Trauma ocular pt2 Flashcards
Complicación asociada a la sutura de la escalera en herida penetrante
Salida del vítreo que genera retracción fibrosa, a los 15d a 1m puede generar desprendimiento de retina
Manejo del trauma ocular abierto
- Ayunas
- Lavado con RL
- Suero antitetánico >15a
- Parche o apósito estéril
- Moxifloxacino VO 400 mg
- Vía venosa
Manejo del trauma ocular abierto
- Ayunas
- Lavado con RL
- Suero antitetánico >15a
- Parche o apósito estéril
- Moxifloxacino VO 400 mg
- Vía venosa
Con respecto al cuerpo extraño intraorbitario, no extraerlo se asocia a
- Granulomas
- Reacción inflamatoria crónica
- Absceso*
NO lo generan metales, balas, titanio.
Manejo del cuerpo extraño intraocular
- ATB: meropenem o cefotaxima EV x 24-48h, luego amoxi/clav
- Prednisona 20 mg/d
- Cirugía temprana <12h (debridación)
- Enviar tejidos a cultivo
Características del estallido ocular
- Trauma ocular cerrado contuso
- +fcte por objetos romos
- Aumento severo y agudo de la PIO
- Vence la fuerza de tensión de la escalera
- Herniación del contenido
Manejo del estallido ocular
- TAC órbitas axial y coronal (buscar cuerpo extraño)
- Cerrar el ojo para evitar endoftalmitis
- En sospecha de herida penetrante + cuerpo extraño —> moxifloxacino 400 mg VO c/24h hasta ev por oftalmo
- Hospitalizar + ATB EV —> cefazolina 50-100 mg/kg/d en niños o 500 mg c/6h en adultos
- Sutura en córnea y escalera
- Suero SF 250 cc con ketoprofeno 200mg c/8h
¿Por qué ocurre la neuropatía traumática?
Traumatismo contuso que genera desgarro del NO por compresión: hueso, hemorragia, edema, laceración, cuerpo extraño, avulsión del NO
Clínica de la neuropatía traumática
- Disminución súbita de AV
- Dolor
- Defecto pupilar aferente
- Palidez del NO semanas después
Si sospecho neuropatía traumática y al momento del accidente veo palidez del NO, qué me indica?
Neuropatía preexiste, la palidez de la traumática aparece semanas después
¿Qué mecanismo se produce la ruptura traumática de la coroides?
Traumatismo con compresión anteroposterior del ojo
¿Cuándo sospechar ruptura traumática de la coroides?
- Historia de traumatismo
- Asintomática o disminución de la AV
- FO: formaciones amarillas o blancas múltiples subrretinianas en forma de rayo, pliegues paramaculares
Características de la hemorragias coroideas
- Hematomas en forma de masas grisáceas que levantan la retina
- En 1-3 meses se reabsorben
- Cicatriz coriorretiniana
+/- pérdida visual
Características de conmoción retinal
- Edema de Belinda o berlín
- Disminuye AV
- FO: opacidad transitoria visible coloración blanco grisácea en la retina
- Manejo con corticoides
Manejo de cinoacrilato o pegamento en ojo
Cortar las pestañas, regeneran el 2 sem
Manejo de cianamida dormex en ojos (uso en parras)
- Lavar abundamente con agua corriente x 15 min
- Retirar lentes de contacto en <5min y enjaguar otros 15min
- Si persiste: acudir al SU para lavado con RL + ATB + corticoides
Clínica de cloro granulado en el ojo
- Ojo rojo central y periférico
- Conjuntivitis papilar moderada
- Córneas con pequeñas erosiones
- Tyndall (-)
Manejo de la queratoconjuntivitis aguda por cloro
- Thaloz duo 1 gota c/3h x 5d
- Tobradex 1 gota c/6h x 5d
- Reposo laboral x 4d
Clínica en trauma contuso con pelota o balones
- Puede ser fractura de órbita, uveítis traumática, hifema, ruptura del iris, etc
- Ojo rojo central y periférico
- Tyndall (++)
- Pupila discórica
Características de contacto con líquido de vacuna VPH
- Úlcera corneal epitelial
- Erosiones difusas
- Reacción inflamatoria folicular
- Manejo con lavado
Manejo de contacto con euphorbia candelabrum 🌵
- Corticoides
- Thealoz duo
- Manejar como quemadura por ácido
Manejo de quemadura por fuego
- Cicaplast gel regenerante
- Thealoz duo
Indicaciones de profilaxis ATB en mordedura de animales
Profilaxis ATB empírica x 3-5d en:
- herida reciente y profunda
- mordedura de gato
- inmunosupresión
- cercana a articulaciones
- cara o genitales
- válvula cardiaca
No es necesario si lleva >24h y no hay signos de infección
Evaluación en mordedura de animales (exámenes)
- Gram y cultivo si sospecha de infección
- Rx en sospecha de compromiso óseo, articular o cuerpo extraño
- TAC en mordedura en cuero cabelludo
Manejo de mordedura de animales
- Amoxi/clav x 5-7d
- En osteomielitis o artritis 3-4 sem
- Sutura de contención no cerrada
