Trauma ortopédico

Question 1

Defina fratura

Answer 1

Lesão caracterizada pela interrupção da continuidade óssea, resultado de sobrecargas únicas ou repetitivas (fratura por estresse)

Question 2

Quanto aos fragmentos, como podem ser classificadas as fraturas?

Answer 2

Simples ou cominutiva

Question 3

Quanto à exposição do hematoma fraturário, como podem ser classificadas as fraturas?

Answer 3

Exposta ou fechada

Question 4

Defina fratura exposta

Answer 4

Há contato do hematoma fraturário com o meio externo

Question 5

Defina fratura fechada

Answer 5

Não há contato do hematoma fraturário com o meio exterior

Question 6

Defina fratura simples

Answer 6

O osso se partiu em 2 fragmentos

Question 7

Defina fratura cominutiva

Answer 7

O osso se partiu em 3 ou mais fragmentos

Question 8

Defina hematoma fraturário

Answer 8

Massa de sangue que se forma no local da fratura devido à lesão dos vasos sanguíneos do periósteo e/ou cavidade medular

Question 9

Defina luxação

Answer 9

Lesão caracterizada pela perda completa da
congruência articular de forma repentina e duradoura

Question 10

Defina subluxação

Answer 10

Lesão caracterizada pela perda parcial da
congruência articular de forma repentina e duradoura

Question 11

Toda luxação é uma urgência ortopédica.

V ou F?

Answer 11

V

Question 12

Defina entorse

Answer 12

Lesão caracterizada pela perda momentânea da congruência articular com distensão excessiva das estruturas que estabilizam a articulação

Question 13

Qual é a região mais comum de apresentar entorse?

Answer 13

Tornozelo

Question 14

Descreva os dois possíveis mecanismos de fratura

Answer 14

Sobrecarga única ou sobrecargas repetitivas

Question 15

Descreva o trauma de painel do carro ***

Question 16

Descreva o trauma lateral de acidentes automobilísticos ***

Question 17

Descreva o trauma de acidente motociclístico ***

Question 18

No que se baseia a avaliação pré hospitalar no trauma ortopédico?

Answer 18

ATLS
Estado neurovascular (Pulso, perfusão e estado neurológico)
Compressão da lesão com tecido limpo
Imobilização provisória in sito cranio-caudal -> Alinhamento cauteloso

Question 19

No que se baseia a avaliação hospitalar no trauma ortopédico?

Answer 19

ATLS
Expor, anamnese, palpar
Estado neurovascular
Curativo estéril e imobilização (tala gessada)
Limpeza “por cima” (objetos grosseiros)

Question 20

No que se baseia o tratamento hospitalar do trauma ortopédico?

Answer 20

Antibiótico precoce
Profilaxia pra tétano
RX onde há dor e dema

Question 21

Como é feita a antibioticoprofilaxia no trauma ortopédico?

Answer 21

Cefalospotina de 1ª geração sempre + aminoglicosídeo se a partir de II na classificação GA

Question 22

Investigação de fratura fechada

Answer 22

RX é padrão ouro para osso
TC se fratura articular (ou RNM, mas mais TC)

Question 23

Descreva o tratamento de uma fratura fechada

Answer 23

Redução sob anestesia
Imobilização provisória ou definitiva

Question 24

Tratamento da fratura exposta

Answer 24

Cirurgia (redução, limpeza, estabilização, tudo no centro cirúrgico)

Question 25

Descreva a conduta inicial diante de uma fratura exposta

Answer 25

Antibioticoprofilaxia com cefalosporina sempre
+ Aminoglicosídeo se GA II
Imunização antiteânica
Curativo estéril e esterelização

Question 26

Diferencie a limpeza da lesão na emergência e no centro cirúrgico

Answer 26

A limpeza na emergência tem como o objetivo a retirada de objetos grosseiros (galhos, pedras) e no centro cirúrgico a lesão é lavada com soro até retirada total de detritos

Question 27

Como deve ser feita a redução óssea

Answer 27

Sob anestesia, podendo ser cirúrgica ou incruenta

Question 28

Em caso de fratura articular, qual é o melhor exame para avaliar

Answer 28

TC

Question 29

Exame padrão-ouro para visualização de fraturas ósseas

Answer 29

RX

Question 30

No que se baseia o early total care?

Answer 30

Abordagem ao paciente estável, cirurgia de fixação definitiva imediata

Question 31

No que se baseia o damage control?

Answer 31

Abordagem ao paciente instável ou fratura grave/contaminada, estabilização provisória para controle de danos até possibilidade de fixação definitiva

Question 32

Itens avaliados para remoção de tecido necrótico (4 C’s)

Answer 32

Cor (deve ser vermelho vivo)
Consistência
Circulação
Contratilidade

Question 33

Qual é o plano terapêutico executado no centro cirúrgico?

Answer 33

Garantir perfusão
Debridamento de corpos estranhos e tecido necrótico
Limpeza exaustiva com SF
Estabilização dos ossos longos
Realinhamento articular
Sutura sem tensão

Question 34

Quais são as medidas pós-operatórias?

Answer 34

Reabilitação/deambulação precoce
ATB profilático 48h (se sinal de infecção, mantém por mais 48h)
Profilaxia para TVP (enoxaparina)
Avaliar necessidade de second look (48h depois)

Question 35

A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.

Descreva o tipo I

Answer 35

<1cm
Limpa
Mínima
Simples, com mínima cominuição

Question 36

A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.

Descreva o tipo II

Answer 36

1-10cm
Moderada
Moderada
Moderada cominuição

Question 37

A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.

Descreva o tipo IIIA

Answer 37

> 10cm
Alto
Grave esmagamento
Cominutiva, cobertura cutânea possível

Question 38

A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.

Descreva o tipo IIIB

Answer 38

> 10cm
Alto
Grave + perda de cobertura cutânea
Cominutiva, de cobertura óssea ruim, requer enxerto

Question 39

A classificação de Gustilo e Anderson avalia tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles e óssea.

Descreva o tipo IIIC

Answer 39

> 10cm
Alto
Lesão vascular + grave lesão de partes moles
Cominutiva, de cobertura óssea ruim, requer enxerto