TRAUMA II Flashcards
QUAL O PADRÃO OURO PARA DIAGNÓSTICO DE URETRA POSTERIOR?
URETROGRAFIA RETROGADA
QUAL O MELHOR EXAME PARA PACIENTE VÍTIMA DE TRAUMA?
TC
EM UM PACIENTE COM TCE GRAVE. QUAIS AS PRINCIPAIS CONDUTAS? E PORQUE?
SOLUÇÃO SALINA HIPERTONICA
MANITOL - SINAIS DE PRESSÃO INTRACRANIANA ELEVADA
DECÚBITO ELEVADO
CABEÇA NEUTRA
QUEIXO ALINHADO AO TÓRAX
PREVENÇÃO DE LESÕES SECUNDÁRIAS
QUANDO INDICAR BOLSA DE BOGOTÁ?
SÍNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL
QUAIS OS ÓRGÃOS MAIS ACOMETIDOS POR LESÃO POR ARMA BRANCA?
FÍGADO, INTESTINO DELGADO, DIAFRAGMA E CÓLON
A LESÃO GÁSTRICA OCORRE PREDOMINANTEMENTE EM TRAUMAS PENETRANTES/ABERTOS. VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
EM TRAUMA QUE HÁ AUMENTO DE AMILASE. PENSAR LESÃO DE QUE ÓRGÃO?
DUODENO
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DE UM CHOQUE NEUROGÊNICO?
HIPOTENSÃO E BRADICARDIA
QUAL A CD NO MOMENTO DO TRAUMA QUE HÁ EVISCERAÇÃO?
COBRIR AS VÍSCERAS COM COMPRESSAS EMBEBIDAS EM SORO FISIOLÓGICO E PROTEGER COM CURATIVO SECUNDÁRIO
O QUE É A MANOBRA DE PRINGLE?
ENTRA NO FORAME DE WINSLOW E SEGURAR AS ESTRUTURAS DO PEDÍCULO HEPÁTICO (ARTÉRIA HEPÁTICA, VEIA PORTA E COLÉDOCO)
SE REALIZADO A MANOBRA DE PRINGLE, E SEM MELHORA. O QUE QUER DIZER?
QUAL A CD?
SANGRAMENTO RETRO-HEPATICO (VEIA CAVA)
CD: SHUNT-ATRIO-CAVA
QUAL A CONDUTA DIANTE DE TRAUMA + INSTABILIDADE + SANGRAMENTO NA CAVIDADE ABDOMINAL?
E NA INSTABILIDADE PERSISTENTE?
1) LE
2) DAMAGE CONTROL - EMPACOTAMENTO COM COMPRESSÃO PARA CONTER O SANGRAMENTO, FECHA E DEPOIS REABORDA
NO CHOQUE MEDULAR O QUE OCORRE?
PERDA DOS REFLEXOS ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO
PERDE REFLEXO BULBO CAVERNOSO E CUTÂNEO ANAL
O ACOMETIMENTO PODE DURAR MESES
QUAIS AS ZONAS DO PERITONEO, E QUAIS AS ESTRUTURAS PRINCIPAIS ACOMETIDAS?
I - CENTRAL - AORTA E VEIA CAVA
II - LATERAL - VASOS RENAIS
III - PÉLVICA
SEMPRE ABORDAR HEMATOMA DE TRAUMA ABDOMINAL NA ZONA III?
SÓ SE TIVER EM CRESCIMENTO
QUANDO ABORDA HEMATOMAS EM ZONA II ABODMINAL?
HEMATOMAS DE TRAUMAS PENETRANTES OU CONTUSOS EM EXPANSÃO
O GÁS CARBÔNICO TEM ALTO PODER DE DIFUSÃO E REDUZ CHANCE DE EMBOLIA GASOSA. VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
CITE UM EXAME COM MAIOR SENSIBILIDADE PARA O TRAUMA ABDOMINAL FECHADO?
FAST
ONDE É FEITO O REPARO ANATÔMICO NO TRAUMA DE LIVRO ABERTO?
