Neurooftalmo

Question 1

Neurooftalmologia

Qual é a definição de papiledema?

Answer 1

Edema de papila bilateral secundário a hipertensão intracraniana.

Geralmente é bilateral, mas pode ser bilateral assimétrico.

Question 2

Neurooftalmologia

Cite 3 causas de papiledema.

Answer 2

Hipertensão intracraniana idiopática
Tumor craniano
AVC
Aneurisma
Meningioma

Question 3

Neurooftalmologia

Qual é o tratamento para a hipertensão intracraniana idiopática? (2)

Answer 3

Diminuir os fatores de risco + Acetazolamida.

Se for ineficaz = Derivação ventrículo peritoneal.

Question 4

Neurooftalmologia

Cite 3 fatores de risco para hipertensão intracraniana idiopática.

Answer 4

Sexo feminino 
Obesidade
Uso de anticoncepcionais 
Tabagismo 
Vitamina D

Question 5

Neurooftalmologia

Mulher, jovem (20 e poucos anos), obesa, com uso de anticoncepcional. Chega com cefaléia intensa, refratária a tratamentos com analgésicos, holocraniana e difusa, com história de redução progressiva de acuidade visual. Qual é a hipótese diagnóstica?

Answer 5

Hipertensão intracraniana.

Question 6

Neurooftalmologia

Qual é o exame de imagem solicitado no caso de suspeita de hipertensão intracraniana idiopática? O que espera-se encontrar?

Answer 6

Tomografia

Aumento dos ventrículos e pode ter sela vazia.

Question 7

Neurooftalmologia

Quais são os exames solicitados em caso de suspeita de hipertensão intracraniana idiopática?

Answer 7

TC e líquor.

Question 8

Neurooftalmologia

Qual é a causa mais comum de edema de papila?

Answer 8

Neurite óptica.

Question 9

Neurooftalmologia

O que é neurite óptica?

Answer 9

Doença desmielinizante que acomete o segundo par craniano.

Question 10

Neurooftalmologia

Qual é o quadro clínico da neurite óptica?

Answer 10

Quadro agudo

Perda visual súbita, com diminuição da sensibilidade ao contraste e da visão de cores, com DOR a movimentação ocular.

Question 11

Neurooftalmologia

Cite 2 achados no exame clínico de uma neurite óptica.

Answer 11

Edema de papila

Defeito pupilar aferente relativo.

Question 12

Neurooftalmologia

Qual é o primeiro exame a ser feito em caso de suspeita de neurite óptica? O que espera-se encontrar?

Answer 12

RNM

Áreas de desmielinização.

Question 13

Neurooftalmologia

Qual é o tratamento da neurite óptica?

Answer 13

Metilprednisolona IV em pulso.

Question 14

Neurooftalmologia

Como identificar um edema de papila no exame de fundo de olho?

Answer 14

A margem do disco óptico ficam borrada, perde os limites.

Question 15

Neurooftalmologia

Como identificar uma atrofia de papila no exame de fundo de olho?

Answer 15

Papila (disco óptico) fica mais claro - amarelado ou branco.

Question 16

Neurooftalmologia

Qual tipo de neurite óptica não dá edema de papila?

Answer 16

Neurite retro-bulbar.

Question 17

Neurooftalmologia

Cite 3 fatores de risco para ocorrência de neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) não arterítica.

Answer 17

Dislipidemia
Sedentarismo
HAS
DM
Idade >50 anos
Sd metabólica.

Question 18

Neurooftalmologia

Quais são os sinais e sintomas da NOIA não arterítica?

Answer 18

BAV (baixa acuidade visual) súbita, indolor, unilateral, em geral percebida ao acordar.

Defeito altitudinal.

Question 19

Neurooftalmologia

O que encontra-se no exame clínico de uma NOIA não arterítica? (2)

Answer 19

Edema de papila hiperemiado (quente), disco óptico pequeno (mais comum nos hipermétropes).

Question 20

Neurooftalmologia

O que é uma arterite de células gigantes?

Answer 20

Também chamada de NOIA arterítica ou Arterite Temporal, é uma inflamação autoimune que acomete vasos de médio calibre, principalmente artéria temporal.

