Trauma Raquimedular

Question 1

V ou F? A luxação atlanto-occipital é um tipo de lesão vertebral incomum

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

V ou F? A luxação atlanto-occipital é um tipo de lesão vertebral comum

Answer 2

Falso.

É incomum

Question 3

Pacientes com luxação atlanto-occipital geralmente possuem bom ou mau prognóstico?

Answer 3

Mau. Geralmente morrem na cena, já que pode gerar lesão do tronco cerebral, promovendo apneia

Question 4

Qual é o tipo de fratura/luxação referente à síndrome do bebê sacudido?

Answer 4

Luxação atlanto-occipital

Question 5

Qual é a vértebra C1?

Answer 5

Atlas

Question 6

Fratura de atlas é sinônimo de fratura de qual vértebra?

Answer 6

C1

Question 7

Qual a epidemiologia referente á fratura de Atlas (C1)?

Answer 7

Cerca de 5% das lesões vertebrais correspondem a fratura de Atlas e cerca de 40% dessas lesões tem associação com fratura de C2

Question 8

V ou F? As fraturas de Atlas (C1) geralmente não vêm acompanhadas de lesão medular

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

V ou F? As fraturas de Atlas (C1) geralmente vêm acompanhadas de lesão medular

Answer 9

Falso.

Geralmente não tem lesão medular associada

Question 10

A fratura de Jefferson é uma fratura de que vértebra? O que ocorre nessa vértebra?

Answer 10

Fratura de Atlas (C1)

Fratura dos aneis anterior e posterior da vértebra

Question 11

Qual o mecanismo de trauma mais comum na fratura de Jefferson?

Answer 11

Compressão axial

Question 12

Subluxação por rotação de C1 é mais comum em que grupo?

Answer 12

Crianças

Question 13

V ou F? Infecções do trato respiratório podem causar subluxações por rotação de C1

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Qual a epidemiologia da fratura de Axis?

Answer 14

Cerca de 18% das lesões vertebrais são fratiras de Axis

Question 15

Axis é que vértebra?

Answer 15

C2

Question 16

Quais são os dois tipos de fratura de Axis (C2) que podem ocorrer?

Answer 16

• fratura de processo odontoide

- fratura de elementos posteriores

Question 17

Como é conhecida a fratura de Axis (C2) e como ocorre?

Answer 17

Fratura do enforcado, ocorre por hiperextensão do pescoço

Question 18

Qual a epidemiologia das fraturas dos elementos posteriores?

Answer 18

Cerca de 20% das fraturas de axis são de elementos posteriores

Question 19

V ou F? Cerca de 20% das fraturas de axis são de elementos posteriores

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

V ou F? Cerca de 40% das fraturas de axis são de elementos posteriores

Answer 20

Falso.

20%

Question 21

V ou F? Cerca de 20% das fraturas de atlas são de elementos posteriores

Answer 21

Falso.

Fratura de AXIS (C2) que podem ser divididas em 2 tipos (de processo odontoide e de elementos posteriores)

Question 22

Por que a junção toracolombar costuma sofrer fraturas?

Answer 22

Devido à elevado mobilidade da porção torácica em contraste com a baixa mobilidade da lombar

Question 23

Quais são os critérios que utilizamos para avaliar ou não a necessidade de radiografia em casos de suspeita de TRM?

Answer 23

• sensibilidade na linha média
• evidências de intoxicação
• nível anormal de atenção
• déficit neurológico focal
• lesões doloridas dispersantes

A presença desses fatores nos leva a realizar a radiografia

Question 24

Quantas pessoas, no mínimo, são necessárias para realização da técnica de rolamento em bloco? Dê um exemplo clássico da realização dessa técnica na sala de emergência

Answer 24

Pelo menos 4 pessoas.

Exemplo clássico é a retirada do paciente da prancha rígida para evitar úlceras de pressão

Question 25

Em doentes hipotensos e com suspeita de TRM, podemos pensar em choque neurogênico. Quando vamos confirmar a presença desse choque e qual deve ser a nossa conduta?

Answer 25

Esse choque será confirmado quando o paciente continuar hipotenso apesar da reposição volêmica.
A conduta deve ser administração de vasopressores para reduzir os efeitos muscarínicos (hiperatividade do sistema nervoso parassimpático)
Os vasopressores são:
- hidrocloridato de fenilefrina
- dopamina
- norepinefrina

Question 26

V ou F? Dopamina, norepinefrina e hidrocloridato de fenilefrina são medicamentos são os únicos medicamentos comprovadamente benéficos no tratamento do TRM

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

V ou F? Dopamina, norepinefrina e hidrocloridato de fenilefrina são medicamentos são alguns dos medicamentos comprovadamente benéficos no tratamento do TRM

Answer 27

Falso.

Eles são os únicos medicamentos comprovadamente benéficos para o tratamento da vasodilatação decorrente de um TRM