REGIÃO BITROCANTERICA A NÍVEL DA SINFESE PÚBICA
QUAL A LESÃO MAIS COMUM EM COLISÃO FRONTAL COM USO DE CINTO APENAS NA CINTURA?
FRANTURA DE CHANCE
O QUE É A FRATURA DE JEFFERSON? E A FRATURA DE ENFORCADO?
1) C1
2) C2
QUAL A ANTOMIA DO TCE?
ARTÉRIA ESPLÊNICA, ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM E GÁSTRICA ESQUERDA
QUAIS RAMOS SAEM DA HEPÁTICA COMUM?
GASTRODUODENAL E GÁSTRICA DIREITA
NA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ESTÁ INDICADO O USO DE CORTICOIDE. VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
NA HIPERTENSÃO INTRA-ABDOMINAL A DESCOMPRESSÃO DE URGÊNCIA É FEITO EM QUAIS GRAUS?
GRAU III 21- 25
GRAU IV
QUAL O TTO DE HIPERTENSÃO INTRA-CRANIANA GRAU I?
12- 15
TTO CLÍNICO - MELHORAR SEDAÇÃO/ANALGESIA, OTIMIZAÇÃO DE FLUIDOS E USO DE DROGAS VASOATIVAS
INDICAÇÕES DE NECESSIDADE DE DRENAGEM IMEDIATA DE HEMATOMA CEREBRAL - CRANIOTOMIA?
DESVIO DE LINHA MEDIA > 5 MM
ESPESSURA > 10MM
HEMATOMA NA FOSSA MEDIA OU POSTERIOR
QUAL O MOMENTO É COLOCADO O CATETER PIC (PRESSÃO INTRACRANIANA)?
NORMALMENTE APÓS A DRENAGEM. NOS CASOS QUE PRECISAM
FÓRMULA DE PARKLAND. QUANDO USAR? E COMO É FEITA?
QUEIMADURA 2 E 3 GRAU
2 X SCQ X PESO
50% NAS PRIMEIRAS 8H E 50% NAS PRÓXIMAS 16H
EM PACIENTE QUEIMADO QUAL O DU IDEAL PARA AVALIAÇÃO DE ADEQUADA REPOSIÇÃO?
DU: 0,5 - 1 ML/KG/H
PACIENTE COM HISTÓRIA DE ÍLIO PARALÍTICO SECUNDÁRIO A PANCREATITE AGUDA COM PERDA DE LÍQUIDO PARA O TERCEIRO ESPAÇO. PENSAR EM QUE?
SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA
A URETRA É DIVIDIDA COMO:
DE ACORDO COM ESSA DIVISÃO QUAIS TRAUMAS PENSAR?
POSTERIOR: PROSTÁTICA E MEMBRANOSA (FRATURA PÉLVICA)
ANTERIOR: BULBAR E PERNIANA (QUEDA A CAVALEIRO)
QUAL O TTO DE LESAO DE URETRA?
CITOSTOMIA SUPRAPUBICA
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE EM PACIENTE VITIMA DE QUEIMADURA?
INALAÇÃO DE FUMAÇA TÓXICA
EM FRATURA PÉLVICA COM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA, QUAIS CONDUTAS PRE-OPERATORIA E OPERATÓRIA:
PRÉ: CINTA E ENFAIXAMENTO PÉLVICO
CIRÚRGICO: FIXAÇÃO EXTERNA OU TAMPONAMENTO PRÉ PERITONEAL
ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR DE QUEIMADURA O QUE FAZER:
ANALGESIA
AQUECER PACIENTE
COBRIR FERIDAS COM CURATIVO SECO
QUANTO A RUPTURA EXTRAPERIONAL DE BEXIGA O QUE FAZER? E INTRA PERITONEAL?
EXTRA: CONDUTA CONSERVADORA - SONDA VESICAL DE 10 A 14 DIAS
INTRA: LAPAROTOMIA OU LAPAROSCOPIA PARA REALIZAR RÁFIA DA LESAO
A INCISÃO DE KOCKER É FEITA EM QUE CIRURGIA?
