Questões LT Flashcards
Ao tratar pacientes traumatizados, os médicos avaliam rapidamente as lesões e instituem tratamentos voltados para a preservação da vida. O tempo é um fator crucial, então uma abordagem rápida e sistematizada torna-se essencial. Essa abordagem é conhecida como atendimento inicial.
Sobre atendimento inicia, assinale a alternativa correta:
a) Na IOT, o capnógrafo, apesar de ser de importante uso, não confirma o posicionamento adequado do tubo na traqueia
b) Radiografias não devem ser realizadas em pacientes grávidas
c) A normalização da pressão arterial pressupões a normalização das condições hemodinâmicas do politraumatizado
d) A velocidade máxima dos fluidos administrados depende do calibre da veia em que o cateter é colocado
e) A elevação do mento (Chin Lift) é contraindicada em casos de lesões mandibulares
Letra A
R.A.C., 20 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto socorro. Segundo informações colhidas pelos socorristas, o paciente saia de uma festa universitária pilotando uma moto quando sofreu colisão com um carro em um cruzamento. Sofreu ejeção da motocicleta e foi encontrado a uma distância de 3 metros da mesma, consciente e em decúbito dorsal, com capacete, referindo dor na perna direita. Paciente chegou imobilizado em prancha rígida, trazido pelo SAMU há cerca de 1 hora do trauma.
V ou F?
I) Uma via aérea orofaríngea, como a cânula de Guedel, pode ser usada nesse paciente como medida temporária para estabilização de vias aéreas
II) As principais áreas de hemorragia interna nesse tipo de paciente são somente a cavidade torácica, cavidade peritoneal, pelve e ossos longos.
III) O monitoramento com ECG deve ser realizado em todos os pacientes politraumatizados, já que algumas alterações nesse exame podem apontar para o médicos a presença de lesões especificas, como atividade elétrica sem pulso que indica lesões como tamponamento cardíaco ou trauma cardíaco contuso
IV) Se acessos venosos periféricos não puderem ser obtidos nesse paciente, o médico deve optar por um acesso venoso central ou uma infusão intraóssea, sendo a disseção venosa uma opção de via de acesso não mais considerada pelo ATLS
I) Cânula de Guedel não deve ser utilizada em paciente consciente
II) Faltou retroperitônio, formando os 5 locais que mais geram sangramento
III) Atividade elétrica sem pulso é sinal de tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e hipovolemia intensa.
Trauma contuso geralmente gera arritmias
IV) O ATLS ainda traz como opção, mas na prática é pouco utilizado devido ao tempo e à experiência cirúrgica necessários para sua realização
V ou F? Pacientes com fratura em região cervical com formação de hematoma tem indicação de uma via aérea definitiva. Sendo também uma preocupação pois a fratura cervical indica uma via aérea complicada
Verdadeiro
V ou F? A vias aéreas cirúrgicas não são vias aéreas definitivas, mas são a segunda escolha após a falha de uma tentativa de intubação por exemplo
Falso. As vias aéreas cirúrgicas realmente são utilizadas após a falha de uma tentativa de intubação, mas são vias aéreas definitivas
V ou F? O paciente com apneia deve primeiro passar por uma terapia com pressão positiva de oxigênio e broncodilatador, se não reverter a apneia então devemos indicar a via aérea definitiva
Falso.
1- Não se fala de broncodilatador antes de via aérea definitiva, somente de ventilação.
2- Paciente em apneia deve ser intubado imediatamente
V ou F? Uma fratura facial é uma indicação importante para via aérea definitiva, pois, entre outros motivos, pode comprometer a capacidade do paciente de manter a via aérea pérvea
Verdadeiro
V ou F? O ato de pressionar a cartilagem cricóidea durante a passagem do tubo na IOT pode aumentar a visualização da laringe, embora aumente o risco de aspiração
Falso.
