Trauma ortopédico Flashcards
Defina fratura
Lesão caracterizada pela interrupção da continuidade óssea, resultado de sobrecargas únicas ou repetitivas (fratura por estresse)
Quanto aos fragmentos, como podem ser classificadas as fraturas?
Simples ou cominutiva
Quanto à exposição do hematoma fraturário, como podem ser classificadas as fraturas?
Exposta ou fechada
Defina fratura exposta
Há contato do hematoma fraturário com o meio externo
Defina fratura fechada
Não há contato do hematoma fraturário com o meio exterior
Defina fratura simples
O osso se partiu em 2 fragmentos
Defina fratura cominutiva
O osso se partiu em 3 ou mais fragmentos
Defina hematoma fraturário
Massa de sangue que se forma no local da fratura devido à lesão dos vasos sanguíneos do periósteo e/ou cavidade medular
Defina luxação
Lesão caracterizada pela perda completa da
congruência articular de forma repentina e duradoura
Defina subluxação
Lesão caracterizada pela perda parcial da
congruência articular de forma repentina e duradoura
Toda luxação é uma urgência ortopédica.
V ou F?
V
Defina entorse
Lesão caracterizada pela perda momentânea da congruência articular com distensão excessiva das estruturas que estabilizam a articulação
Qual é a região mais comum de apresentar entorse?
Tornozelo
Descreva os dois possíveis mecanismos de fratura
Sobrecarga única ou sobrecargas repetitivas
Descreva o trauma de painel do carro ***
Descreva o trauma lateral de acidentes automobilísticos ***
Descreva o trauma de acidente motociclístico ***
No que se baseia a avaliação pré hospitalar no trauma ortopédico?
ATLS
Estado neurovascular (Pulso, perfusão e estado neurológico)
Compressão da lesão com tecido limpo
Imobilização provisória in sito cranio-caudal -> Alinhamento cauteloso
No que se baseia a avaliação hospitalar no trauma ortopédico?
ATLS
Expor, anamnese, palpar
Estado neurovascular
Curativo estéril e imobilização (tala gessada)
Limpeza “por cima” (objetos grosseiros)
No que se baseia o tratamento hospitalar do trauma ortopédico?
Antibiótico precoce
Profilaxia pra tétano
RX onde há dor e dema
Como é feita a antibioticoprofilaxia no trauma ortopédico?
Cefalospotina de 1ª geração sempre + aminoglicosídeo se a partir de II na classificação GA
Investigação de fratura fechada
RX é padrão ouro para osso
TC se fratura articular (ou RNM, mas mais TC)
Descreva o tratamento de uma fratura fechada
Redução sob anestesia
Imobilização provisória ou definitiva
Tratamento da fratura exposta
Cirurgia (redução, limpeza, estabilização, tudo no centro cirúrgico)
Descreva a conduta inicial diante de uma fratura exposta
Antibioticoprofilaxia com cefalosporina sempre
+ Aminoglicosídeo se GA II
Imunização antiteânica
Curativo estéril e esterelização
Diferencie a limpeza da lesão na emergência e no centro cirúrgico
A limpeza na emergência tem como o objetivo a retirada de objetos grosseiros (galhos, pedras) e no centro cirúrgico a lesão é lavada com soro até retirada total de detritos
Como deve ser feita a redução óssea
Sob anestesia, podendo ser cirúrgica ou incruenta
Em caso de fratura articular, qual é o melhor exame para avaliar
TC
Exame padrão-ouro para visualização de fraturas ósseas
RX
No que se baseia o early total care?
Abordagem ao paciente estável, cirurgia de fixação definitiva imediata
No que se baseia o damage control?
Abordagem ao paciente instável ou fratura grave/contaminada, estabilização provisória para controle de danos até possibilidade de fixação definitiva
Itens avaliados para remoção de tecido necrótico (4 C’s)
Cor (deve ser vermelho vivo)
Consistência
Circulação
Contratilidade
Qual é o plano terapêutico executado no centro cirúrgico?
Garantir perfusão
Debridamento de corpos estranhos e tecido necrótico
Limpeza exaustiva com SF
Estabilização dos ossos longos
Realinhamento articular
Sutura sem tensão
Quais são as medidas pós-operatórias?
Reabilitação/deambulação precoce
ATB profilático 48h (se sinal de infecção, mantém por mais 48h)
Profilaxia para TVP (enoxaparina)
Avaliar necessidade de second look (48h depois)
A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.
Descreva o tipo I
<1cm
Limpa
Mínima
Simples, com mínima cominuição
A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.
Descreva o tipo II
1-10cm
Moderada
Moderada
Moderada cominuição
A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.
Descreva o tipo IIIA
> 10cm
Alto
Grave esmagamento
Cominutiva, cobertura cutânea possível
A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.
Descreva o tipo IIIB
> 10cm
Alto
Grave + perda de cobertura cutânea
Cominutiva, de cobertura óssea ruim, requer enxerto
A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.
Descreva o tipo IIIC
> 10cm
Alto
Lesão vascular + grave lesão de partes moles
Cominutiva, de cobertura óssea ruim, requer enxerto
