;
Relacionado a atividade física.
O que é intermação?
Tipo de hipertermia acompanhada por resposta sistêmica inflamatória, causando disfunções orgânicas e, frequentemente morte.
Quais os sinais fa intermação?
Temperatura superior a 40°C.
Alteração do nível de consciência;
Resposta inflamatória sistêmica;
Falência orgânica múltipla;
Taxa de mortalidade - 33%.
Quanto tempo leva para o desenvolvimento da intermação?
De 2 a 3 dias após a exposição.
Qual cenário mais propício para intermação?
Durante o verão pelas ondas de calor, caracteristicamente em pessoas idosas e sedentárias, sem ar-condicionado e frequentemente com acesso limitado à líquidos.
A intermação por esforço acomete mais qual público?
Pessoas sadias ativas.
Segunda causa mais comum de morte em atletas jovens.
Qual diferença de tempo de desenolvimento da intermação clássica para a por esforço?
Clássica: 2-3 dias.
Esforço: horas.
Quais as características de pele da intermação clássica e da por esforço?
Clássica: geralmente quente e seca, mas algumas vezes úmida de suor.
Por esforço: frequentemente úmida de suor.
O que é insolação?
Condição provocada pelo excesso de exposição ao sol e ao calor em que o corpo ultrapassa os 40°C, fazendo com que o mecanismo de transpiração falhe e o corpo nao consiga resfriar.
Qual o tratamento geral para a hipertermia? (6)
Resfriamento < 39°C;
Água;
Fluxo de ar;
Compressas geladas;
Imersão em Água gelada;
Suporte clínico.
