Trauma ocular

Question 1

Trauma ocular

Qual é o paciente típico do trauma ocular?

Answer 1

Homem

Jovem

Trabalhador

Uniocular

Question 2

Trauma ocular

Cite 3 fatores de risco para cegueira por trauma ocular.

Answer 2

Idade >60 anos

Trauma por agressão

Trauma em vias públicas

Trauma por arma de fogo

Trauma por queda

Question 3

Trauma ocular

Qual é a definição de parede ocular?

Answer 3

Córnea (anterior) ou esclera, úvea e retina (posterior)

Question 4

Trauma ocular

O que é um trauma ocular aberto e um fechado?

Answer 4

Aberto: Há solução de continuidade da parede ocular

Fechado: Não há solução de continuidade da parede ocular

Question 5

Trauma ocular

Quais são os traumas oculares fechados? (3)

Answer 5

Corpo estranho de córnea - superficial
Lacerações lamelares
Contusões.

Question 6

Trauma ocular

Paciente chega em PS com corpo estranho aparentemente superficial na córnea. Qual é a sua conduta?

Answer 6

Lavar com soro + colírio anestésico → Pegar cotonete e passar para tentar remover (inclusive na conjuntiva).

+ Prescrição de ATB tópico: Ciprofloxacina ou tobramicina - 1 gota no olho afetado de 3 em 3h durante 1 semana.

Se não sair → Encaminhar para o oftalmologista.

Question 7

Trauma ocular

VERDADEIRO OU FALSO?

Em caso de trauma fechado com o corpo estranho, o objeto que não sai com facilidade não deve tentar ser removido.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Trauma ocular

O que é laceração lamelar?

Answer 8

Defeito de espessura incompleto da parede ocular (rompimento parcial) - Não há solução de cotinuidade.

Question 9

Trauma ocular

O que é trauma ocular contuso?

Answer 9

Trauma ocular fechado na qual um objeto de grande energia cinética, porém rombo, comprime e descomprime subitamente o globo ocular.

Question 10

Trauma ocular

O que é hifema? Quando pode levar a cegueira?

Answer 10

Sangue na câmara anterior, formando um nível. Decorrente de trauma fechado (contusa).

Leva a cegueira se houver impregnação hemática na córnea.

Question 11

Trauma ocular

O que é hipópio?

Answer 11

Células brancas (pus) na câmera anterior fazendo nível

Question 12

Trauma ocular

O que é uma ruptura?

Answer 12

Objeto rombo (murro, bolada) de grande energia cinética que comprime e abre a parede ocular e o conteúdo ocular sai por esse abertura. Não é perfurocortante.

O local do trauma é um, o local da abertura é outro.

Question 13

Trauma ocular

Quais são os traumas oculares abertos?

Answer 13

Ruptura
Laceração
Penetração
Perfuração

Question 14

Trauma ocular

O que é a laceração?

Answer 14

Local do trauma é o local da abertura da parede ocular. Também é por objeto de grande energia cinética.

Question 15

Trauma ocular

Qual é a diferença entre trauma penetrante e perfurante?

Answer 15

No penetrante é o que a porta de entrada é a mesma porta de saída.

No perfurante a porta de entrada e a de saída são distintas.

Question 16

Trauma ocular

Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular. Como é classificado?

Answer 16

Trauma aberto.

Question 17

Trauma ocular

Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura parcial da parede ocular. Como é classificado?

Answer 17

Trauma fechado com laceração lamelar.

Question 18

Trauma ocular

Paciente chega no PS com trauma ocular sem defeito de espessura da parede ocular. Como é classificado?

Answer 18

Trauma fechado por contusão.

Question 19

Trauma ocular

Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular por objeto contuso. Como é classificado?

Answer 19

Trauma aberto por ruptura.

Question 20

Trauma ocular

Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular por objeto cortante. Como é classificado?

Answer 20

Trauma aberto com laceração.

