Trauma Flashcards
Conduta na lesão de aorta?
- pode-se esperar 24 horas e tratar as outras lesões
- fazer BB, se possível
- tratamento definitivo: toracotomia esquerda e terapia endovascular
Sinais de choque medular?
Déficit neurológico: flacidez e arreflexia
Classificação do choque do PNM hipertensivo?
Obstrutivo!
Qual a primeira coisa a se fazer no C?
Controlar hemorragia –> acessos venosos periféricos!
Qual a conduta em lesão de grande VA?
- IOT SELETIVA!
- ou colocar segundo dreno
Equipamento usado para avaliação da redução do edema na descompressão de SCA?
Bolsa de Bogotá
Como diagnosticar lesão de grande VA?
Broncoscopia!
Vias áereas temporárias?
Máscara laríngea, combitubo e cricotireoidostomia por punção
Na avaliação do A, paciente com suspeita de laceração/fratura de laringe, apresenta…?
Rouquidão, enfisema subcutâneo, fratura palpável
Manobra de Mattox?
Liberação do cólon E
Quando fazer TORACOTOMIA no hemotórax?
- 1,5 litro de sangue no dreno
- 200 ml/hora nas primeiras 2 a 4 horas
- Necessidade persistente de transfusão
Conduta no trauma fechado de duodeno?
- CONSERVADORA –> descompressão gástrica + NPT
- se não melhora em 2 semanas –> LAPAROTOMIA
O que fazer na suspeita de lesão uretral em paciente politraumatizado?
Uretrografia retrógrada!
Condição principal para cirurgia de “controle de danos” ou Hartmann no intestino grosso?
Instabilidade hemodinâmica
Febre em pós-operatório até 48 horas?
Etiologia não infecciosa –>
atelectasia pulmonar (+ comum)!
Qual a quantidade de cristaloide aquecido na reposição volêmica?
1 L no adulto e 20 ml/kg na criança.
PA e FC são os principais indicadores para detectar o início de um choque hemorrágico. V ou F?
FALSO!!
FR, FC e perfusão cutânea são indicadores mais sensíveis que a PA.
Tipos de vias aéreas definitivas?
- intubação oro e nasotraqueal
- cricotireoidostomia cirúrgica
- traqueostomia
FAST não visualiza qual região?
RETROPERITÔNIO!
Fratura de bacia tem mais chances de acometer a uretra anterior/posterior?
POSTERIOR
Hérnia de úncus à Direita pode cursar com?
- reflexo fotomotor ausente ipsilateral
- midríase ipsilateral
- déficit motor contralateral
Sinal de Kusmaul?
Aumento na turgência jugular na inspiração
Todo pneumotórax pequeno (20 a 30%) não deve ser drenado. V ou F?
FALSO! Drenar em transporte aéreo e ventilação mecânica
Conduta na fratura de laringe?
Tentar IOT –> se não conseguir, TRAQUEOSTOMIA
Trauma fechado de duodeno: clínica e sinal radiológico?
- hematoma de parede duodenal + obstrução gástrica (náuseas e vômitos)
- sinal da mola em espiral ou empilhamento de moedas
Indicações de cirurgia de “controle de danos”
Trauma abdominal com choque hemorrágico –> evoluindo para tríade mortal
Lesão penetrante com hematoma retroperitoneal?
Explorar sempre!
nas três zonas
Lesão de grande VA (traqueia, brônquio fonte) é indicação de toracotomia no trauma torácico? V OU F?
Verdadeiro!!!
Exemplos de exames primários no atendimento ao politrauma?
ECG, cateter vesical, SNG, oxímetro, lavado peritoneal, capnografia, FAST, radiografia
Conduta na contusão miocárdica?
- monitorar paciente
- DOBUTAMINA (paciente instável, com arritmia)
Fio de sutura recomendado para mucosa e tecido subcutâneo?
Absorvível!!
Conduta no trauma de intestino delgado?
- CIRURGIA!
- rafia primária (circunferência < 50%)
- ressecção com anastomose primária (>50%)
Condições para cirurgia com rafia primária no intestino grosso?
- estabilidade hemodinâmica
- < 50% da circunferência da parede
- cirurgia precoce (4 a 6 horas)
- ausência de lesão vascular
- < 6 concentrados de hemárias
Indicações de intervenção cirúrgica imediata (CERVICOTOMIA) nas lesões de pescoço?
- sangramento ativo
- hematoma em expansão
- instabilidade hemodinâmica
- enfisema subcutâneo, estridor
- lesão evidente em esôfago ou traqueia
Sinais do trauma no intestino delgado?
- Sinal do cinto de segurança
- Pneumoperitônio, peritonite
Trauma no terço distal do reto… cirurgia?
Colostomia de proteção + drenagem pré-sacral
Esmagamento muscular extenso pode causar rabdomiólise, que cursa com…?
- Hipercalemia
- Mioglobinúria
- IRA
- Hiperfosfatemia
- Hipocalcemia
Conduta na contusão pulmonar?
- se paciente com SatO2 < 90% ou Po2 < 65 mmHg –> intubação + VM
Clínica do CHOQUE NEUROGÊNICO?
Hipotensão + BRADICARDIA + extremidades quentes
Débito urinário pode estar normal e depois reduzir…
O que fazer na avaliação secundária do paciente?
AMPLA!!!
A - alergias? M - medicamentos? P - doenças pregressas? L - last meal - última refeição? A - ambiente relacionado ao trauma
Qual a PRIMEIRA COISA a se fazer antes do ABCDE no trauma?
Verificar a segurança da cena do acidente, sinalizar.
Qual a conduta em fratura pélvica?
- Amarrar a pelve (fratura em livro aberto) –> Fixação externa + cirurgia ou angioembulização
Como pode ser a ruptura de bexiga após um trauma de pelve?
- EXTRAPERITONEAL (+ comum, não extravasa urina, sinal da gota de lágrima, tto CONSERVADOR)
- INTRAPERITONEAL (trauma contuso, extravasa urina, tto CIRURGIA, sinal da orelha de cachorro)
Clínica de Contusão miocárdica?
- Insuficiência cardíaca direita, BRD, arritmias
Indicações de TC na concussão cerebral?
- ECG < 15 após 2 horas
- dois ou mais vômitos
- fratura de base de crânio
- idade > 65 anos
- cefaleia intensa
- amnésia > 30 minutos
- Mecanismo perigoso (ejeção de veículo, queda > 1m, atropelamento)
Manobra de Kocher?
Liberação do duodeno
Qual o alvo da diurese na avaliação da perfusão de um paciente em trauma?
- Adulto: 0,5 ml/kg/h
- Criança: 1 ml/kg/h
- < 1 ano: 2 ml/kg/h
Tirar o colar cervical, SE….
- paciente acordado
- sem dor cervical
- exame neurológico normal
- s/ uso de álcool ou drogas.
- tomografia sem lesões
Diagnóstico de morte encefálica?
1) Dois exames clínicos com intervalo mínimo de 1 hora (a partir de 2 anos de idade)
2) Teste de apneia (ausência de mov. resp.)
3) Exame complementar (ausência de atividade encefálica)
Achados radiológicos do trauma aórtico?
- Alargamento do mediastino > 8 cm
- Apagamento do contorno aórtico
- Desvio do TOT ou SNG para DIREITA
Artérias de acesso central com menor e maior risco de infecção?
- Artéria subclávia
- Artéria femoral
Trauma perineal (queda a cavaleiro tb) tem mais chances de acometer a uretra ANTERIOR/POSTERIOR?
ANTERIOR (região BULBAR)