TRAUMA E RECONSTRUÇÃO PALPEBRAL Flashcards
Como reparar uma laceração palpebral que não envolve a margem?
Sutura simples com fio Nylon 6-0. A sutura deve ser removida após 5 dias.
Qual sinal indica lesão do septo orbitário em uma laceração palpebral?
Presença de gordura na ferida, pois a gordura está localizada posteriormente ao septo orbitário.
O que avaliar em caso de lesão do septo orbitário em uma laceração palpebral?
Verificar se houve lesão do MEPS/TMEPS. Se houver, refixar o músculo na placa tarsal, se necessário.
Quais cuidados adicionais são necessários em pacientes com laceração palpebral?
- Profilaxia de tétano
- Antibiótico profilático para ferimentos profundos ou contaminados.
Como reparar lacerações palpebrais que envolvem a margem?
- Alinhamento das margens: sutura simples com Seda 6-0 (linha dos cílios, linha cinzenta e junção mucocutânea)
- Sutura do tarso: Vicryl 6-0
- Sutura da pele: Nylon 6-0.
Como reconstruir a pálpebra inferior com defeitos de até 25% de extensão?
Aproximação direta, com ou sem cantólise para facilitar o fechamento. Em idosos, pode ser usado para defeitos de até 40%.
Como reconstruir a pálpebra inferior com defeitos de 40-60% de extensão?
Retalho semicircular de Tenzel, um retalho de avanço semicircular da região zigomática.
Como reconstruir a pálpebra inferior com defeitos de 50-100% de extensão?
- Técnica de Mustardé (tempo único)
- Técnica de Hughes (2 tempos)
- Reconstrução topográfica (Sanduíche/Técnica de Soares).
Como é realizada a Técnica de Mustardé para reconstrução da pálpebra inferior?
Utiliza-se um retalho miocutâneo rotacional da região malar. A lamela posterior é substituída com cartilagem auricular, palato duro ou septo nasal.
Como é realizada a Técnica de Hughes para reconstrução da pálpebra inferior?
- Primeiro tempo: Lamela posterior reconstruída com retalho de avanço da pálpebra superior
- Segundo tempo: Lamela anterior reconstruída com retalho miocutâneo inferior ou enxerto de pele retroauricular
- Separação das pálpebras após 6 semanas.
Como é realizada a Reconstrução Topográfica para defeitos na pálpebra inferior?
- Cada plano palpebral é reconstruído separadamente:
- Conjuntiva: retalho do fórnice oposto
- Tarso: enxerto condromucoso
- Músculo: retalho de músculo orbicular pré-septal
- Pele: enxerto de pele retroauricular ou palpebral superior.
Como reconstruir a pálpebra superior com defeitos de até 25% de extensão?
Aproximação direta, com ou sem cantólise.
Como reconstruir a pálpebra superior com defeitos de 25-50% de extensão?
Retalho semicircular de Tenzel, um retalho de avanço semicircular da região zigomática.
Como reconstruir a pálpebra superior com defeitos de 50-100% de extensão?
- Técnica de Mustardé
- Técnica de Cutler-Beard.
Como é realizada a Técnica de Mustardé para reconstrução da pálpebra superior?
- Reconstrução da pálpebra superior com retalho da pálpebra inferior
- Reconstrução da pálpebra inferior por aproximação direta ou retalho.
Obs.: Cirurgia em 2 tempos!
Qual é a principal diferença entre as Técnicas de Mustardé para pálpebra superior e inferior?
A técnica para a pálpebra superior é realizada em 2 tempos.
Como é realizada a Técnica de Cutler-Beard para reconstrução da pálpebra superior?
- Retalho de avanço de espessura total da pálpebra inferior.
- Ressecção do pedículo e reconstrução da margem palpebral.
Obs.: Cirurgia em 2 tempos.