Question 21

Neurooftalmologia

Qual é o principal vaso acometido pela arterite temporal?

Answer 21

Artéria temporal.

Question 22

Neurooftalmologia

Qual NOIA tem indicação urgente de corticoide? Qual é o objetivo?

Answer 22

Arterite temporal (de células gigantes)
Para prevenir o acometimento do olho contralateral.

Question 23

Neurooftalmologia

Qual é a faixa etária mais acometida por Arterite de Células Gigantes?

Answer 23

Idosos com mais de 80 anos.

Question 24

Neurooftalmologia

Qual é o quadro clínico da Arterite de células gigantes?

Answer 24

Baixa de acuidade visual súbita e indolor, unilateral.

Pode ter sinais e sintomas sistêmicos.

Question 25

Neurooftalmologia

Cite 3 sinais e sintomas sistêmicos presentes na arterite de células gigantes.

Answer 25

Cefaleia
Dor e sensibilidade na região do couro cabeludo.
Claudicação mandibular
Polimialgia de braços e ombros
Febre, perda de peso e suores noturnos.

Question 26

Neurooftalmologia

Quais são os 2 exames complementares que devem ser solicitados para diagnóstico de arterite de células gigantes?

Answer 26

VHS - Espera-se encontrar títulos extremamentes altos (acima de 60)

Biópsia da artéria temporal.

Question 27

Neurooftalmologia

Como é realizado o tratamento da arterite de células gigantes?

Answer 27

Pulsoterapia ou corticoide oral em doses imunossupressoras.

Question 28

Neurooftalmologia

Qual é a diferença entre edema de papila frio e quente? Quando cada um ocorre?

Answer 28

O frio ocorre por isquemia e fica pálido.

Hiperemiado (quente) - não arterítica

Frio - arterítica

Question 29

Neurooftalmologia

Sobre a diferença entre a NOIA não arterítica e a NOIA arterítica. Diga os seguintes fatores da NOIA NÃO ARTERÍTICA:

Idade média
Sexo 
Sintomas associados
Acuidade visual
Aparência do disco óptico
VHS
Envolvimento do olho contralateral: 
Indicação de corticoide urgente.

Answer 29

Idade média: 60 anos
Sexo: Sem relação
Sintomas associados: Dor orbitária ocasional
Acuidade visual: >20/200 em 61% dos casos
Aparência do disco óptico: Hiperemiado e pequeno
VHS: 20-40
Envolvimento do olho contralateral: Geralmente não.
Indicação de corticoide urgente: Ausente.

Question 30

Neurooftalmologia

Sobre a diferença entre a NOIA não arterítica e a NOIA arterítica. Diga os seguintes fatores da NOIA ARTERÍTICA:

Idade média
Sexo 
Sintomas associados
Acuidade visual
Aparência do disco óptico
VHS
Envolvimento do olho contralateral: 
Indicação de corticoide urgente.

Answer 30

Idade média: 70 anos.
Sexo: Feminino > Masculino.
Sintomas associados: Cefaleia, sensibilidade no couro cabeludo, claudicação mandibular.
Acuidade visual: <20/200 em 76% dos casos
Aparência do disco óptico: Frio, de tamanho normal
VHS: >70
Envolvimento do olho contralateral: Presente em 95% dos casos.
Indicação de corticoide urgente: Presente.

Question 31

Neurooftalmologia

Cite os sinais e 2 causas de paralisia do oculomotor.

Answer 31

Abdução, Olho pra baixo, Pode ter midríase e ptose.

Causas: Vasculopatia, tumor, aneurisma.

Question 32

Neurooftalmologia

Cite os sinais e 2 causas de paralisia do troclear.

Answer 32

O olho afetado, ao aduzir, sobe por sobreposição do oculomotor. Posição viciosa da cabeça para o lado oposto à lesão.

Causas: Vasculopatia, tumor, Trauma.

Question 33

Neurooftalmologia

Cite os sinais e 2 causas de paralisia do abducente.

Answer 33

Incapacidade de abduzir o olho e Posição viciosa da cabeça para o lado paralisado.

Causas: Vasculopatia, tumor, pressão craniana.