PERI-OPERATORIO E REMIT Flashcards
QUAIS AS VANTAGENS DE UMA CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA?
- Menor tempo de internação
- Menos dor no pós-operatório
- Menor risco de infecção local
- Tendência de cicatrizes menores
Em infecção de ferida operatória a saída de secreção indica ATB?
NÃO
Qual ATB mais utilizada na ATB profilaxia?
Cefalosporina 1 geração > cefazolina
PROTOCOLO ACERTO
- Alimentação a via deve ser a mais fisiológica
- Deambulação precoce
- Fisioterapia motora e respiratória
- Analgésico e eméticos fixos
- Não faz uso de IBP de rotina»_space; IBP pode causar complicação
NA HERNIOPLASIA COM COLOCAÇÃO DE TELA FAZ-SE ATB PROFILAXIA?
NÃO É MANDATORIA
APENAS SE ASA III OU IV
QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES RELACIONADOS A INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO?
ENTEROCOCOS, S.AUREUS E S. EPIDERMIDIS
QUAIS EFEITOS COLATERAIS DO USO DO TRAMADOL?
NÁUSEAS, PRURIDO, SEDAÇÃO, CONFUSÃO MENTAL, RETENÇÃO URINÁRIA, DEPRESSAO RESPIRATÓRIA
A CAVIDADE ABDOMINAL ABERTA AUMENTA AS PERDAS SENSVEIS EM:
1L/H
10-14ML/KG/H
QUANDO UTILIZA DRENOS SENTINELAS?
VIGIAR DEISCÊNCIAS ANATOMOTICAS COM CONSEQUENTE FORMAÇÃO DE FÍSTULA
5-7 DIAS APÓS PODE RETIRAR
QUANDO RETIRAR DRENO PROFILÁTICO E TERAPÊUTICO
PROFILÁTICO (SEROMA) < 50ML/DIA - RETIRA SEM NECESSIDADE DE TRAÇÃO PROGRESSIVA
TERAPÊUTICO (FÍSTULA) > RETIRA AOS POUCOS
PRA QUE UTILIZAR O DRENO DE KEHR (T) ? E QUANDO RETIRAR)
DRENAGEM DE VIA BILIAR
RETIRA EM 14 DIAS SEM TRAÇÃO GRADUAL E INDEPENDENTEMENTE DA DRENAGEM (PORQUE O REMODELAMENTO OCORRE EM 14 DIAS
O QUE SÃO CRITÉRIOS DE OPERABILIDADE?
DIZ A RESPEITO DE CONDIÇÕES CLÍNICAS DO PACIENTE
REMÉDIOS FITOTERÁPICOS DEVEM SER SUSPENSOS QUANTO TEMPO ANTES DA CIRURGIA E PORQUE?
7 DIAS»_space; RISCO DE HEMORRAGIA PÓS PARTO
O DRENO DEVE SER RETIRADO NA INSPIRAÇÃO OU EXPIRAÇÃO?
NÓS DOIS, DESDE QUE PRENDA A RESPIRAÇÃO EM ALGUM MOMENTO
NA INFECÇÃO SUPERFICIAL DE FO, NA AUSÊNCIA DE SINAIS SISTÊMICOS QUAL A CD?
ABRIR OS PONTOS E FAZER A LIMPEZA
NA REMIT QUAIS HORMÔNIOS AUMENTAM?
CORTISOL, CATECOLAMINAS, ADH, ALDOSTERONA, GLUCAGON E GH
NA REMIT O QUE ACONTECE COM A INSULINA?
DIMINUI
NA SÍNTESE SECUNDARIA DA FERIDA O QUE ACONTECE?
- Cicatrização total se dará em um período longo e resultada em uma quantidade excessiva de tecido fibroso
DE ACOROD COM O ASA, O PACIENTE CLASSE 5 É:
MORIBUNDO
O organismo durante o trauma necessita de mais glicose, e isso depende de quais hormônios?
- COMO AUMENTAR A GLICOSE»_space; cortisol, aldosterona, Glucagon, Catecolminas ADH e DH
Paciente com FA submetido a cirurgia, quando reiniciar a warfarina e heparina?
- Heparina»_space; 12h após a cirurgia
- Warfarina»_space; reinicia depois
HAS É UM FATOR DE RISCO PARA COMPLICAÇÃO CIRÚRGICA?
