Olho Vermelho Flashcards
Qual destas conjuntivites é menos provável de ocorrer bilateralmente ?
a) Alérgica
b) Viral
c) Bacteriana
d) Primaverial
c) Bacteriana
Um paciente de 27 anos usuários de lentes de contato comparece ao pronto socorro queixando-se de irritação ocular. Ao exame você observa um abração de córnea pequena de 2 mm. Assinale a alternativa que representa a melhor conduta:
a) tratar com pomada de eritromicina
b) tratar com colírio de ciprofloxacina
c) colocar lente de contato terapêutica para conforto e acelerar a realização
d) ocluir o olho e acompanhar em 72h
b) tratar com colírio de ciprofloxacina (por causa da lente de contato)
Qual a bactéria mais comum associada nas úlceras de córnea associada ao uso das lentes de contato? Qual antibiótico deve ser utilizado?
Pseudomonas. Ciprofloxacina.
Qual antibióticos você deveria utilizar em um neonato com suspeita de conjuntivite por clamídia?
a. Colírio de ciprofloxacina
b. colírio de eritromicina
c. doxiciclina oral
d. erotromicina oral e pomada
d. erotromicina oral e pomada
Tópico e sistêmico - não pode ser só colírio
Criança não pode usar a doxaciclina pois atrapalha formação dos dentes.
Qual a diferença entre uma abrasão de córnea e uma úlcera de córnea?
Abrasão de córnea: defeitos da superfície epitelial da córnea (também é mais superficial). Córnea é totalmente transparente.
Úlcera: defeito epitelial da córnea associado a um INFILTRADO bacteriano.
O infiltrado é a principal diferença (branca).
Nas conjuntivites alérgicas, além da hiperemia, qual o principal sintoma? Com qual medicação você inicia o tratamento?
Prurido. Anti-histamínicos orais (Olopatadina cetotifeno).
Como é feita a profilaxia das conjuntivites neonatais? Qual o tipo de conjuntivite que esta profilaxia pode desencadear?
Uso de nitrato de prata (1%) e iodo polvidona diluída (2,5 a 5%). Protege contra gonococo. Credé.
Pode desencadear conjuntivite tóxica.
Quais antibiótiocos pode ser prescritos para o tratamento de conjuntivites bacterianas?
Aminoglicosídios (Tobramicina) ou Quinolonas de segunda geração (Ciprofloxacina). Não precisa de cultura.
Qual a causa mais comum de conjuntivite? Como você a trata?
Infecção viral (principalmente adenovirus). Tratamento sintomático com higiene adequada, compressas frias e lubrificantes. Corticoides no caso de infiltrados.
Qual a diferença entre calázio e hordéolo?
Calázio é estéril, sendo uma reação granulomatosa e não tem sinais flogísticos (nódulo endurecido na pálpebra)
Hordéolo representa uma infecção de glândulas de meibomius. Apresenta sinais flogísticos (dor, rubor, calor e edema). Conhecido como terçol.
Quais são os agentes etiológicos mais comuns de conjuntivites bacterianas?
Estáfilococos, Estreptococos, Hemophilus influenza em crianças.
Quais são os agentes etiológicos mais comuns de conjuntivites virais?
Adenovirus.
Como diferenciar, por meio de um teste, esclerites e episclerites?
Teste da fenilefrina - negativo em esclerites.
Quais são os 5 parâmetros da história clínica que devem ser investigados?
- Tempo
- Lateralidade
- Dor
- Secreção
- Alteração da visão.
Cite 3 possíveis causas de olho vermelho unilateral.
- Tumores
- Esclerite
- Trauma
- Uveíte
- Vias lacrimais
- Doenças infecciosas.
Cite 2 possíveis causas de olho vermelho bilateral.
- Conjuntivite
- Olho seco
- Toxicidade.
Cite 3 possíveis causas de dor associada a olho vermelho.
- Uveíte
- Glaucoma agudo
- Erosão/Trauma
- Úlcera de córnea
- Esclerite.
Como é a secreção de conjuntivites bacterianas?
Amarelo esverdeada.
Como ocorre a transmissão da conjuntivite bacteriana?
Contato mão-olho.
A conjuntivite bacteriana, em geral, não necessita de cultura para diagnóstico. Qual é a exceção?
Suspeita de infecção por gonococo.
Qual é a diferença entre o tratamento de conjuntivite bacteriana por gonococo e clamídia das outras etiologias?
O tratamento da infecção por gonococo da clamídia é sistêmico.
Como é realizado o tratamento da conjuntivite bacteriana? (2 etapas)
Limpeza
ATB de amplo espectro.
Quais são as duas formas de administração de ATB para tratamento da conjuntivite bacteriana?
Colírio
Pomada.
Quais são os antibióticos tópicos (colírios) usados para o tratamento da conjuntivite bacteriana? (2 classes)
- Aminoglicosídeos (Tobramicina)
- Quinolona de segunda geração (ciprofloxacina ou ofloxacina)
Quais são as características clínicas da conjuntivite bacteriana por gonococo? (3)
- Hiperaguda (Tipo 2 dias)
- Secreção muito abundante
- Pode ter ceratite associada (mais na região superior) - microperfurações na córnea
Qual é a principal causa de conjuntivite neonatal que ocorre até 48h?