COLECISTECTOMIA ABERTA
REGIÃO SUBCOSTAL DIREITA
QUAL O VASO ACOMETIDO NA LESAO SUBDURAL? E EPIDURAL?
SUBDURAL: VASOS SUPERFICIAIS DO CÓRTEX CEREBRAL
EPIDURAL: ARTÉRIA MENINGEA MEDIA
TERAPIA ANTICATABOLICA MAIS EFICAZ PARA QUEIMADURA
PROPRANOLOL
TRM - SÍNDROME DA CAUSA EQUINA. QUAIS SINTOMAS?
HIPORREFLEXIA, ANESTESIA EM SELA, DISFUNÇÃO VESICAL, DIMINUIÇÃO DO TÔNUS RETAL, ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE, PERDA DE FORÇA DE MMII
COMO CALCULAR 1% DA SC DE PACIENTES QUEIMADOS
MÃO ESPALMADA DA VÍTIMA COM OS DEDOS
PACIENTE COM CONTUSÃO GÁSTRICA COM DERRAME PLEURAL E PNEUMOMEDIASTINO. PENSAR EM QUE LESÃO?
ROTURA ESOFÁGICA
FAST EVIDENCIANDO LÍQUIDO LIVRE EM CAVIDADE ABDOMINAL, E PACIENTE ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE E SEM SINAIS DE PERITONITE. QUAL A CD:
CONSERVADORA
PACIENTE COM TURGÊNCIA JUGULAR + PULSO PARADOXAL EM CONTEXTO DE TRAUMA. O QUE PENSAR?
TAMPONAMENTO
NO TRAUMA RENAL QUAL O MELHOR EXAME PARA VISUALIZAR?
TC»_space; SE PACIENTE ESTÁVEL
USG DE VVUU»_space; SE INSTÁVEL
LESÃO DE VÍSCERA OCA, PODE SER TRATADA DE FORMA CONSERVADORA. CERTO OU ERRADO?
ERRADO
PACIENTE COM ALARGAMENTO DE MEDIASTINO E PRESENÇA DE PULSO RADIAL ASSIMÉTRICO. PENSAR EM QUE?
LESÃO DE AORTA
A LINHA ARQUEADA SE LOCALIZA ONDE?
A PLACENTE APRESENTA BOA ELASTICIIDADE, DIFICULTANDO O ROMPIMENTO NO CONTEXTO DE TRAUMA. CERTO OU ERRADO?
ERRADO
QUANTO A HIPOTENSÃO PERMISSIVA, DEIXAR A PAS POR VOLTA DE QUANTO?
90 - 100
NO ABC STORE QUAIS PARÂMETROS QUE SÃO AVALIADOS?
PAS < 90
FC > 1909
TRAUMA PENENTRANTE
FAST +
SCHOCK ÍNDICE. AVALIA O QUE?
RELAÇÃO DE FC/PAS
SE ABCSTORE E SHOCK ÍNDEX POSITIVO, INDICA O QUE?
PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO MACIÇA
PACIENTE COM HIPOTENSÃO + BRADICARDIA. PENSAR EM QUE TIPO DE CHOQUE E COMO TRATAR?
NEUROGÊNICO
TTO: VASOPRESSOR
CITE UM CRITÉRIO DE RETIRADA DO DRENO
QUANDO NÃO HÁ MOBILZIACAO E ESCAPE AÉREO NAS ÚLTIMAS 24H
PACIENTE COM RNC APÓS INTERVALO LÚCIDO. PENSAR EM QUE?
HEMATOMA EXTRADURAL
PACIENTE COM ANISOCORIA. PENSAR EM QUE? E QUAL A PUPILA QUE SE ALTERA?
HÉRNIA DE ÚNCUS
PUPILA DILATADA HOMOLATERAL A LESÃO
QUANDO É FEITO A DESCOMPRESSÃO DE URGÊNCIA EM UMA HIPERTENSÃO INTRA-ABDOMINAL.
