Trauma e queimaduras

Question 1

o que fazer em caso de via aérea difícil

Answer 1

combitubo ou máscara laríngea

Question 2

indicação de ácido tranexâmico no trauma

Answer 2

nas primeiras 3h de trauma em caso de sangramento não compressível

Question 3

conduta temporária e definitiva em casos de fratura da pelve em livro aberto

Answer 3

temporária: estabilização com lençol

definitiva: arteriografia com embolização seletiva

Question 4

clínica do pneumotórax hipertensivo

Answer 4

murmúrio vesicular reduzido
hipertimpanismo
desvio de traqueia
turgência de jugular
hipotensão

Question 5

conduta no pneumotórax hipertensivo

Answer 5

imediata: toraconcetese de alívio (4 a 5 espaço intercostal entre linha axilar anterior e linha médio axilar – 2 espaço intercostal em crianças)
definitiva: toracostomia (5 espaço intercostal entre LAA e LMA)

Question 6

o que pensar em pneumotórax hipertensivo que não melhora com toracostomia

Answer 6

lesão de brônquio fonte - realizar IOT seletiva ou colocar segundo dreno.

Question 7

como realizar dx de lesão de brônquio fonte

Answer 7

broncoscopia

Question 8

o que caracteriza o pneumotórax aberto

Answer 8

lesão com diâmetro maior que 2/3 do diâmetro da traqueia

Question 9

conduta no pneumotórax aberto

Answer 9

imediata: curativo em 3 pontas
definitiva: toracostomia e, em seguida, fechamento da lesão)

Question 10

indicações de drenagem de pneumotórax simples

Answer 10

uso de VM ou transporte aéreo

Question 11

o que caracteriza o tórax instável

Answer 11

fraturas em duas ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos dois pontos de cada arco

Question 12

clínica do tórax instável

Answer 12

dor e respiração paradoxal

Question 13

conduta no tórax instável

Answer 13

analgesia e suporte

Question 14

clínica do hemotórax hipertensivo

Answer 14

murmúrio reduzido
macicez
jugular colabada
desvio de traqueia
hipotensão

Question 15

tratamento do hemotórax hipertensivo

Answer 15

drenagem em selo dágua

Question 16

indicações de toracotomia em hemotórax hipertensivo

Answer 16

necessidade persistente de transfusão
drenagem inicial >1500ml
débito de 200ml/h por 2-4h

Question 17

clínica do tamponamento cardíaco

Answer 17

tríade de Beck: turgência de jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas;
pulso paradoxal

Question 18

características do lavado peritoneal diagnóstico positivo

Answer 18

> 10ml de sangue ou conteúdo gástrico no aspirado inicial OU presença de gram positivo/ >100mil hemáceas/ >500 leucócitos/ fibras alimentares ou bile após lavagem

Question 19

janelas do FAST

Answer 19

saco pericárdico
espaço hepatorrenal
espaço esplenorrenal
pelve/fundo de saco

Question 20

FAST estendido, qual a diferença?

Answer 20

também avalia espaço pleural

Question 21

indicações de laparotomia exploradora em trauma abdominal

Answer 21

trauma penetrante: se choque, peritonite ou evisceração

trauma contuso: se peritonite ou retro ou pneumoperitôneo

Question 22

tríade letal do trauma

Answer 22

hipotermia
coagulopatia
acidose

Question 23

síndrome compartimental abdominal

Answer 23

PIA>12 + lesão de órgãos

Question 24

tratamento da síndrome compartimental abdominal

Answer 24

conservador: SNG, posição supina, reposição hídrica cautelosa, drenagem de coleções intra abdominais, analgesia e sedação
cirúrgico: descompressão (na HIA grau IV OU grau III refratário OU associado a IRA/ IRpa)

Question 25

características do hematoma extradural

Answer 25

sangramento arterial (aa meníngea média)
presença de intervalo lúdico
imagem hipodensa biconvexa

Question 26

características do hematoma subdural

Answer 26

sangramento venosos (veias ponte)
mais comum
associado a atrofia cortical (idosos, etilistas)
piora clínica progressiva
imagem hipodensa em crescente

Question 27

sinais de fratura de base de crânio

Answer 27

sinal de Battle
sinal do guaxinim
hemotímpano
rinorreia
otorreia

Question 28

o que é a manobra de pringle

Answer 28

clampeamento do ligamento heptoduodenal (contém colédoco, a hepática e v porta)

Question 29

o que caracteriza um grande queimado?

Answer 29

segundo grau: >10% da SCQ
terceiro grau: qualquer %
lesão por inalação, lesão de face, articulação, períneo
queimadura e trauma concomitante

Question 30

qual é a fórmula de Parkland para reposição volêmica em grandes queimados?

Answer 30

2x SCQ x peso = volume a ser infundido nas primeiras 24h, sendo metade nas primeiras 8h

Question 31

antídoto na intoxicação por cianeto

Answer 31

hidroxicobalamina

Question 32

indicações de IOT na lesão por inalação

Answer 32

PaO2<60
PaO2/FiO2 <200
sinais de insuficiência respiratória
edema de VAS

Question 33

conduta nas lesões por inalação

Answer 33

verificar necessidade de IOT
broncodilatador de horário
heparina nebulizada
epinefrina racêmica

Question 34

alvo da diurese nas queimaduras elétricas

Answer 34

2ml/kg/h

Question 35

o que é a úlcera de Marjolin?

Answer 35

carcinoma escamoso da pele que surge em cicatriz de queimadura de terceiro grau

Question 36

o que é a úlcera de Curling?

Answer 36

úlceras duodenais associadas a queimaduras