Princípios da Osteossíntese Flashcards
Nomeie as fases da consolidação óssea
Inflamatória, de reparo e de remodelação
Qual fase da consolidação é inibida com o uso de anti-inflamatório, impedindo a consolidação?
Inflamatória
Descreva a fase inflamatória da consolidação óssea
Iniciada no momento da fratura, recruta células inflamatórias no hematoma fraturário
Tempo médio de duração da fase inflamatória
2 semanas
Descreva a fase de reparação da consolidação óssea
Transição do calo mole (fibrocartilagem) para o duro (calcificação)
Diferencie calo mole e duro no que diz respeito à desvio e refratura
Calo mole pode ser desviado (fica torto)
Calo duro só pode ser refraturado (quebra de novo)
Como a dor do paciente pode ajudar no acompanhamento da consolidação óssea?
Se não há dor, indica que já consolidou
Tempo médio de duração da fase de reparação
2-8 semanas (mais rápido em RN, mais lento em idosos)
Descreva a fase de remodelação da consolidação óssea
Revezamento de absorção de deposição óssea, é o refinamento do calo ósseo
Tempo médio de duração da fase de remodelação
A partir da 4ª semana até os 2 primeiros anos
Quais são os dois componentes básicos para que haja consolidação óssea
Estabilidade e biologia
Descreva o componente “biologia” da consolidação óssea
Fatores intrínsecos ao paciente: vascularização, recrutamento celular
Descreva o componente “estabilidade” da consolidação óssea
Capacidade do osso permanecer alinhado e próximo por tempo suficiente para que o reparo ocorra
Principais manobras de redução da fratura
Tração e contratração
Quais são os objetivos da redução da fratura
Ganhar comprimento, manter eixo e rotação originais
Importância da redução da fratura
Promover estabilidade e preservar o suprimento sanguíneo para que a consolidação ocorra
Redução da fratura
Restauração das relações anatômicas pela mobilização segura e precoce (colocar de volta no lugar)
Descreva estabilidade relativa (natural)
Consolidação secundária com formação de calo ósseo, que provém estabilidade, mas permite algum grau de movimentação no foco de fratura (não fica inerte)
Descreva estabilidade absoluta (artificial)
Consolidação primária sem formação de calo ósseo, pois há abertura da pele para fazer a
redução perfeita dos fragmentos, que sofre compressão, possibilitando a formação de um osteon
Fraturas nas quais é mais indicada a estabilidade absoluta
Fraturas articulares
Fraturas nas quais é mais indicada a estabilidade relativa
Fraturas diafisárias
Diferencie estabilidade absoluta da relativa
Estabilidade relativa (natural) é com a formação de calo ósseo, permitindo algum grau de movimentação no foco de fratura
A absoluta é cirúrgica, formando um ósteon e o foco fraturário fica inerte
Como é mantido o componente “biologia”?
Manipulação mínima de partes moles e preservação da pele (cirurgia minimamente ivnasiva)
Defina consolidação viciosa
Consolidação em posição anatômica incorreta
Defina retardo de consolidação
A consolidação não ocorre no período esperado
Defina pseudoartrose
A fratura ainda existe, mas o processo de consolidação cessou
Descreva o uso do gesso
Implante mais simples que promove estabilidade relativa
Descreva o uso das placas
Estabilidade relativa ou absoluta, a depender da fixação dos fragmento (mexeu ou não no foco da fratura)
Descreva o uso do parafuso
Oferece compressão entre os fragmento para formar o ósteon
Descreva o uso da haste intramedular
Padrão ouro para fraturas diafisárias, promovendo estabilidade relativa preservando a biologia (fica dentro do osso e não atrapalha o sangue)
Descreva o princípio da movimentação
A mobilização segura e precoce faz com que o paciente volte a andar e movimentar as articulações.
Ajuda na remodelação óssea, além de profilaxia para TVP (biologia)
Estabilidade relativa é mais indicada para fraturas ______
Diafisárias
Estabilidade absoluta é mais indicada para fraturas ______
Articulares
Fratura articular tendemos a optar por estabilização _______
Absoluta
Tipo de estabilidade que o gesso promove
Relativa
Indicação para uso de placa bloqueada
Osteoporose
O que define se uma placa está oferecendo estabilidade relativa ou absoluta?
A abordagem ao foco de fratura, se não mexer no foco é relativa
Padrão ouro para fraturas diafisárias
Haste intramedular
Que tipo de estabilidade o fixador externo promove?
Estabilidade relativa
Que tipo de estabilidade os fios de Kirshner oferecem?
Em geral, relativa
Tempo máximo de consolidação fraturária, segundo a OMS
8 meses
Descreva a lei de Wolff
Stress mecânico sobre o osso estimula a formação óssea
Quais são as indicações de refratura na consolidação viciosa?
Prejuízo na função ou estética
Abordagem à pseudoartose
Abrir, retirar fibrose, cruentizar (sangrar) e oferecer estabilidade
Abordagem ao retardo de consolidação
Agregar nutrição e começar deambulação (ou fisioterapia)
Tipo de estabilidade relativa muito usado no
damage control, sendo feito de forma rápida
Fixador externo
Tempo máximo de um fixador externo (evitar contaminação)
30 dias
Descreva o fio de Kirschner e a estabilidade que promove
Material pontiagudo de aço inoxidável, que
consegue transfixar o osso, oferecendo geralmente estabilidade relativa