GRAU III REFRATÁRIO E IV
QUAL A CONDUTA NO TRAUMA DE RETO:
- INTRAPERITONEAL SIMPLES
- INTRAPERITONEAL GRAVE
SIMPLES»_space; RÁFIA PRIMARIA
GRAVE»_space; COLECTOMIA SEGMENTAR COM ANASTOMOSE PRIMARIA
CONDUTA NA LESÃO DE RETO EXTRAPERITONEAL:
- BAIXA
- ALTA
- BAIXA: 4D (DESBRIDAR, DEVIAR, DRENAR E LAVAGEM DISTAL)
- ALTA > CONSIDERAR COM RETO INTRA-PERITONEAL
TRAUMA DE BEXIGA, QUAL A CONDUTA:
- EXTRAPERITONEAL
- INTRA
EXTRA: SONDA 10 -14 DIAS
INTRA: LE
Paciente em pós-operatório de laparotomia com múltiplas lesões no intestino delgado. Após 08h do pós operatório apresenta distensão abdominal e sinais de insuficiência (hipotensão, insuficiência respiratória e oligúria). Podemos pensar em:
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Paciente com quadro de hematemse vultuosa. Qual a conduta inicial?
- Estabilização cardiorrespiratória
- O paciente não realiza EDA instável»_space; após a estabilização pode realizar a EDA (primeiras 12-24h)
QUEIMADURA DE ARTICULAÇÕES, PERÍNEO, ROSTO E MÃOS, SÃO QUEIMADURAS DE BAIXA GRAVIDADE?
NÃO
SÃO QUEIMADURAS DE ALTA GRAVIDADE
Presença de rouquidão, enfisema subcutâneo, dor e crepitação em região cervical indica o que?
Lesão de laringe
Em paciente com lesão de laringe qual a melhor opção para garantir uma via aérea previa:
TRAQUEO
Contraindica crico, mas pode tentar IOT
Quais condições serão achadas apenas em uma avaliação secundaria?
- Ruptura traumática de aorta e do diafragma
Quais as zonas do do retroperitoneo:
- Zona 1 - central (grandes vasos)
- Zona 2 - lateral
- Zona 3 - pélvica
Paciente vitima de ferimento por arma branca que nao apresenta evisceração, peritonite ou instabilidade hemodinâmica. Quando a CD?
- Lesão anterior»_space; exploração digital
- Flanco e dorso»_space; TC com triplo contraste
Classificação de queimaduras:
- Primeiro grau - epiderme
- Segundo - derme + bolhas
- Terceiro - SC
- Quarto - músculos, osso e tendões
Em trauma esplênico e hepático quando o paciente estar estável hemodinâmica (sem queda de Hb/Ht, sem peritonite), qual o tratamento?
Conservador
Qual a CD em uma contusão pulmonar?
Analgesia, oxigenio e vigilancia clinica
No choque classe IV qual o volume de perda de sangue?
2000 ml (>40%)
Paciente com queimadura de 2 e 3 grau em região de face, períneo, mãos, pés e grandes articulações, independente da quantidade SCP queimada deve ser realizado o que?
Curativo oclusivo especial e transferencia para servico de referencia
Paciente com provável fratura de pelve em livro aberto e apresentando instabilidade, qual a CD?
Estabilizar o anel pelvico e proceder a LE
Sobre as síndromes de medula, caracterize cada uma:
- Anterior - quadros algicos e aquecimento (temperaturas)
- Posterior - queixas de propriocepcao
- Central - distúrbio motor
O que é Síndrome Brown-Sequard? E qual seu quadro clinico?
- Transeccao total da medula
- Algicas, motoras e queixas de propriocepcao
O sangramento pelvico secundário a fraturas pelvicas tendem a ser venoso ou arterial?
Venoso
Paciente vitima de lesão por arma de fogo, estável hemodinâmica mente e com lesão de menos de 1/3 do cólon transverso.
COLORRAFIA