Toxicidade medicamentosa (Nitrato de prata 1%)
0
0
Como é feito o tratamento do gonococo e da clamídia em adulto e em crianças?
Adultos: ceftriaxona
Crianças: Eritromicina.
Quais são os dois subtipos de conjuntivite viral?
- Febre faringoconjutival
- Conjutivite epidêmica.
Qual é a tríade da conjuntivite viral do tipo febre faringoconjuntival?
Infecção do trato respiratório superior (ex: tosse e olho vermelho ou coriza e olho vermelho) + Linfadenopatia + Olho vermelho.
Na conjuntivite epidêmica há ou não sintomas sistêmicos?
Não há.
O que é o FALCE da conjuntivite viral?
Fotofobia
Ardor
Lacrimejamento
Corpo estranho.
VERDADEIRO OU FALSO?
Na conjuntivite viral, o início é unilateral, o segundo olho acometido após 5 dias por transmissão sistêmica, sendo mais branda a infecção no segundo olho.
Verdadeiro.
Como é a secreção da conjuntivite viral?
Secreção mucóide.
Ao exame clínico do olho, o que é possível encontrar na conjuntivite viral?
Presença de folículos
Pseudomembranas
Hiperemia.
Qual é o tratamento da conjuntivite viral sem formação de membranas?
Higiene
Compressas frias
Lubrificantes
Qual é o tratamento da conjuntivite viral com infiltrados ou formação de membranas?
Corticóides.
Quando é usado compressas mornas e compressas frias no olho?
Compressas mornas: Bactéria (infecciosas) - Ex: terçol.
Compressas frias (vasoconstrição): Edema, alergias, conjuntivite viral.
O que é a Teoria da Higiene na Conjuntivite alérgica?
Falta de exposição a agentes etiológicos na infância e a helmintos na adolescência e na maioridade está associada a uma maior incidência de alergias.
Qual é a forma mais comum da conjuntivite alérgica?
Sazonal ou perene.
Quais são os sintomas da conjuntivite alérgica perene ou sazonal? (4)
Prurido, lacrimejamento, ardência, muco.
VERDADEIRO OU FALSO?
Na conjuntivite sazonal ou perene, há comumente sintomas nasais associados.
Verdadeiro.
Quais são os sinais, ao exame clínico do olho, presentes na conjuntivite sazonal ou perene?
Hiperemia
Quemose (edema da conjuntiva)
Hipertrofia papilar leve.
Quais são os sinais, ao exame clínico do olho, presentes na ceratoconjuntivite primaveril?
Papilas gigantes
Muito muco
Formação de pannus na córnea (vasos sanguíneos finos na superfície corneana)
Acúmulo de eosinófilos (pontos esbranquiçados)
Quais são os sintomas de reação blefaroconjuntival anafilática? (2)
Edema bipalpebral
Quemose importante
Quais são os SINTOMAS presentes na ceratoconjuntivite atópica? (3)
Prurido
Ardência
Fotofobia
Quais são os sinais, ao exame clínico, presentes na ceratoconjuntivite atópica? (4)
Cicatrizes conjuntivais
Pannus
Opacidade da córnea
Madarose
Como é feito o tratamento da conjuntivite alérgica? (5)
- Controle ambiental, mudanças de hábitos
- Tratamento de suporte nas crises: anti-histamínicos, compressas geladas
- Drogas estabilizadoras de membrana com ação anti-histamínica
- Corticóide tópico
- Corticóides sistêmicos.
Quais são as possíveis causas de infecção de ceratites infecciosas?
Bacterianas
Fúngicas
Virais
Acantameba
Quais são os principais agentes etiológicos que causam ceratites infecciosas bacterianas?
- Staphylococus aureus
- Strepcococus epidermidis
- Pseudomonas aeruginosa
Quais são os sinais que podem estar presentes ao exame clínico do olho em caso de ceratites infecciosas?
Infiltrado de córnea amarelado ou esbranquiçado
Úlcera de córnea.
Qual é a principal causa de Uveíte anterior?
Infecção - Toxoplasmose.
Como é o padrão de vermelhidão da uveíte anterior? Cite 2 sintomas associados.
Vermelhidão ao redor da córnea (pericerática).
Dor
Fotofobia.
Cite possíveis causas de Uveíte anterior.
Trauma
Infecção (Toxoplasmose)
Imunológica (AR, EA, LES).
Cite possíveis causas de Uveíte posterior.
Trauma
Infecção (toxoplasmose, CMV, AIDS).
Qual é o padrão encontrado no fundo de olho de uveíte posterior por citomegalovírus?
Vasculite com padrão de ketchup com maionese.
Quando suspeitar de endoftalmite?
Em casos de pós operatório intra ocular, como:
- Catarata - Cirurgias filtrantes - Vitrectomias
