Trauma ocular Flashcards
Trauma ocular
Qual é o paciente típico do trauma ocular?
Homem
Jovem
Trabalhador
Uniocular
Trauma ocular
Cite 3 fatores de risco para cegueira por trauma ocular.
Idade >60 anos
Trauma por agressão
Trauma em vias públicas
Trauma por arma de fogo
Trauma por queda
Trauma ocular
Qual é a definição de parede ocular?
Córnea (anterior) ou esclera, úvea e retina (posterior)
Trauma ocular
O que é um trauma ocular aberto e um fechado?
Aberto: Há solução de continuidade da parede ocular
Fechado: Não há solução de continuidade da parede ocular
Trauma ocular
Quais são os traumas oculares fechados? (3)
Corpo estranho de córnea - superficial
Lacerações lamelares
Contusões.
Trauma ocular
Paciente chega em PS com corpo estranho aparentemente superficial na córnea. Qual é a sua conduta?
Lavar com soro + colírio anestésico → Pegar cotonete e passar para tentar remover (inclusive na conjuntiva).
+ Prescrição de ATB tópico: Ciprofloxacina ou tobramicina - 1 gota no olho afetado de 3 em 3h durante 1 semana.
Se não sair → Encaminhar para o oftalmologista.
Trauma ocular
VERDADEIRO OU FALSO?
Em caso de trauma fechado com o corpo estranho, o objeto que não sai com facilidade não deve tentar ser removido.
Verdadeiro.
Trauma ocular
O que é laceração lamelar?
Defeito de espessura incompleto da parede ocular (rompimento parcial) - Não há solução de cotinuidade.
Trauma ocular
O que é trauma ocular contuso?
Trauma ocular fechado na qual um objeto de grande energia cinética, porém rombo, comprime e descomprime subitamente o globo ocular.
Trauma ocular
O que é hifema? Quando pode levar a cegueira?
Sangue na câmara anterior, formando um nível. Decorrente de trauma fechado (contusa).
Leva a cegueira se houver impregnação hemática na córnea.
Trauma ocular
O que é hipópio?
Células brancas (pus) na câmera anterior fazendo nível
Trauma ocular
O que é uma ruptura?
Objeto rombo (murro, bolada) de grande energia cinética que comprime e abre a parede ocular e o conteúdo ocular sai por esse abertura. Não é perfurocortante.
O local do trauma é um, o local da abertura é outro.
Trauma ocular
Quais são os traumas oculares abertos?
Ruptura
Laceração
Penetração
Perfuração
Trauma ocular
O que é a laceração?
Local do trauma é o local da abertura da parede ocular. Também é por objeto de grande energia cinética.
Trauma ocular
Qual é a diferença entre trauma penetrante e perfurante?
No penetrante é o que a porta de entrada é a mesma porta de saída.
No perfurante a porta de entrada e a de saída são distintas.
Trauma ocular
Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular. Como é classificado?
Trauma aberto.
Trauma ocular
Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura parcial da parede ocular. Como é classificado?
Trauma fechado com laceração lamelar.
Trauma ocular
Paciente chega no PS com trauma ocular sem defeito de espessura da parede ocular. Como é classificado?
Trauma fechado por contusão.
Trauma ocular
Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular por objeto contuso. Como é classificado?
Trauma aberto por ruptura.
Trauma ocular
Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular por objeto cortante. Como é classificado?
Trauma aberto com laceração.
Trauma ocular
Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular por objeto cortante. Ao exame, encontra-se só 1 via de entrada e saída. Como é classificado?
Trauma aberto penetrante.
Trauma ocular
Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular por objeto cortante. Ao exame, encontram-se 2 vias de entrada e saída. Como é classificado?
Trauma aberto perfurante.
Trauma ocular
Paciente chega no pronto socorro com suspeita de CEIO (Corpo estranho intraocular). Qual exame de imagem deve ser pedido?
Tomografia de órbitas ou Raio X com 2 incidências. Não pede-se ressonância devido a suspeita de corpo estranho metálico.
Trauma ocular
Quais são as 5 condutas de um trauma ocular aberto?
- Não pressionar o globo ocular
- Ocluir o olho com proteção e sem pressão
- Medir e registrar a acuidade visual no prontuário
- Não limpar, usar pomada ou enxugar o olho no trauma ocular aberto
- Iniciar ATB sistêmica nos traumas oculares abertos (Ciprofloxacina EV).
Trauma ocular
Qual lesão pode vir de sutura inadequada a partir de lesão de pálpebra?
Ressecamento e úlcera de córnea.
Trauma ocular
O que é a fatura em Blow-out?
Objeto rombo, maior que a órbita, com rompimento da parede da órbita e herniação da gordura orbitária.
Trauma ocular
Quais são os sinais de fratura em Blow-out no assoalho orbital? (4)
- Equimose e edema periocular
- Anestesia do nervo infra-orbital
- Oftalmoplegia - Ao olhar para cima e para baixo há diplopia dupla
- Enoftalmo - se for severo
Trauma ocular
Qual é a conduta da fratura em Blow-out?
Reconstituição do assoalho da órbita com placa de titânio.
Trauma ocular
Qual agente dá queimadura química de córnea mais grave? Ácido ou base? Cite 2 agentes.
Base. Fica corroendo o tecido, penetrando com mais profundidade. Com o ácido há desnaturação de proteína e formação de uma crosta que impede a penetração no tecido.
Soda cáustica
Produto de limpeza
Ácido muriático.
Trauma ocular
O que define um bom prognóstico visual da queimadura química?
O tanto que afetou o limbo (transição entre conjuntiva e córnea, que contém células tronco).
Trauma ocular
Quais são os 5 passos do tratamento clínico de queimaduras químicas?
- Irrigação copiosa de 15-30min
- Esteróides tópicos nos primeiros 7 a 10 dias
- Ácido ascórbico tópico e sistêmico
- Cicloplégico para inibir a dor
- Tetraciclina para inibir a colagenase e a atividade dos neutrófilos
Trauma ocular
Com o que você deve lavar o olho em caso de queimadura química? Qual é a objetivo?
Soro fisiológico ou ringer lactato - para restaurar o pH normal.
Trauma ocular
Qual é a única condição que primeiro você trata e depois colhe a história?
Queimaduras químicas.
Trauma ocular
Qual é a objetivo da administração de esteróides tópicos em caso de queimadura química?
Redução da inflamação.
Trauma ocular
Qual é a objetivo da administração de ácido ascórbico tópico em caso de queimadura química?
Aumentar a produção de colágeno.
Trauma ocular
Qual é a objetivo da administração de cicloplégico em caso de queimadura química?
Inibição da dor.
Trauma ocular
Qual é a objetivo da administração de tetraciclina em caso de queimadura química?
Inibição da colagenase e da atividade dos neutrófilos.