Question 21

Trauma ocular

Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular por objeto cortante. Ao exame, encontra-se só 1 via de entrada e saída. Como é classificado?

Answer 21

Trauma aberto penetrante.

Question 22

Trauma ocular

Paciente chega no PS com trauma ocular com defeito de espessura total da parede ocular por objeto cortante. Ao exame, encontram-se 2 vias de entrada e saída. Como é classificado?

Answer 22

Trauma aberto perfurante.

Question 23

Trauma ocular

Paciente chega no pronto socorro com suspeita de CEIO (Corpo estranho intraocular). Qual exame de imagem deve ser pedido?

Answer 23

Tomografia de órbitas ou Raio X com 2 incidências. Não pede-se ressonância devido a suspeita de corpo estranho metálico.

Question 24

Trauma ocular

Quais são as 5 condutas de um trauma ocular aberto?

Answer 24

• Não pressionar o globo ocular
• Ocluir o olho com proteção e sem pressão
• Medir e registrar a acuidade visual no prontuário
• Não limpar, usar pomada ou enxugar o olho no trauma ocular aberto
• Iniciar ATB sistêmica nos traumas oculares abertos (Ciprofloxacina EV).

Question 25

Trauma ocular

Qual lesão pode vir de sutura inadequada a partir de lesão de pálpebra?

Answer 25

Ressecamento e úlcera de córnea.

Question 26

Trauma ocular

O que é a fatura em Blow-out?

Answer 26

Objeto rombo, maior que a órbita, com rompimento da parede da órbita e herniação da gordura orbitária.

Question 27

Trauma ocular

Quais são os sinais de fratura em Blow-out no assoalho orbital? (4)

Answer 27

• Equimose e edema periocular
• Anestesia do nervo infra-orbital
• Oftalmoplegia - Ao olhar para cima e para baixo há diplopia dupla
• Enoftalmo - se for severo

Question 28

Trauma ocular

Qual é a conduta da fratura em Blow-out?

Answer 28

Reconstituição do assoalho da órbita com placa de titânio.

Question 29

Trauma ocular

Qual agente dá queimadura química de córnea mais grave? Ácido ou base? Cite 2 agentes.

Answer 29

Base. Fica corroendo o tecido, penetrando com mais profundidade. Com o ácido há desnaturação de proteína e formação de uma crosta que impede a penetração no tecido.

Soda cáustica
Produto de limpeza
Ácido muriático.

Question 30

Trauma ocular

O que define um bom prognóstico visual da queimadura química?

Answer 30

O tanto que afetou o limbo (transição entre conjuntiva e córnea, que contém células tronco).

Question 31

Trauma ocular

Quais são os 5 passos do tratamento clínico de queimaduras químicas?

Answer 31

1. Irrigação copiosa de 15-30min
2. Esteróides tópicos nos primeiros 7 a 10 dias
3. Ácido ascórbico tópico e sistêmico
4. Cicloplégico para inibir a dor
5. Tetraciclina para inibir a colagenase e a atividade dos neutrófilos

Question 32

Trauma ocular

Com o que você deve lavar o olho em caso de queimadura química? Qual é a objetivo?

Answer 32

Soro fisiológico ou ringer lactato - para restaurar o pH normal.

Question 33

Trauma ocular

Qual é a única condição que primeiro você trata e depois colhe a história?

Answer 33

Queimaduras químicas.

Question 34

Trauma ocular

Qual é a objetivo da administração de esteróides tópicos em caso de queimadura química?

Answer 34

Redução da inflamação.

Question 35

Trauma ocular

Qual é a objetivo da administração de ácido ascórbico tópico em caso de queimadura química?

Answer 35

Aumentar a produção de colágeno.

Question 36

Trauma ocular

Qual é a objetivo da administração de cicloplégico em caso de queimadura química?

Answer 36

Inibição da dor.

Question 37

Trauma ocular

Qual é a objetivo da administração de tetraciclina em caso de queimadura química?

Answer 37

Inibição da colagenase e da atividade dos neutrófilos.