Trauma Raquimedular

Question 1

Três pontos fundamentais no atendimento ao trauma RM?

Answer 1

Exame físico + imagem + imobilização

Question 2

Localização dos dermátomos C5, T4 e T8?

Answer 2

C5 –> deltóide

T4 –> mamilos

T8 –> apêndice xifóide

Question 3

Localização dos dermátomos T10, T12 e S4/S5?

Answer 3

T10 –> umbigo

T12 –> púbis

S4/S5 –> região perianal

Question 4

Localização e tratamento do choque neurogênico?

Answer 4

Medula cervical até T6

Vasopressor + Atropina

Question 5

Achados do trauma medular?

Answer 5

• flacidez + perda dos reflexos musculares
• medula totalmente afuncional
• duração variável

Question 6

Limiar entre paraplegia e quadriplegia?

Answer 6

Vértebra T1!

Question 7

Síndrome de Brown-Séquand?

Answer 7

hemissecção medular!

Question 8

Achados da síndrome de Brown-Séquand?

Answer 8

• perda da função motora e sensorial IPSILATERAL

- perda da função de temperatura e vibração CONTRALATERAL

Question 9

O que é fratura SCIWORA?

Answer 9

Fratura sem achados anormais no exame de imagem!

Question 10

Principal síndrome causada por luxação atlanto-occiptal?

Answer 10

Shaken baby syndrome!

Question 11

Achados da Shaken Baby Sydrome?

Answer 11

• hemorragia retiniana
• hemorragia subaracnoide
• encefalopatia aguda

Question 12

Fratura do Atlas (C1) é conhecida como….?

Answer 12

Fratura de Jefferson –> “mergulhadores de piscina rasa”

Question 13

Qual é o tipo mais comum de fratura do áxis (C2)?

Answer 13

Fratura de odontóide -> TIPO 2!

Question 14

Vértebra cervical que mais fratura em traumas? E as mais subluxadas?

Answer 14

C5!

C5/C6!

Question 15

Como se chama a “fratura do irmão mais novo”?

Answer 15

Fratura de chance!

Question 16

Achados da Fratura de Chance?

Answer 16

“sinal do cinto de segurança”

acomete vísceras retroperitoneais (duodeno e pâncreas)

Question 17

Localização das lesões lombares?

Answer 17

Cauda equina –> a partir de L1

Question 18

Incidências da radiografia do trauma RM?

Answer 18

• Lateral (fraturas?)
• AP (coluna está alinhada?)
• Transoral (C1, C2, C3 e odontóide)

Question 19

Padrão ouro de imagem em trauma RM?

Answer 19

TC com reconstrução sagital e coronal

Question 20

O que fazer durante a imobilização?

Answer 20

• colar cervical
• coxins laterais
• prancha rígida

Question 21

Cuidado com a prancha rígida?

Answer 21

Paciente deve ficar no máximo 2 horas!

Risco de úlcera de pressão

Question 22

E os fluidos intravenosos?

Answer 22

Infundir volume de forma CUIDADOSA

+ vasopressor + atropina

Question 23

Tétrade do manejo/conduta no trauma RM?

Answer 23

Imobilização + fluidos intravenosos + medicamentos + transferência para especialista

Question 24

Síndrome do cordão central causa maior déficit em membros…? E do cordão anterior??

Answer 24

MMSS!!!

MMII !!