Glaucoma Flashcards
Paciente de 74 anos, asmático, dá entrada na emergência com dispnéia. Refere ao médico que tem glaucoma e que vem tendo dificuldade de controlar a pressão intraocular nos últimos meses. Por esse motivo, a droga de uso inalatório, via nebulização, que deverá ser EVITADA é:
A) formoterol
B) salmeterol
C) ipatropium
D) budesonida
C) ipatropium
Anticolinérgicos, como o brometo de ipratrópio, podem prejudicar a drenagem do humor aquoso contribuindo para o aumento da pressão intraocular e devem ser evitados no contexto do glaucoma. Correta: letra C.
Das alternativas abaixo qual a que pode ser considerada como o principal fator de risco para o desenvolvimento do glaucoma?
A) Fossetas do Nervo óptico
B) Aumento da pressão intraocular
C) Diabetes
D) Hipertensão arterial
B) Aumento da pressão intraocular
O principal fator de risco para o glaucoma, de forma independente, é o aumento da pressão intraocular (PIO). Porém, existem outros fatores de risco, como a idade (já que a PIO eleva com a idade), casos de glaucoma na família (principalmente em parentes de 1° grau), pacientes afrodescendentes, miopia (em graus elevados) e uma córnea fina (subestima a leitura da PIO).
Mulher de 68 anos de idade chega ao pronto socorro com dor insuportável em olho direito e náuseas. Refere que a dor teve início de forma súbita há 3 horas, sendo acompanhada por baixa de acuidade visual e olho vermelho. Nega doenças oculares prévias, além da hipermetropia. Refere ser diabética e hipertensa com controle irregular, e que iniciou recentemente tratamento para depressão com nortriptilina. À inspeção, observa-se o quadro a seguir. Qual alternativa apresenta uma característica clínica e um fator de risco associados à principal hipótese diagnóstica para o caso?
A) Edema de córnea a idade maior de 60 anos.
B) Ausência de midríase fixa e uso de antidepressivo tricíclico.
C) Tensão óculo digital normal e sexo feminino.
D) Hipermetropia e hipertensão.
A) Edema de córnea a idade maior de 60 anos.
Temos uma paciente com queixa de dor insuportável há 3 horas (início súbito), com o olho vermelho e náuseas, associada aos fatores de risco de hipermetropia, mulher, > 60 anos e com início recente do uso de nortriptilina, e que no exame físico apresentou a pupila midriática, com hiperemia da esclera e ausência de secreção. Todo esse conjunto de informações nos faz pensar em glaucoma de ângulo fechado, sendo que a única alternativa que apresenta fatores de risco para tal patologia é o Edema de córnea e idade maior que 60 anos. No glaucoma de ângulo fechado geralmente ocorre presença de midríase, com tensão óculo digital aumentada e não possui relação com hipertensão arterial sistêmica.
No exame de fundo de olho pode-se afirmar que:
A) A palidez de papila não justifica a redução da acuidade visual
B) O borramento dos limites da papila afasta o diagnóstico de ciclos de refração não corrigidos
C) A presença de buraco de mácula não justifica a redução de acuidade visual
D) O aumento da escavação da papila pode ser um sinal de glaucoma
E) A presença de aumento de espessura da camada de fibras nervosas é sinal de glaucoma
D) O aumento da escavação da papila pode ser um sinal de glaucoma.
São características que permitem o adequado diagnóstico de glaucoma agudo?
A) Dor ocular intensa, borramento de visão e pupila reagente
B) Dor ocular intensa, pupila normal, borramento de visão e pupila reagente
C) Olho vermelho, pupila normal, secreção ocular e pupila não reagente
D) Olho vermelho, midríase, borramento de visão e pupila não reagente
D) Olho vermelho, midríase, borramento de visão e pupila não reagente
Paciente dá entrada no serviço de emergência com glaucoma agudo. Qual sua conduta?
A) Baixar imediatamente pressão arterial e encaminhar ao oftalmologista
B) Administração de colírios anestésicos e alta com orientações rígidas de controle pressórico e acompanhamento com oftalmologista
C) Administração de manitol IV, medicamentos sintomáticos e contactar oftalmologista
D) Proteger imediatamente o olho com protetor (tipo copinho de café) e contactar oftalmologista
C) Administração de manitol IV, medicamentos sintomáticos e contactar oftalmologista
Qual via de administração de corticoide leva, mais frequentemente, ao glaucoma cortisônico?
A) tópica ocular
B) endovenosa
C) oral
D) inalatória
A) tópica ocular
Mulher de 75 anos, hipermetrope, com queixa de dor ocular à direita há 1 dia. EF: hiperemia ocular pericerática e pupila em semi-midríase paralítica. A hipótese diagnóstica mais provável é
A) glaucoma de ângulo aberto
B) glaucoma de ângulo estreito
C) uveíte anterior
D) conjuntivite aguda
B) glaucoma de ângulo estreito
Durante uma crise de glaucoma agudo, de ângulo fechado, é contraindicado o uso da seguinte medicação:
A) Corticoide tópico.
B) Drogas midriáticas.
C) Inibidores sistêmicos da anidrase carbônica.
D) Hipotensores oculares.
B) Drogas midriáticas.
Em relação ao glaucoma crônico de ângulo aberto, considere as seguintes assertivas: I. A visão central geralmente está preservada até estágios finais da doença. II. A hiperemia e a dor ocular são sintomas. III. A campimetria auxilia o diagnóstico. Está / Estão correta (s) a (s) afirmativa (s)
A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) III, apenas.
D) I e III, apenas.
E) I, II e III.
D) I e III, apenas.
Qual dos antidepressivos abaixo apresenta contraindicação para glaucoma aberto?
A) Amitriptilina.
B) Sertralina.
C) Fluoxetina.
D) Mirtazapina.
E) Venlafaxina.
B) Sertralina.
Em relação ao glaucoma crônico de ângulo aberto, assinale a alternativa CORRETA:
A) A cirurgia indicada é de facoemulsificação.
B) O diagnóstico é realizado através de exames do campo visual, medida da pressão ocular e análise do nervo óptico.
C) O diagnóstico é simples e feito quando o paciente apresenta dor ocular forte.
D) O glaucoma crônico de ângulo aberto não é agravado pelo uso de colírios de corticosteroides.
E) O tratamento é sempre cirúrgico.
B) O diagnóstico é realizado através de exames do campo visual, medida da pressão ocular e análise do nervo óptico.
Qual das seguintes medicações pode precipitar o glaucoma de fechamento angular agudo?
A) Acetazolamida .
B) Topiramato .
C) Manitol .
D) Timolol.
E) Dorzolamida.
B) Topiramato .
Os outros podem auxiliar no tratamento.
Glaucoma Primário de Ângulo Fechado, assinale a alternativa correta:
A) Em um de cada 400 indivíduos com mais de 40 anos de idade.
B) Geralmente mais em homens do que em mulheres.
C) Em câmaras anteriores cuja a profundidade seja de 2,5mm.
D) Geralmente em míopes.
E) Em olhos com o diâmetro corneano menor do que o normal.
E) Em olhos com o diâmetro corneano menor do que o normal.
Glaucoma
Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma?
Aumento da pressão intraocular.
Glaucoma
O que é glaucoma?
Neuropatia óptica crônica e progressiva, na qual há aumento da escavação do disco óptico com repercussões no campo visual. Acompanhado geralmente de pressões intraoculares acima de níveis estatisticamente normais.
