TRAUMA RAQUIMEDULAR

Question 1

MECANISMO PELIGROSOS DE LOS TRAUMAS RAQUEMIDELUAR8

Answer 1

caidas > 0.9 m
caida 5 escaleras
lesion por carga axial
accidente con vehiculo, volcamiento, eyeccion, colision con bicieta o vehiculos recreacionales

Question 2

COMO ES EL ABORDAJE

Answer 2

ABCDE mismo que en trauma

Question 3

EN EL ABORDAJE QUE ES IMPORTANTE TENER ENCUENTA

Answer 3

lesiones cervicales de C5 para arriba requieren asegurar la via aerea
en la exposicion revisar posterior de toda la columna cervical, dorsal o lu,bar, importante tacto rectal

Question 4

EN QUE CASO SE DEBE HACER UNA IMAGEN, CUALES ESCALAS SE USAN

Answer 4

se usan 2 reglas la canadiense y criterios nexus.

Question 5

PARAMETROS DE LA REGLA CANADIENSE 4

Answer 5

> 65 años
parestesias extremidades
mecanismo peligrosos
DEBE TENER GLASAGOW 15/15

Question 6

PARAMETROS DE LOS CRITERIOS NEXUS 5

Answer 6

deficit neurologico focal
dolor a la palpacion superfifie osea
alteracion en el estado de concienca
intoxicaicon presente
lesion distractora

Question 7

QUE IMAGEN SE HACE EN PTE CON UN TRAUMA DE BAJA CINETICA

Answer 7

rx de columna cervical

Question 8

QUE IMAGEN SE HACE EN PTE CON UN TRAUMA DE ALTA CINETICA

Answer 8

TAC de columna cervical.

Question 9

EN CASO DE RX DE COLUMNA C SE VEAN ANORMALIDADES QUE SE DEBE SOLICITAR

Answer 9

TAC DE COLUMNA CERVUCAK

Question 10

QUE ES UN SCIWORA Y COMO SE DIAGNOSTICA

Answer 10

lesion neurologica secundaria a lesion ligamentaria prolapso de disco o espodilosis cervical, se ve hasta los 18 años.

RESONANCIA MAGNETICA

Question 11

PTE CON DEFICIT NEUROLOGICO Y UNA RX Y TAC NORMAL QUE SE HACE

Answer 11

SE SOLICITA RMN

Question 12

COMO SE DEFINE LESION ES COMPLETA O INCOMPLETA SEGUN EL TACTO RECTAL

Answer 12

esfinter anal no esta tonico la lesio es completa

Question 13

CARACTERISCTICAS DE UN SHOCK NEUROGENICO

Answer 13

hipotension
bradicardia
arritmia
dura 72 hrs aprox

Question 14

CARACTERISCTICAS DE UN SHOCK MEDULAR

Answer 14

flacidez y perdida de reflejos que sigue al trauma 48hrs despues recupera tono y reflejos

Question 15

METAS DE PRESION ARTERIA EN UN SHOCK NEUROGENICO

Answer 15

PAM 85-90 MMHG DURANTE 5-7 DIAS

Question 16

CON QUE SE MANTIENE LA PRESION ARTERIAL EN SHOCK NEUROGENICO

Answer 16

MANEJO DE PACIENTE CON SHOCK NEUROGENICO:
Líquidos
Norepinefrina: 0.05-3 mcg/kg/min Dopamina: 2-10 mcg/kg/min
META EN PAM de 85-90 mmHg para evitar hipoperfusión a toda costa y por eso el uso de estos vasopresores.

Question 17

LESION SOSPECHOSA POR ENCIMA DE T6 QUE TIPO DE SHOK PUEDE DAR

Answer 17

shock neurogenico

Question 18

QUE HAY QUE REVISAR EN TRAMA RAQUIMEDULAR

Answer 18

riesgo de retencion urinaria

Question 19

se aconseja uso de esteroides

Answer 19

NO

Question 20

CLINICA DE SX MEDULAR CENTRAL 5

Answer 20

alteracion motora despreporcionada en extremidades inferiores y superiores
incontinenecia urinaria
GRAVE
disfuncion autonomica
hipotension o priapismo

Question 21

CLINICA DE SX MEDULAR ANTERIOR

Answer 21

perdida de sensibilidad dolor y temperatura
preservan propiocepceion
perdida motora o debilidad debajo del nivel

Question 22

CLASIFICAICON ASIA 5

Answer 22

ASIA A: lesión completa, únicamente nivel neurológico.

ASIA B: lesión incompleta, conserva niveles sensitivos, pero no motoras debajo del nivel neurológico, incluye segmentos sacros s4-5.

ASIA C: lesión incompleta, con función motora preservada por debajo del nivel neurológico, pero menos de la mitad de los músculos claves que alcancen fuerza superior o igual a 3.

ASIA D: lesión incompleta con función motora preservada por debajo de nivel neurológico, pero mas de la mitad de los músculos clave con fuerza igual o superior a 3.

ASIA E: todas las funciones motoras y sensitivas conservadas.