Queimaduras, cicatrização, REMIT Flashcards
Tipo de retalho usado pós mastectomia, segundo a técnica de Holmstrom?
retalhos fasciocutâneos
Diferença entre enxerto e retalho?
– enxerto –> tecido utilizado não é vascularizado, serve para grandes áreas, tem maios sobrevida
–> retalho –> tecido do doador é vascularizado, usado para áreas nobres (vasos, tendões, nervos) ou áreas com vascularização pobre ou feridas mais complexas
Definição atual de SEPSE?
infecção + SOFA maior ou igual a 2
e a definição de CHOQUE SÉPTICO?
HIPOTENSÃO + LACTATO > 18
Diferencia fase EBB e FLOW do trauma?
– EBB: hipometabolismo, DC diminuído, vasoconstrição periférica, RVP aumentada, temp diminuída, perda de volume, dura de 2 a 3 dias
– FLOW: pós reanimação volêmica, metabolismo aumentado, febre pós-traumática
Contraindicações ao início do suporte enteral?
- vômitos ou diarreia intratáveis
- íleo paralítico
- fístulas de alto débito
- obstrução e isquemia intestinal
- choque grave ou instabilidade hemodinâmica
- hemorragia digestiva grave
- necessidade de suporte < 7 dias
- síndrome do int. curto < 100 cm residual
Qual a condição que nos ajuda a comprovar a intoxicação por monóxido de carbono?
- divergência entre a oximetria (normal) e a PaO2
o oxímetro não detecta carboxihemoglobina
Condutas imediatas no paciente com CHOQUE SÉPTICO?
- hidratação com cristaloide: 30 ml/kg em 3 horas
- colher culturas e fazer ATB em um hora: URGENTE!
- paciente refratário? –> aminas vasoativas
- avaliar transfusão sanguínea
Exemplo de fatores que inibem a cicatrização?
- infecção
- DM
- desnutrição
- anemia/hipóxia
- idade avançada
- radiação ionizante
- deficiência de vitaminas A e C
- deficiência de mineirais: zinco e ferro
- abuso de corticóides
Qual medicamento pode ser administrado para ajudar usuários crônicos de corticoides a cicatrizar feridas cirúrgicas?
VITAMINA A!
Paciente em pós operatório imediato com dor no hipogástrio, pós cirurgia de correção de hérnia inguinal, o que pode ser? o que fazer?
BEXIGOMA –> passar sonda vesical
Função do IFN-gama?
- resposta às infecções bacterianas
- atua na diferenciação de células TC D4 –> diferenciação em células Th1
Um dos principais agentes envolvidos na infecção da fasceíte necrotizante?
S. pyogenes
Fale algumas funções da IL-2?
- estimula proliferação de células T e B ativadas
- estimula secreção de citocinas pelas células T
- aumenta citotoxicidade das células NK
E a função do TNF?
- aumento de IL6, IL8, IL1
- ativação da cascata de coagulação
- proliferação e sobrevida de macrófagos
E do IFN-alfa?
- inibe replicação viral
- estimula moléculas do complexo MHC classe I
Evento adverso MAIS comum da nutrição parenteral? E o efeito adverso LOCAL mais comum?
hiperglicemia!!
infecções!!
Paciente não parou de sangrar com a MANOBRA DE PRINGLE, de onde vem o sangramento?
- veias hepáticas (supra-hepáticas)
- veia cava retro-hepática
Quais são as indicações para EDA?
- paciente > 45 anos
- < 45 anos com sintomas de alarme: perda de peso, anemia, hemorragia digestiva
Paciente com síndrome dispéptica, menos que 45 anos, fazer o que?
- pesquisar H pylori (teste da urease, antígeno fecal)
- se negativa –> IBP
Qual a conduta inicial e o tratamento definitivo para estenose hipertrófica do piloro?
- corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos
DEFINITIVO: pilorotomia à Ramstedt
Conduta em paciente com choque séptico?
- atb precoce
- hidratar com cristaloide!!!
- se nao melhorar -
ADRENALINA/NORADRENALINA –> HIDROCORTISONA –> DOBUTAMINA
Contra-indicações à gastrostomia endoscópica?
- impossibilidade de acesso EDA
- coagulopatia grave
- obstrução gástrica distal
- sobrevida < 4 semanas
- impossibilidade de aproximação com estômago
Indicações para nutrição PARENTERAL?
FIDOS!!!
- F: fístula digestiva de alto débito
- I: íleo paralítico prolongado
- D: diarreia e vômito intratável
- O: obstrução do TGI
- S: Síndrome do Intestino Curto