NÃO
Quantidade de água e de glicose em relação a soroterapia no pós operatório
- 100g de glicose para evitar cetose do jejum
- 35-40ml/kg de água
Na nutrição parenteral qual a quantidade de energia e proteína para a primeira semana de terapia nutricional:
- 25-30Kcal/kg/dia
- Proteína 1.2 - 1.5g/kg/dia
Quetamina»_space; pode causar alucinações. Qual a conduta?
- Suspender ou reduzir a dose de quetamina
A gabapentina pode reduzir necessidade de opioides?
SIM
Quais cirúrgicas que tem maior risco de TVP?
- Ortopédicas»_space; neurológicas»_space; vasculares
Paciente com stent farmacológico devem aguardar, no mínimo, 6 meses para realização de procedimento cirúrgico, porem o ideal é 1 ano. Já o stent nao-farmcolgocio precisa aguardar no mínimo 1 mês. E como fica a questão dos anti-plaquetarios:
- Mantém AAS e suspende 5 dias antes o clopidogrel, e reintroduz 1 dia após
A sutura de Lambert é:
Invaginante
Sistema de drenagem fechada é mandatório quando
- Se espera um debito elevado por um período de tempo > 72h
Especifique as fases da ferida
- Inflamatória»_space; aumento da permeabilidade celular, com migração celular de macrófago e neutrofilos
- Fase proliferativa»_space; angiogene, fibroplasia e epitélio ação
- Fase de maturação»_space; contração da ferida
O macrófago é o maestro do processo de cicatrização
A dosagem sérica de albumina é um marcador ideal para avaliar status nutricional em pacientes hospitalizado com quadro prolongado de inflamação sistêmica. Verdadeiro ou falso?
- Falso - não devem ser usados como marcadores nutricionais, pois pode haver redução em pacientes com quadro inflamatório independentemente do status nutricional
Pacientes politruamatizados e grandes queimados necessitam de aporte calórico em torno de 45 a 40 kcal/kg quando da fase aguda da doença. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Paciente com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte por que período?
- Pelo menos 7 dias antes
Qual o tempo de jejum para solidos e líquidos antes da anestesia para prevenir o REMIT?
- 6-8h para sólidos
- 2h para líquidos claros
Paciente com apendicite aguda apresentando febre no 2 DPO, pode-se pensar
- Operou já infectado ou atelectasia
- Se febre no 3 a 5 dia =ITU ou pneumonia
- Se apos 7 dias = relação com a cirurgia
No checklist de cirúrgica na fase antes da indução anestésica ou sign-in, oq deve ser feito:
- Confirmar os dados do paciente
- Qual o procedimento a ser realizado
- Se existe lateralidade
- Checar os materiais anestésicos, oxímetro e se há risco de perda sanguínea maior que 500ml no adulto e 7mll por kg na criança
Quais as fases de cicatrização
- Inflamatória»_space; primeiras células que atuam sao as plaquetas, seguido de um pico de neutrofilos e de macrófago
- PROLIFERATIVA»_space; FIBROBLASTOS produzem colagens
- Maturação»_space; MIOFIBROBLASTOS
Qual a via preferencial para apendicectomia na gestante?
Laparoscopia
Como é feita da divisão da mesa cirúrgica?
- 1 QUADRANTE - matérias de diérese
- 2 - hemostasia
- 3 matérias especiais e no 4 os matérias de síntese
Em casos de mediastinite, como há um comprometimento arterial nessa localização, o ATB nao consegue penetrar bem nessa região. Então, é preciso rodar alguns retalhos para que se consiga atingir níveis séricos suficientes na região. Os retalhos podem ser feito com:
- Músculo peitoral maior, músculo reto abdominal ou com omento
Na cirurgia robótica há um menor trauma do acesso cirúrgico?
Sim
Qual o melhor fio cirúrgico para o fechamento da aponeurose da cavidade abdominal?
- Fio resistente / inabsorvivel ou que tenha maior duração de ser absorvível
- Nylon e prolene»_space; inabsorviveis
- Prolene é melhor por ter maior resistência
Dieta imunomoduladora (omega 3, omega 6, glutamina), melhora o pré operatório do paciente?
Sim
No contexto de fibrinolise no tromboelastograma utiliza-se:
- Transamin (antifibrinolitico)» para reverter fibrinolise
No pós operatório quanto de oferta de liquido pode ser ofertado para o paciente:
- Oferta de líquido 20ml/kg
