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URGENCIAS 3 > ENFOQUE DE TRAUMA > Flashcards

ENFOQUE DE TRAUMA Flashcards

1
Q

CAUSAS DE TRAUMA DE ALTA ENERGIA 7

A

+ Caidas: > 6 metros
+ Accidente automovilistico:
huella de frenado
eyeccion del pasajero parcial o completa
volcamiento
distancia de la victima y la escena
muerte
extrusion en sitio > 30cm cualquier sitio >45cm
+ Accidente entre automovil y peaton
+ Accidente de motocicleta con velocidad >50 km/hr

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2
Q

QUE DEBEMOS BUSCAR EN ENFOQUE DE TRAUMA EN LA A

A

identificar y manejar lesiones potencialmente fatales que pueden comprometer la via aerea y hacer control cervical.

    • Signos de obstruccion, trauma y quemaduras en cara, cuello y laringe, hematomas expansivos.
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3
Q

QUE DEBEMOS HACER EN LA ( A)

A
  • Permeabilizar la via aerea con la maniobras:
    frente menton ( subluxacion mandibular en caso tal de compromiso de columna cervical), otras opciones canula guedel o nasofaringea.
  • Control cervical
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4
Q

CANULA GUEDEL SE PONE EN QUE TIPO DE PACIENTES

A

en pacientes conscientes.

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5
Q

CANULA nasofaringea SE PONE EN QUE TIPO DE PACIENTES

A

inconscientes

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6
Q

EN QUE CASO NO SE DEBE USAR CANULA NASOFARINGEA

A

+ Sospecha de fractura de base craneo
+ Malformaicon craneofaciales
+ Trauma craneo facial

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7
Q

CUAL COLLARES DE CONTROL CERVICAL EXISTEN Y CUAL DEBEMOS SUAE

A

+ Collar de Thomas es el blando, No inmoviliza nada.
+ Collas de Philadelphia es el rijido ( el que mas se usa)

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8
Q

QUE DEBEMOS BUSCAR EN ENFOQUE DE TRAUMA EN LA B

A

VENTILACION
- vigilar risesgo de perdida de via aerea
- imposibildiad para mantener via aerea
- alteraicon del sensosico por hipoperfusion cerebral
- alteracion del sensocio y GLASGOW <8

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9
Q

QUE DEBEMOS EVALUAR EN ENFOQUE DE TRAUMA EN LA B

A
  • uso de musculos accesorios
  • presencia de retracciones
  • estado del sensorio
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10
Q

SIGNOS DE INADECUADA VENTILAICON

A
  • expansion toracica asimetrica
  • hipoventilacion
  • ## desaturaicon y taquinea
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11
Q

INDICACIONES DE IOT

A

Glasgow <8
TEC
trauma en c5

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12
Q

SIGNO TARDÌO DE CIANOSIS

A

hipoxemia

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13
Q

QUE SE HACE EN CASO DE NO PONER VIA AERA DEFINITIVA

A

mascara laringea

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14
Q

QUE DEBEMOS BUSCAR EN ENFOQUE DE TRAUMA EN LA C

A
  • Shock ?
  • reanimacion hipotensiva y hemostatica
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15
Q

CAUSAS DE SHOCK EN TRAUMA

A

hipovolemico o obstructivo por neumotorax a tension o taponamiento cardiaco

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16
Q

CUAL ES EL CORTE DE PAS

A

pte jovenes toleran cifras un poco mas bajas

17
Q

CUALES SON LOS SITIOS DE MAYOR PERDIDA SNAGUINEA 5

A

torax
abdomen
pelvis y retroperitoneo
huesos largos

18
Q

CUAL ES LA FORMULA Y CUANDO SE HABLA DE QUE EL PTE YA ESTA SHOCKEADO

A

FC / PAS
NORMAL 0.5 a 0.6
> 0.8 SHOCK

19
Q

CAUSA DEL SANGRADO DE LOS PTE

A

coagulopatia porque la mayoria del trauma es por hipovolemia

20
Q

CUAL ES LA TRIADA DE LA MUERTE EN TRAUMA

A

acidosis
hipotermia
coagulopatia
hipocalcemia

21
Q

COMO REANIMANOS A ESTOS PTE SHOQUEADOS

A

el pilar hipotension permisiva

  • en trauma se reanima con sangre se pueden poner liquidos pero con retos pequeños de 250 - 500cc con hartman o solucion salina prefeirblemente con hartman.
22
Q

CUAL ES EL PRIMER PILAR DE LA REANIMACION EN ESTOS PACINETES

A

Reanimacion hipotensiva
se pone reto de liquidos ppal indicacion en trauma en dorso, con presiones de 80-90mmhg hasta control del fuente de sangrado

23
Q

CONTRAINDICACION DE REANIMACIÒN HIPOTENSIVA 5

A

embarazadas
niños
ancianos
TEC
trauma raquimedular

24
Q

CUAL ES EL 2 PILAR DE LA REANIMAICON EN ESTOS PTE

A

Reanimacion hemostatica
debemos tener:
- globulos rojos, plasma fresco y plaquetas 1:1:1 y es lo que debemos poner de forma inicial.
- fibrinogeno si se necesita acido tranexamico

esto es lo que se repone:
Con GR 250cc
Con PFC 200cc
Con la aféresis 50cc x unidad

25
Q

CON CUALES SCORE SE DEFINE TRANSFUSION MASIVA

A
  • TASH SCORE:
    <9 necesidad 5% de requerirla
    >24 necesita de transfusion en 85%
  • ABC SCORE:
    > 2 ptos transfusion masiva.
26
Q

PARA TRANSFUSION MASIVA QUE PODEMOS HACER

A

usamos el indice de choque y el ABC score

27
Q

PARAMETROS DEL ABC SCORE PARA TRANSFUSION MASIVA 4

A

PAS: ≤90 = 1 punto
FC: ≥120 = 1 punto
Un FAST + = 1 punto
Lesión PENETRANTE en torso = 1 punto

28
Q

COMO SE PONE EL ACIDO TRANEXAMICO

A

1 gr en 10 min y 1 gr para 8 horas.
> beneficio en las primeras 3 horas del trauma

29
Q

QUE DEBEMOS BUSCAR EN ENFOQUE DE TRAUMA EN LA D

A

deficit neurologico
- Glasgow
- anisocoria, focalizacion, convulsiones, ojos en mapache, signo de batte , otoliquia y rinoliquia

30
Q

INTERPRETACION DEL GLASGOW

A

< 8 severo
9-13 moderado
14-15 leve

31
Q

CUAL ES LA TRIADA DE CUSHING

A

hipertension arterial
bradicardia
bradipnea

32
Q

QUE DEBEMOS BUSCAR EN ENFOQUE DE TRAUMA EN LA E

A

buscar activamente otras lesiones
frcaturas, quemaduras y control de hipotermia.
exponer la parte posterior del pte

33
Q

INDICE DE CHOQUE >1 Y ABC SCORE POSITIVO

A

se pone sangre 0 -

URGENCIAS 3 (5 decks)

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