Reduz o risco de aspiração, já que comprime o esôfago
V ou F? Dispositivos como o gum elastic bougie (GEB) podem ser utilizados quando as cordas voais do paciente não podem ser visualizadas na laringoscopia direta
Verdadeiro
V ou F? Na intubação de sequênica rápida, por conta do risco de hipercalemia severa, a succilcolina deve ser utilizada cuidadosamente em pacientes com lesão severa por esmagamento, queimaduras severas e lesões elétricas
Verdadeiro.
A succilcolina é uma medicação que pode causar hipercalemia.
Por conta disso, deve ser utilizada com cautela em pacientes vítimas de esmagamento, queimaduras severas e lesões elétricas
V ou F? A cricotireoidostomia cirúrgica é recomendada para qualquer paciente que necessite de uma oxigenação com urgência
Falso.
É contraindicado para crianças menores que 12 anos
V ou F? O tamponamento cardíaco é mais comumente causado por trauma contuso, mas também pode ser resultado de trauma penetrante
Falso.
O tamponamento cardíaco é mais comumente causado por trauma penetrante, mas também pode ser causado por trauma contudo
V ou F? Toda vítima de trauma contuso necessita de monitorização eletrocardiográfica contínua
Verdadeiro
V ou F? O choque neurogênico caracteriza-se por hipotensão, sem taquicardia, sem vasoconstricção periférica e com diminuição da pressão de pulso
Falso.
O choque neurogênico é o único que não apresenta taquicardia nem vasoconstricção periférica (ao contrário, apresenta vasodilatação generalizada)
Entretanto, a afirmativa está falsa pois o choque neurogênico não apresenta a diminuição de pulso
V ou F? Pacientes em sepse com hipotensão e sem febre são clinicamente difíceis de serem distinguidos de pacientes com choque hipovolêmico
Verdadeiro
V ou F? Pacientes com pneumotórax hipertensivo em ventilação mecânica frequentemente apresentam colapso hemodinâmico
Verdadeiro.
A ventilação mecânica pode agravar o pneumotórax, favorecendo o colapso
V ou F? Pneumotórax hipertensivo à esquerda pode mimetizar tamponamento cardíaco
Verdadeiro
V ou F? Pneumotórax hipertensivo à direita pode mimetizar tamponamento cardíaco
Falso.
À esquerda
V ou F? O pneumotórax hipertensivo se caracteriza como uma válvula unidirecional onde há retenção de ar na cavidade pleural, que resulta em colapso no pulmão ipsilateral à lesão
Verdadeiro
V ou F? No pneumotórax hipertensivo há, pela diferença de pressão, um desvio ipsilateral do mediastino (em relação à lesão)
Falso.
Desvio contralateral
V ou F? O pneumotórax hipertensivo pode se desenvolvet lentamente, permitindo uma avaliação menos urgente, ou de maneira abrupta, requerendo rápido diagnóstico e tratamento
Falso.
Sempre ocorre de maneira abrupta e mata rapidamente
V ou F? O tratamento inicial do pnemotórax hipertensivo é a descompressão com cateter de grosso calibre no espaço pleural. Caso haja falha (torção no cateter, grande espessura da parede torácica e complicações anatômicas) pode ser tentada uma descompressão usando o dedo
Verdadeiro
V ou F? A punção para pneumotórax hipertensivo deve ser feita no segundo EIC, levemente anterior à linha axilar média, convertendo o em pneumotórax simples
Falso.
A punção deve ser feita no quinto EIC, entre as linhas axilares anterior e média
V ou F? A disrupção traumáticca de aorta é uma causa comum de morte súbita após uma colisão automobilística ou queda de grandes alturas. Contudo, sobreviventes desse tipo de lesão se recuperam por completo se a ruptura for identificada e tratada antes da avaliação primária
Falso.
Os pacientes não frequentemente se recuperam por completo.
Além disso, doentes com ruptura aórtica que não morrem na cena, geralmente não têm a lesão detectada na avaliação primária
V ou F? Um pneumotórax simples deve ser obrigatoriamente tratado com descompressão torácica pelo risco de se desenvolver um pneumotórax hipertensivo
Falso A drenagem não será obrigatoriamente realizada. É feita somente nas seguintes situações: - >1/3 do tórax - ventilação mecânica - transporte aéreo
