DOENÇAS INFLAMATÓRIAS DOS CÍLIOS E DAS PALPEBRAS

Question 1

O que é a Triquíase?

Answer 1

Cílios normalmente implantados na lâmina anterior, mas que crescem em direção à córnea.

Question 2

O que é a Distiquíase?

Answer 2

Fileira extra de cílios que surgem a partir dos orifícios das glândulas de Meibomius ou posteriormente a eles.

Question 3

Qual é o principal problema causado pela Triquíase ou Distiquíase?

Answer 3

Lesão corneana ou conjuntival devido ao contato constante dos cílios.

Question 4

Qual condição causa mais lesão corneana: Triquíase ou Distiquíase?

Answer 4

Triquíase, pois os cílios são normais. Na Distiquíase, os cílios são mais curtos, finos e menos pigmentados.

Question 5

Quais são as principais características epidemiológicas e fisiopatológicas da Triquíase?

Answer 5

• Condição adquirida
• Bilateral
• Mais comum em pessoas acima de 40 anos
• Associada a inflamação e cicatrização da margem palpebral.

Question 6

Qual é uma das principais causas INFECCIOSAS de Triquíase, especialmente relevante no Brasil?

Answer 6

Tracoma.

Question 7

Quais são as principais características fisiopatológicas da Distiquíase?

Answer 7

• Congênita: Herança autossômica dominante
• Adquirida: Resultado de inflamação crônica das pálpebras, levando à metaplasia das glândulas de Meibomius.

Question 8

Qual é a localização mais comum da Triquíase?

Answer 8

• Mais comum: Terço médio da pálpebra inferior
• No tracoma: Pálpebra superior.

Question 9

Quais são as principais causas de Triquíase Adquirida?

Answer 9

• Penfigoide
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Rosácea
• Queimaduras
• Blefarite crônica.

Question 10

Qual é a conduta para pacientes com Triquíase ou Distiquíase com poucos cílios envolvidos?

Answer 10

• Medidas gerais: Lubrificantes, lágrimas artificiais, epilação mecânica.
• Eletrólise: Para poucos cílios, mas com alta taxa de recorrência.
• Laser de Argônio: Eficaz para poucos cílios, usando alta potência.

Question 11

Qual é a conduta para pacientes com Triquíase ou Distiquíase com muitos cílios envolvidos?

Answer 11

Cirurgia:
- Ressecção em Pentágono: Para até ¼ da pálpebra.
- Técnica de Van Milligen: Enxerto mucocutâneo entre as lamelas anterior e posterior.
- Crioterapia: Menos utilizada devido a riscos de despigmentação e necrose.

Question 12

O que são Blefarites?

Answer 12

Inflamações subagudas ou crônicas da margem palpebral.

Question 13

Como as Blefarites podem ser classificadas?

Answer 13

Seborreica X Estafilocócica.

Question 14

Quais são as principais características da Blefarite Seborreica?

Answer 14

• Forma mais comum
• Associada à oleosidade da pele e couro cabeludo
• Margem palpebral hiperemiada com descamação e secreção oleosa
• Acometimento predominante da porção anterior.

Question 15

Quais são as principais características da Blefarite Estafilocócica?

Answer 15

• Menos comum que a Seborreica
• Associada à colonização por Staphylococcus aureus
• Presença de tilose, úlceras, colaretes, polioses e hordéolos/calázios.

Question 16

Quais são as principais complicações da Blefarite Estafilocócica?

Answer 16

• Ceratite marginal: Hipersensibilidade tipo III
• Flictênulas: Hipersensibilidade tipo IV.

Question 17

Qual é a conduta para pacientes com Blefarite?

Answer 17

• Higiene palpebral e compressas mornas
• Tratar seborreia do couro cabeludo
• Corticoides tópicos para inflamação intensa, ceratite marginal ou flictênulas
• Blefarite Estafilocócica: Antibióticos tópicos por 1-2 meses
• Casos graves: Tetraciclinas por 30 dias.

Question 18

Qual é a função das Tetraciclinas/Doxiciclinas no tratamento das Blefarites?

Answer 18

• Inibem o crescimento bacteriano
• Reduzem ácidos graxos livres
• Estabilizam a secreção lipídica.

Question 19

Quais casos estão associados à Blefarite refratária ao tratamento clínico?

Answer 19

• Colonização por Demodex folliculorum
• Infestação por Phthirus pubis.

Question 20

Qual é o tratamento para colonização por Demodex folliculorum?

Answer 20

• Ivermectina VO
• Óleo de melaleuca.

Question 21

Quais são as características da Blefarite por Phthirus pubis?

Answer 21

• Doença sexualmente transmissível
• Lêndias nos cílios
• Quadro agudo ou subagudo.

Question 22

Qual é o tratamento para Blefarite por Phthirus pubis?

Answer 22

• Ivermectina VO
• Óxido amarelo de mercúrio tópico
• Benzoato de benzila na região pubiana.

Question 23

Quais são as principais características dos Hordéolos?

Answer 23

• Inflamação supurativa das glândulas palpebrais, causada por Staphylococcus aureus
• Externo: Folículos pilosos, glândulas de Zeiss ou Moll
• Interno: Glândulas de Meibomius

Question 24

Qual é o tratamento para Hordéolos?

Answer 24

• Compressas mornas
• Antibióticos e corticoides tópicos
• Antibióticos sistêmicos em caso de celulite.

Question 25

O que são Calázios?

Answer 25

- Inflamação crônica das glândulas de Meibomius ou Zeiss - Formação de lipogranuloma - Menos inflamação que o Hordéolo.

Question 26

Qual é o tratamento para Calázio?

Answer 26

- Compressas mornas - Triancinolona intralesional - Cirurgia, se necessário.

Question 27

O que é a Blefarocálase?

Answer 27

- Inflamação idiopática recorrente das pálpebras - Mais comum em mulheres jovens - Variante familiar do angioedema neurótico.

Question 28

Qual é o quadro clínico da Blefarocálase?

Answer 28

- Episódios recorrentes de edema palpebral com hiperemia - Com o tempo, afilamento, atrofia e redundância das pálpebras.

Question 29

Qual é o tratamento da Blefarocálase?

Answer 29

Agudo: AINEs VO Crônico: - Blefaroplastia - Reinserção do TMEPS (se houver ptose associada).

Question 30

Quais são as complicações da Blefarocálase?

Answer 30

- Afilamento, atrofia e redundância palpebral - Ptose - Prolapso da glândula lacrimal - Vascularização da pálpebra.