Neurooftalmo Flashcards
Neurooftalmologia
Qual é a definição de papiledema?
Edema de papila bilateral secundário a hipertensão intracraniana.
Geralmente é bilateral, mas pode ser bilateral assimétrico.
Neurooftalmologia
Cite 3 causas de papiledema.
Hipertensão intracraniana idiopática Tumor craniano AVC Aneurisma Meningioma
Neurooftalmologia
Qual é o tratamento para a hipertensão intracraniana idiopática? (2)
Diminuir os fatores de risco + Acetazolamida.
Se for ineficaz = Derivação ventrículo peritoneal.
Neurooftalmologia
Cite 3 fatores de risco para hipertensão intracraniana idiopática.
Sexo feminino Obesidade Uso de anticoncepcionais Tabagismo Vitamina D
Neurooftalmologia
Mulher, jovem (20 e poucos anos), obesa, com uso de anticoncepcional. Chega com cefaléia intensa, refratária a tratamentos com analgésicos, holocraniana e difusa, com história de redução progressiva de acuidade visual. Qual é a hipótese diagnóstica?
Hipertensão intracraniana.
Neurooftalmologia
Qual é o exame de imagem solicitado no caso de suspeita de hipertensão intracraniana idiopática? O que espera-se encontrar?
Tomografia
Aumento dos ventrículos e pode ter sela vazia.
Neurooftalmologia
Quais são os exames solicitados em caso de suspeita de hipertensão intracraniana idiopática?
TC e líquor.
Neurooftalmologia
Qual é a causa mais comum de edema de papila?
Neurite óptica.
Neurooftalmologia
O que é neurite óptica?
Doença desmielinizante que acomete o segundo par craniano.
Neurooftalmologia
Qual é o quadro clínico da neurite óptica?
Quadro agudo
Perda visual súbita, com diminuição da sensibilidade ao contraste e da visão de cores, com DOR a movimentação ocular.
Neurooftalmologia
Cite 2 achados no exame clínico de uma neurite óptica.
Edema de papila
Defeito pupilar aferente relativo.
Neurooftalmologia
Qual é o primeiro exame a ser feito em caso de suspeita de neurite óptica? O que espera-se encontrar?
RNM
Áreas de desmielinização.
Neurooftalmologia
Qual é o tratamento da neurite óptica?
Metilprednisolona IV em pulso.
Neurooftalmologia
Como identificar um edema de papila no exame de fundo de olho?
A margem do disco óptico ficam borrada, perde os limites.
Neurooftalmologia
Como identificar uma atrofia de papila no exame de fundo de olho?
Papila (disco óptico) fica mais claro - amarelado ou branco.
Neurooftalmologia
Qual tipo de neurite óptica não dá edema de papila?
Neurite retro-bulbar.
Neurooftalmologia
Cite 3 fatores de risco para ocorrência de neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) não arterítica.
Dislipidemia Sedentarismo HAS DM Idade >50 anos Sd metabólica.
Neurooftalmologia
Quais são os sinais e sintomas da NOIA não arterítica?
BAV (baixa acuidade visual) súbita, indolor, unilateral, em geral percebida ao acordar.
Defeito altitudinal.
Neurooftalmologia
O que encontra-se no exame clínico de uma NOIA não arterítica? (2)
Edema de papila hiperemiado (quente), disco óptico pequeno (mais comum nos hipermétropes).
Neurooftalmologia
O que é uma arterite de células gigantes?
Também chamada de NOIA arterítica ou Arterite Temporal, é uma inflamação autoimune que acomete vasos de médio calibre, principalmente artéria temporal.
Neurooftalmologia
Qual é o principal vaso acometido pela arterite temporal?
Artéria temporal.
Neurooftalmologia
Qual NOIA tem indicação urgente de corticoide? Qual é o objetivo?
Arterite temporal (de células gigantes) Para prevenir o acometimento do olho contralateral.
Neurooftalmologia
Qual é a faixa etária mais acometida por Arterite de Células Gigantes?
Idosos com mais de 80 anos.
Neurooftalmologia
Qual é o quadro clínico da Arterite de células gigantes?
Baixa de acuidade visual súbita e indolor, unilateral.
Pode ter sinais e sintomas sistêmicos.
Neurooftalmologia
Cite 3 sinais e sintomas sistêmicos presentes na arterite de células gigantes.
Cefaleia Dor e sensibilidade na região do couro cabeludo. Claudicação mandibular Polimialgia de braços e ombros Febre, perda de peso e suores noturnos.
Neurooftalmologia
Quais são os 2 exames complementares que devem ser solicitados para diagnóstico de arterite de células gigantes?
VHS - Espera-se encontrar títulos extremamentes altos (acima de 60)
Biópsia da artéria temporal.
Neurooftalmologia
Como é realizado o tratamento da arterite de células gigantes?
Pulsoterapia ou corticoide oral em doses imunossupressoras.
Neurooftalmologia
Qual é a diferença entre edema de papila frio e quente? Quando cada um ocorre?
O frio ocorre por isquemia e fica pálido.
Hiperemiado (quente) - não arterítica
Frio - arterítica
Neurooftalmologia
Sobre a diferença entre a NOIA não arterítica e a NOIA arterítica. Diga os seguintes fatores da NOIA NÃO ARTERÍTICA:
Idade média Sexo Sintomas associados Acuidade visual Aparência do disco óptico VHS Envolvimento do olho contralateral: Indicação de corticoide urgente.
Idade média: 60 anos
Sexo: Sem relação
Sintomas associados: Dor orbitária ocasional
Acuidade visual: >20/200 em 61% dos casos
Aparência do disco óptico: Hiperemiado e pequeno
VHS: 20-40
Envolvimento do olho contralateral: Geralmente não.
Indicação de corticoide urgente: Ausente.
Neurooftalmologia
Sobre a diferença entre a NOIA não arterítica e a NOIA arterítica. Diga os seguintes fatores da NOIA ARTERÍTICA:
Idade média Sexo Sintomas associados Acuidade visual Aparência do disco óptico VHS Envolvimento do olho contralateral: Indicação de corticoide urgente.
Idade média: 70 anos.
Sexo: Feminino > Masculino.
Sintomas associados: Cefaleia, sensibilidade no couro cabeludo, claudicação mandibular.
Acuidade visual: <20/200 em 76% dos casos
Aparência do disco óptico: Frio, de tamanho normal
VHS: >70
Envolvimento do olho contralateral: Presente em 95% dos casos.
Indicação de corticoide urgente: Presente.
Neurooftalmologia
Cite os sinais e 2 causas de paralisia do oculomotor.
Abdução, Olho pra baixo, Pode ter midríase e ptose.
Causas: Vasculopatia, tumor, aneurisma.
Neurooftalmologia
Cite os sinais e 2 causas de paralisia do troclear.
O olho afetado, ao aduzir, sobe por sobreposição do oculomotor. Posição viciosa da cabeça para o lado oposto à lesão.
Causas: Vasculopatia, tumor, Trauma.
Neurooftalmologia
Cite os sinais e 2 causas de paralisia do abducente.
Incapacidade de abduzir o olho e Posição viciosa da cabeça para o lado paralisado.
Causas: Vasculopatia, tumor, pressão craniana.
